Что вас беспокоит?
С 01.03 болезнь не отпускает, плохое самочувствие.
На 05.04 (сегодня) Постоянные позывы кашля (без мокроты), нехватка воздуха, тяжесть в груди/спине, слабость, чужая голова. В 2019 году перенесена ТЭЛА. На постоянной основе назначены: - Эликвис 5 мг, но в последний год снизили до 2,5 мг - Розувастатин 10 мг - Бисопролол 2,5 мг Почитала статьи, пишут, что это состояние не лечится, только поддерживается с разными неблагоприятными прогнозами. Да и показатель 34 (на КТ), уже является опасным. Последние показатели по ЭХО ЭКГ - 27 (2022 г.), 26 (2023 г.), 28 (2024 г.) Подскажите пожалуйста, что делать? Нужно ли вызывать скорую? ------------------- История болезни: 01.03 - 03.03 Симптомы: Сильная слабость, головная боль, озноб, температура 38,5–39,5 Лечение: - Арбидол 1т. 4р/день (5 дней), - Гриппферон спрей 3 дозы в каждый носовой ход 3 раза в день, - Флуимуцил 600 мг 1т. 1р/день (7 дней) 03.03 Вызов дежурного врача на дом - ПЦР тест на Грипп (положительный) КОРРЕКЦИИ ЛЕЧЕНИЯ НЕ БЫЛО. 04.03 - 05.03 Симптомы: Сильная слабость, головная боль, температура 37–37,4 06.03 - 13.03 Температуры не было 08.03 Симптомы: Мокрый кашель, мокрота белая (не постоянный, приступами). Лечение: Ренгалин 1т. 2р/день (5 дней) 14.03 Приём врача-терапевта (участкового) Симптомы: Температура 38. Обследования: Ренген (легкие без патологии). Лечение: - АЦЦ лонг 1т. 1р/день (5 дней), - Супрастин 1т. на ночь (5 дней) 17.03 Симптомы: Температура 35,5–36 (слабость и кашель сохраняются, тяжесть в груди) 26.03 Онлайн консультация терапевта на сайте "СпросиВрача" Лечение: 1) Сироп Аскорил по 10 мл 3 р в день, 7 дней 2) Ингаляции Пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 5-7 дней 3) Бронхо-мунал по 1 капс 1 р в день, 10 дней, через 20 дней повторный курс. Обильное теплое питье 03.04 Приём врача-терапевта (участкового) без записи, причиной послужила схожая симптоматика, которая была перед ТЭЛА. Обследование: КТ органов грудной полости с контрастом Заключение: Прикреплено Также добавлены результаты последних анализов. Сатурация 98 на протяжении всей болезни
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина Александровна. По КТ нет острых процессов, данных за повтор ТЭЛА не выявлено. Единичные мелкие узелки и пневмофиброзные изменения не требуют лечения, не имеют клинического значения.
По анализу крови признаки ОРВИ. Биохимический анализ крови, мочи соответствуют норме.
Уровень давления в легочной артерии желательно измерять по ЭХО-КГ, так как КТ имеет погрешности. Пока у вас легкая степень легочной гипертензии. Легочная гипертензия наблюдается кардиологом в СОККД, центре легочной гипертензии. Перед приёмом следует сделать свежее ЭХО-КГ, кардиограмму.
Также желательно сделать спирометрию для оценки дыхательной функции. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На КТ от 03.04 указано, что очаговых и инфильтративных теней в легких нет, что говорит об отсутствии воспаления.
Мелкие узелки - это могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые отреагировали на перенесенное воспаление, или бронхит.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в легких, могут остаться после перенесенного ранее воспаления или бронхита.
Легочная гипертензия требует контроля артериального давления регулярного приема антигипертензивных препаратов.
В общем анализе крови повышено СОЭ и лимфоциты, лейкоциты на нижней границе нормы, так чаще бывает при вирусной инфекции.
С учетом жалоб, рекомендуют в таких случаях сделать "свежее" УЗИ сердца, сдать коагулограмму, и посетить кардиолога для консультации.
Если есть одышка, то рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. За сутки рекомендуют отменить ингаляции с Пульмикортом перед спирометрией.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина Александровна.
По КТ острый процессов не описано. Ваши жалобы могут быть связаны как с легочной гипертензией, так и с бронхитом.
Подскажите пожалуйста, спирометрию делали когда-либо?
Принятый ответ
Здравствуйте Галина Александровна!
По данному КТ не описано патологических процессов, которые могут вызвать симптомы, которые вы описываете. Признаков повторного эпизода ТЭЛА нет. В таких случаях назначают исследование функции внешнего дыхания с бронхолитическим тестом и эхокардиография.
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ с контрастом- данных за острую воспалительную патологию легких не обнаружено, повторной ТЭЛА нет.
Внутрилегочные лимфоузлы - являются нормальной находкой на КТ, размер не увеличен. Пневмофиброз- это остаточные явления после ранее перенесенных воспалительных изменений. Опасности не представляет, лечения не требует.
С учетом того, что на КТ описаны признаки легочной гипертензии- для более детальной диагностики обычно назначают контроль Эхо-КГ. Так же с учетом анамнеза- желателен контроль коагулограммы с Д димером - для определения свертывающей системы крови.
По анализам больше данных за вирусный процесс (увеличены лимфоциты, СОЭ, снижены нейтрофилы).
По поводу жалоб со стороны органов дыхания- обычно в таких ситуациях дополнено назначают контроль спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов (этот аспект не видно на КТ или рентгене), а развитие бронхоспазма может давать дыхательный дискомфорт.
Кашель после перенесенной вирусной инфекции дыхательных путей может сохранятся до 1-2 месяцев. Подскажите, пожалуйста, был ли эффект от ингаляций?
Добрый день!
Благодарю за подробное объяснение.
По компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием, можно исключить повторную ТЭЛА.
Данных с острый воспалительный процесс нет.
Описываются фиброзные изменения. Которые на ваше состояние не влияют.
По поводу легочной гипертензии необходимо наблюдаться у кардиолога и получать лечение.
В данной ситуации рекомендовано выполнить спирометрию с бронхорасширяющей пробой. Для того, чтобы оценить функцию дыхания, исключить скрытый спазм бронхов, повышенную чувствительность бронхов к раздражителям.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201716 ответов
- 5 Октября 20195 ответов
- 11 Июня 202022 ответа
- 4 Июля 202020 ответов