Что вас беспокоит?
Постановка кардиостимулятора
Здравствуйте! Дедушка, 72 года, год назад проводили кардиографию и впоследствии было проведено стентирование. Сейчас мучает плохое самочувствие, быстрая утомляемость, низкий пульс и давление скачет, то низкое, то высокое.
Здравствуйте
Можете прикрепить выписку ?
Какие препараты принимает?
Какие цифры давления и пульса чаще всего?
До стентирования были боли за грудиной или только беспокоила одышка, котоорая прошла после стентирования?
Здравствуйте! Принимает эликвис 2,5 мг 2 раза в день; клопидогрел 75 мг в обед; форсига 10 мг 1 раз в день; аторвастатин 40 мг вечером; эзитимиб 10 мг вечером; верошпирон 25 мг утром; юперио 50 мг 2 раза в день
Карту давления ведет, прикрепила в вопросе
Одышка после стентирования не прошла
По данным холтера регистрируется ритм фибрилляция предсердий с максимальной паузой около 3 сек, бессимптомные паузы (если не было обморока, предобморочного состояния) не нуждаются в имплантации стимулятора
Как давно аритмия ? Не пробовали аритмию купировать?
а лечение проходит правильное ?
Аритмию никак не купировали
Выписку с больницы после стентирования тоже прикрепила
Лечение назначено неплохое
Можете выписку прикрепить?
А так жалобы вероятнее всего связаны с аритмией, к сожалению по эхо кг не указаны все необходимые данные, конечно можно попробовать купировать аритмию с помощью электрической кардиоверсии и при наличии положительной динамики выполнить РЧА, хотя по эхо камера сердце увеличено, вероятность повтора срыва ритма высокая, видимо аритмия не первый год существует
А как купировать аритмию?
Выписку прикрепила
Пишут постоянная форма, значит уже нецелесообразно
Сейчас задача контролировать пульс, чтобы не был выше 80 в покое
Сейчас не принимаете беталок?
нет, не принимает , убрали
Из-за пауз убрали?
Когда принимали беталок состояние лучше было?
просто убрали и все, ничем не обосновав, сказали, что не нуждается в приеме
Состояние никак не изменилось? Сейчас обычно какой пульс в покое?
беталок убрали и давление начало скакать. Сказали, что эликвис и беталок - одинаковые препараты.
Нет конечно
Эликвис это для профилактики инсульта(антикоагулянт)
А беталок для урежения пульса и снижение давления
нужно беталок снова возобновлять?
Зависит от пульса, если в покое повышается, то да
А холтер на фоне приёма беталок?
холтер во время приема беталока не делали
в покое пульс и повышается
Принятый ответ
Тогда рекомендуется добавить беталок и холтер повторить через пару недель приёма беталок (есть вероятность увеличение пауз)
хорошо, спасибо, через пару недель сделаем, и тогда отправлю снова вопрос
Здравствуйте.
Можете загрузить результаты ЭКГ? Или холтеровского монитора?
До каких цифр скачет артериальное давление? Низкий пульс это сколько?
Какие хронические заболевания есть? Какие препараты принимает на постоянной основе?
Здравствуйте! Принимает эликвис 2,5 мг 2 раза в день; клопидогрел 75 мг в обед; форсига 10 мг 1 раз в день; аторвастатин 40 мг вечером; эзитимиб 10 мг вечером; верошпирон 25 мг утром; юперио 50 мг 2 раза в день.
Карту давления ведет, прикрепили в вопросе
Результаты ЭКГ тоже прикрепила
По холтеру постоянная форма ФП. Максимальная пауза была до 3 сек. При отсутствии симптоматики, показаний к ЭКС в н/время нет.
Здравствуйте!
Вообще показанием для кардиостимулятора являются паузы свыше 3 сек, или 2-3 сек, но наличие обмороков. На данном этапе пока что нет показаний для его имплантации.
Что касается давления, скажите, какая идёт терапия?
Здравствуйте! Принимает эликвис 2,5 мг 2 раза в день; клопидогрел 75 мг в обед; форсига 10 мг 1 раз в день; аторвастатин 40 мг вечером; эзитимиб 10 мг вечером; верошпирон 25 мг утром; юперио 50 мг 2 раза в день.
Как вариант, в такой ситуации рекомендуется снижение дозы верошпирона до 12.5 мг
а на что влияет верошпирон?
Он защищает сердце от ремоделирования, чтобы не было прогрессии сердечной недостаточности
Здравствуйте!
Понимаю, что основное Ваше внимание сконцентрировано на нестабильном артериальном давлении и плохом самочувствии,
У Вашего дедушки бывают внезапные головокружения, предобморочные состояния?
при резких движениях бывает головокружение
Это, вероятно, связана с атеросклерозом сосудов головного мозга и изменениями в сосудистой стенке среднего уха.
Возможно есть нарушения вестибулярного аппарата - нужно видеть пациента и заниматься им очно, конечно, чтобы понимать ситуацию досконально.
Но я Вам все же рекомендую поспрашивать его о головокружении поподробнее
поспрашивала, сказал, что только при резких движениях
тогда речь о постановке кардиостимулятора не идет
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм фибрилляции предсердий.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет
Ритм фибрилляции предсердий даёт скачки пульса.
Необходимо для оценки структурных изменений УЗИ сердца.
Оценить сатурацию,отеки?
Необходимо скорректировать терапию.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Узи сердца делали, приложила в файлах к вопросу, отеков нет, сатурация в пределах нормы
От высокого пульса принимает беталок зок 25-50 мг в зависимости от пульса .
Возможен при необходимости с лечащим врачом обсудить прием дигоксина 0,25 мг 1/2 таблетки
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202125 ответов
- 17 Января 20226 ответов
- 14 Марта 20231 ответ
- 17 Декабря 202335 ответов