Консультация педиатра /

Лактазная недостаточной — вопрос №3097218

60 просмотров

В месяц прошли осмотр врачей с ребёнком. Сдали копрограмму и кал на углеводы. Педиатр ставит диагноз лактазная недостаточность и повышенные лейкоциты в кале.
Назначает пить лактазар перед каждым кормлением и 1 раз в день адиорин.
После приёма этих препаратов ребёнок начинает вести себя беспокойно, плачет после каждого кормления, ножки поджимает и даже во сне, спит беспокойно. Газики выходят, самостоятельно без трубки. Из-за того что ножками всё время дёргает срыгивает много и по несколько раз.
Мы находимся на смешанном питании, смесь Nutrilon Premium.
Подскажите пожалуйста может ли лактазар и адиорин вызывать боль у живота и что делать как помочь ребёнку, потому что из-за боли пропускает дневные сны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Лактазную недостаточность обычно ставим не по анализу, а по клиническому проявлению
До приёма фермента какие были жалобы?
Жидкий пенистый стул?раздражение анальной области постоянное?урчание живота и выраженное беспокойство малыша?
Клиент
Ребёнок был более спокойный чем сейчас. Таких истерик не было. Стул был не жидкий прям, как каша манная по консистенции, иногда было газы вышли и на памперсе следы кала. Животик урчал периодически. Анус красненький

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Возможно, что сейчас начался период колик и дисхезии.
Просто совпало с приемом лактазы,скорее всего.
По описанию симптомов все же на лактазную недостаточность не очень похоже.

Есть исследования об эффективности препарата лактобактерий реутери (биогая,максилак бейби в каплях) при снижении частоты возникновения колик.
Можно попробовать пройти курс
Педиатр
Здравствуйте!

Кал на углеводы является не информативным анализом.

При лактазной недостаточности смотрим на клинику: частый жидкий стул, полностью впитывается в подгузник, сверху пена, раздражение попы, подскажите что-то из этого есть?

Подскажите, а как вам объяснили назначение адиарина?
Клиент
Адиарин назначили по копрограмме, потому что лейкоциты повышены. И потому что стул бывал зелёный 1 раз в день.
У ребёнка был частый стул, но не жидкий и без пены, каждое кормление. Сейчас стал 1 раз в день. Попа без раздражений, только анус красненький
Педиатр
Лейкоциты 1-2 это вариант нормы, учёт стула на смеси может быть любым, за исключением белого и черного.

У малышей в этом возрасте количество стула может быть равно количеству кормления.
И судя по описанию - лактазной недостаточности нет, т.к. кал не жидкий и нет пены.

Необходимости в принимаемых препаратах нет, учитывая что состояние малыша при приёме усугубляется.
Клиент
Просто врач с такой уверенностью по анализу поставила диагноз. Подскажите, то есть лактазар и адиарин не принимать? Или лактазар можно оставить?
Педиатр
Анализ показывает все углеводы, а не только лактозу, поэтому стоит опираться на клинику.

Если клиники нет, необходимости в приёме препарата нет.
Педиатр
Также дополню: при раздражении попы рекомендуют использовать судокрем после каждой смены подгузника.
Педиатр
Добрый день!
В первую очередь диагноз ЛН клинический. То есть он выставляется по клинике- жидкий пенящийся стул, который впитывается полностью в подгузник, беспокойство после кормления, беспокойство во время кормления. Лактазар даем с каждым кормлением, то есть не более восьми капсул в день. Эффективность этого препарата мы оцениваем не ранее 14 дней от начала приема. То есть за это время должно пройти беспокойство, наладиться стул. Вместо назначенного препарата доктором, можно начать давать бак сет по 1 Саше 1 раз в день -14 дней. Он хорошо закрепляет стул.
Клиент
У ребёнка был частый стул, но не жидкий и без пены, каждое кормление. Жёлтый стул, утром мог быть зелёный, присутствуют белые крупинки. Сейчас стал 1 раз в день. Попа без раздражений, только анус красненький.
Педиатр
Стул у грудничков может быть после каждого кормления и это не является патологией. Поэтому то что вы описываете это не признаки лактозной недостаточности. И в этом случае приема у лактазара не нужен. Белые крупинки это белок который также являются нормой, поскольку ферментативная система ребёнка ещё не зрелая.
Клиент
А лактазар может давать боли в животе. Потому что ребёнок всё время поджимает ноги, и даже во сне, поджимает и поднимает
Педиатр
Это скорее всего у ребёнка проявления младенческой дисхезии. Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, ну и начинает плакать. Это не является патологии, это состояние физиологическое для ребёнка и оно проходит примерно к тому же времени как и проходят колики.
Педиатр
Добрый день.

Как правило при получении таких результатов анализа кала, говорят об отсутствии патологии, присутствует ферментативная незрелость жкт ребенка, это возрастная особенность

Кал на углеводы часто дает ложные результаты, данный метод не совсем точный.
При подозрении на лактазную недостаточность ориентируемся в первую очередь на клинические проявления.

Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Какой стул у малыша?
Клиент
У ребёнка был частый стул, но не жидкий и без пены, каждое кормление. Жёлтый стул, утром мог быть зелёный, присутствуют белые крупинки. Сейчас стал 1 раз в день. Попа без раздражений, только анус красненький.
Педиатр
У детей первых месяцев стул может быть столько раз сколько кормлений

Стул ребёнка может быть желтый, зеленый, оранжевый и т.д; главное чтоб не было прожилок крови, черного или белого стула.
Белые крупинки это частички непереваренного молока/смеси это не говорит о патологии, это ферментативная незрелость жкт
Цвет зависит от ферментов жкт ребёнка как они переварили грудное молоко и смесь; а так как ферменты жкт еще не развиты у ребёнка , то и переваривают каждый раз по-разному от этого и цвет разный
Клиент
Скажите пожалуйста лактазар и адиарин не принимать? Или лактазар можно оставить?
Педиатр
По описанному стулу признаков лактазной недостаточности не определяется
При таком стуле как правило говорят об отсутствии патологии.
Клиент
Ещё бывало после выхода газов, на памперсе могли оставаться следы кала, врач ещё к этому поставила диагноз
Педиатр
Дети напрягаются во время обхождения газов и контролировать дефекацию не могут, поэтому могут быть следы кала
Педиатр
Алёна, Здравствуйте! 🤝

Копрограмма по возрасту вариант нормы

Лактазар назначается при лактазной недостаточности, диагноз ставится клинически : при наличии жидкого, пенящегося стула, впитывающегося в памперс, раздражающего перинатальную область

Лейкоциты в кале не повышены, зачем ребенку назначен был Адиарин доктор не объяснил?

Какой у ребенка стул?
Клиент
Врач сказала что лейкоциты повышены, и надо формировать микрофлору кишечника, поэтому назначила Адиарин.
У ребёнка был частый стул, но не жидкий и без пены, каждое кормление. Жёлтый стул, утром мог быть зелёный, присутствуют белые крупинки. Сейчас стал 1 -2 раза в день. Попа без раздражений, только анус красненький. Мучают газики, даже на УЗИ было видно как они скапливаются.
Педиатр
Лейкоциты не повышены по копрограмме, Адиарин к микрофлоре кишечника отношения, к сожалению, не имеет

По описанию стул был вариант нормы

Повышенное газообразование характерно в этом возрасте, рекомендации я указала выше

Также можно использовать Эспумизан бэби по 5 капель 3-5 р/сут
Клиент
Адиарин пробио для кишечника выписала.
Я ребёнку даю Боботик. А когда лучше его давать до или после еды?
Педиатр
Можно во время кормления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у новорождённого
24 сентября 2023
Диана
Вопрос закрыт
Перевод со смеси на смесь
20 марта
Галина, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Юрьевна Борисейко
28 отзывов
Педиатр
2013-2019.СтГМУ.педиатрич
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена