Консультация пульмонолога /

С 01.03 болезнь не отпускает, плохое самочувствие. — вопрос №3097975

84 просмотра

На 05.04 (сегодня)
Постоянные позывы кашля (без мокроты), нехватка воздуха, тяжесть в груди/спине, слабость, чужая голова.

В 2019 году перенесена ТЭЛА.
На постоянной основе назначены:
- Эликвис 5 мг, но в последний год снизили до 2,5 мг
- Розувастатин 10 мг
- Бисопролол 2,5 мг

Почитала статьи, пишут, что это состояние не лечится, только поддерживается с разными неблагоприятными прогнозами. Да и показатель 34 (на КТ), уже является опасным. Последние показатели по ЭХО ЭКГ - 27 (2022 г.), 26 (2023 г.), 28 (2024 г.) Подскажите пожалуйста, что делать? Нужно ли вызывать скорую?

-------------------

История болезни:
01.03 - 03.03
Симптомы: Сильная слабость, головная боль, озноб, температура 38,5–39,5
Лечение:
- Арбидол 1т. 4р/день (5 дней),
- Гриппферон спрей 3 дозы в каждый носовой ход 3 раза в день,
- Флуимуцил 600 мг 1т. 1р/день (7 дней)

03.03
Вызов дежурного врача на дом - ПЦР тест на Грипп (положительный)
КОРРЕКЦИИ ЛЕЧЕНИЯ НЕ БЫЛО.

04.03 - 05.03
Симптомы: Сильная слабость, головная боль, температура 37–37,4

06.03 - 13.03
Температуры не было

08.03
Симптомы: Мокрый кашель, мокрота белая (не постоянный, приступами).
Лечение: Ренгалин 1т. 2р/день (5 дней)

14.03
Приём врача-терапевта (участкового)
Симптомы: Температура 38.
Обследования: Ренген (легкие без патологии).
Лечение:
- АЦЦ лонг 1т. 1р/день (5 дней),
- Супрастин 1т. на ночь (5 дней)

17.03
Симптомы: Температура 35,5–36 (слабость и кашель сохраняются, тяжесть в груди)

26.03
Онлайн консультация терапевта на сайте "СпросиВрача"
Лечение:
1) Сироп Аскорил по 10 мл 3 р в день, 7 дней
2) Ингаляции Пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 5-7 дней
3) Бронхо-мунал по 1 капс 1 р в день, 10 дней, через 20 дней повторный курс.
Обильное теплое питье

03.04
Приём врача-терапевта (участкового) без записи, причиной послужила схожая симптоматика, которая была перед ТЭЛА.
Обследование: КТ органов грудной полости с контрастом
Заключение: Прикреплено

Также добавлены результаты последних анализов.

Сатурация 98 на протяжении всей болезни

Возраст: 56

Хронические болезни: Варикоз нижних конечностей В 2019 г. - ТЭЛА
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте, Галина Александровна. По КТ нет острых процессов, данных за повтор ТЭЛА не выявлено. Единичные мелкие узелки и пневмофиброзные изменения не требуют лечения, не имеют клинического значения.
По анализу крови признаки ОРВИ. Биохимический анализ крови, мочи соответствуют норме.
Уровень давления в легочной артерии желательно измерять по ЭХО-КГ, так как КТ имеет погрешности. Пока у вас легкая степень легочной гипертензии. Легочная гипертензия наблюдается кардиологом в СОККД, центре легочной гипертензии. Перед приёмом следует сделать свежее ЭХО-КГ, кардиограмму.
Также желательно сделать спирометрию для оценки дыхательной функции. С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте!
На КТ от 03.04 указано, что очаговых и инфильтративных теней в легких нет, что говорит об отсутствии воспаления.
Мелкие узелки - это могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые отреагировали на перенесенное воспаление, или бронхит.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в легких, могут остаться после перенесенного ранее воспаления или бронхита.
Легочная гипертензия требует контроля артериального давления регулярного приема антигипертензивных препаратов.
В общем анализе крови повышено СОЭ и лимфоциты, лейкоциты на нижней границе нормы, так чаще бывает при вирусной инфекции.
С учетом жалоб, рекомендуют в таких случаях сделать "свежее" УЗИ сердца, сдать коагулограмму, и посетить кардиолога для консультации.
Если есть одышка, то рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. За сутки рекомендуют отменить ингаляции с Пульмикортом перед спирометрией.
С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Галина Александровна.
По КТ острый процессов не описано. Ваши жалобы могут быть связаны как с легочной гипертензией, так и с бронхитом.

Подскажите пожалуйста, спирометрию делали когда-либо?
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте Галина Александровна!
По данному КТ не описано патологических процессов, которые могут вызвать симптомы, которые вы описываете. Признаков повторного эпизода ТЭЛА нет. В таких случаях назначают исследование функции внешнего дыхания с бронхолитическим тестом и эхокардиография.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По КТ с контрастом- данных за острую воспалительную патологию легких не обнаружено, повторной ТЭЛА нет.

Внутрилегочные лимфоузлы - являются нормальной находкой на КТ, размер не увеличен. Пневмофиброз- это остаточные явления после ранее перенесенных воспалительных изменений. Опасности не представляет, лечения не требует.

С учетом того, что на КТ описаны признаки легочной гипертензии- для более детальной диагностики обычно назначают контроль Эхо-КГ. Так же с учетом анамнеза- желателен контроль коагулограммы с Д димером - для определения свертывающей системы крови.

По анализам больше данных за вирусный процесс (увеличены лимфоциты, СОЭ, снижены нейтрофилы).

По поводу жалоб со стороны органов дыхания- обычно в таких ситуациях дополнено назначают контроль спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов (этот аспект не видно на КТ или рентгене), а развитие бронхоспазма может давать дыхательный дискомфорт.

Кашель после перенесенной вирусной инфекции дыхательных путей может сохранятся до 1-2 месяцев. Подскажите, пожалуйста, был ли эффект от ингаляций?
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Благодарю за подробное объяснение.
По компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием, можно исключить повторную ТЭЛА.
Данных с острый воспалительный процесс нет.
Описываются фиброзные изменения. Которые на ваше состояние не влияют.
По поводу легочной гипертензии необходимо наблюдаться у кардиолога и получать лечение.
В данной ситуации рекомендовано выполнить спирометрию с бронхорасширяющей пробой. Для того, чтобы оценить функцию дыхания, исключить скрытый спазм бронхов, повышенную чувствительность бронхов к раздражителям.
С уважением 🌷
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид или ОРВИ?
27 июня 2021
Алия
Вопрос закрыт
Длительная температура и зеленая мокрота
25 января 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
23 ноября 2022
Татьяна, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
488 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Четко и по делу ответила на каждый вопрос! Я осталась с надеждой на светлое будущее :) Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Мацукатова
Подробно, четко и по каждому вопросу Узнала новые детали о своем хроническом заболевании!...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Очень четко и эмпатично ответила на каждый вопрос! Благодарю за подаренное успокоение! Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург