Консультация кардиолога /

Постановка кардиостимулятора — вопрос №3097568

110 просмотров

Здравствуйте! Дедушка, 72 года, год назад проводили кардиографию и впоследствии было проведено стентирование. Сейчас мучает плохое самочувствие, быстрая утомляемость, низкий пульс и давление скачет, то низкое, то высокое.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аритмолог, Кардиолог
Здравствуйте
Можете прикрепить выписку ?
Какие препараты принимает?
Какие цифры давления и пульса чаще всего?
До стентирования были боли за грудиной или только беспокоила одышка, котоорая прошла после стентирования?
Клиент
Здравствуйте! Принимает эликвис 2,5 мг 2 раза в день; клопидогрел 75 мг в обед; форсига 10 мг 1 раз в день; аторвастатин 40 мг вечером; эзитимиб 10 мг вечером; верошпирон 25 мг утром; юперио 50 мг 2 раза в день

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Карту давления ведет, прикрепила в вопросе
Клиент
Одышка после стентирования не прошла
Аритмолог, Кардиолог
По данным холтера регистрируется ритм фибрилляция предсердий с максимальной паузой около 3 сек, бессимптомные паузы (если не было обморока, предобморочного состояния) не нуждаются в имплантации стимулятора
Аритмолог, Кардиолог
Как давно аритмия ? Не пробовали аритмию купировать?
Клиент
а лечение проходит правильное ?
Клиент
Аритмию никак не купировали
Клиент
Выписку с больницы после стентирования тоже прикрепила
Аритмолог, Кардиолог
Лечение назначено неплохое
Можете выписку прикрепить?
А так жалобы вероятнее всего связаны с аритмией, к сожалению по эхо кг не указаны все необходимые данные, конечно можно попробовать купировать аритмию с помощью электрической кардиоверсии и при наличии положительной динамики выполнить РЧА, хотя по эхо камера сердце увеличено, вероятность повтора срыва ритма высокая, видимо аритмия не первый год существует
Клиент
А как купировать аритмию?
Клиент
Выписку прикрепила
Аритмолог, Кардиолог
Пишут постоянная форма, значит уже нецелесообразно
Сейчас задача контролировать пульс, чтобы не был выше 80 в покое
Сейчас не принимаете беталок?
Клиент
нет, не принимает , убрали
Аритмолог, Кардиолог
Из-за пауз убрали?
Когда принимали беталок состояние лучше было?
Клиент
просто убрали и все, ничем не обосновав, сказали, что не нуждается в приеме
Аритмолог, Кардиолог
Состояние никак не изменилось? Сейчас обычно какой пульс в покое?
Клиент
беталок убрали и давление начало скакать. Сказали, что эликвис и беталок - одинаковые препараты.
Аритмолог, Кардиолог
Нет конечно
Эликвис это для профилактики инсульта(антикоагулянт)
А беталок для урежения пульса и снижение давления
Клиент
нужно беталок снова возобновлять?
Аритмолог, Кардиолог
Зависит от пульса, если в покое повышается, то да

А холтер на фоне приёма беталок?
Клиент
холтер во время приема беталока не делали
Клиент
в покое пульс и повышается
Аритмолог, Кардиолог
Тогда рекомендуется добавить беталок и холтер повторить через пару недель приёма беталок (есть вероятность увеличение пауз)
Принятый ответ
Клиент
хорошо, спасибо, через пару недель сделаем, и тогда отправлю снова вопрос
Кардиолог
Здравствуйте.
Можете загрузить результаты ЭКГ? Или холтеровского монитора?
До каких цифр скачет артериальное давление? Низкий пульс это сколько?
Какие хронические заболевания есть? Какие препараты принимает на постоянной основе?
Клиент
Здравствуйте! Принимает эликвис 2,5 мг 2 раза в день; клопидогрел 75 мг в обед; форсига 10 мг 1 раз в день; аторвастатин 40 мг вечером; эзитимиб 10 мг вечером; верошпирон 25 мг утром; юперио 50 мг 2 раза в день.
Клиент
Карту давления ведет, прикрепили в вопросе
Клиент
Результаты ЭКГ тоже прикрепила
Кардиолог
По холтеру постоянная форма ФП. Максимальная пауза была до 3 сек. При отсутствии симптоматики, показаний к ЭКС в н/время нет.
Кардиолог
Здравствуйте!
Вообще показанием для кардиостимулятора являются паузы свыше 3 сек, или 2-3 сек, но наличие обмороков. На данном этапе пока что нет показаний для его имплантации.
Что касается давления, скажите, какая идёт терапия?
Клиент
Здравствуйте! Принимает эликвис 2,5 мг 2 раза в день; клопидогрел 75 мг в обед; форсига 10 мг 1 раз в день; аторвастатин 40 мг вечером; эзитимиб 10 мг вечером; верошпирон 25 мг утром; юперио 50 мг 2 раза в день.
Кардиолог
Как вариант, в такой ситуации рекомендуется снижение дозы верошпирона до 12.5 мг
Клиент
а на что влияет верошпирон?
Кардиолог
Он защищает сердце от ремоделирования, чтобы не было прогрессии сердечной недостаточности
Кардиолог
Здравствуйте!
Понимаю, что основное Ваше внимание сконцентрировано на нестабильном артериальном давлении и плохом самочувствии,
У Вашего дедушки бывают внезапные головокружения, предобморочные состояния?
Клиент
при резких движениях бывает головокружение
Кардиолог
Это, вероятно, связана с атеросклерозом сосудов головного мозга и изменениями в сосудистой стенке среднего уха.
Возможно есть нарушения вестибулярного аппарата - нужно видеть пациента и заниматься им очно, конечно, чтобы понимать ситуацию досконально.
Но я Вам все же рекомендую поспрашивать его о головокружении поподробнее
Клиент
поспрашивала, сказал, что только при резких движениях
Кардиолог
тогда речь о постановке кардиостимулятора не идет
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм фибрилляции предсердий.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет
Ритм фибрилляции предсердий даёт скачки пульса.
Необходимо для оценки структурных изменений УЗИ сердца.
Оценить сатурацию,отеки?
Необходимо скорректировать терапию.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Клиент
Узи сердца делали, приложила в файлах к вопросу, отеков нет, сатурация в пределах нормы
Кардиолог, Функциональный диагност
От высокого пульса принимает беталок зок 25-50 мг в зависимости от пульса .
Возможен при необходимости с лечащим врачом обсудить прием дигоксина 0,25 мг 1/2 таблетки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
6 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Низкий пульс
25 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Как поднять ферритин
13 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир