Консультация педиатра /

Вопрос по анализу крови — вопрос №3097982

102 просмотра

Добрый день! Мальчик, 2,8 года. В среду вечером съел 2 соленых огурца, винегрет и после 20 минут ночного сна проснулся с тошнотой. Было слышно, что все булькает у него и мы ждали что вырвет, попил воды, вертикально поносили и все прошло. Ночью поднялась темпа 37.6-37.8 и держалась весь следующий день. Стул нормальный, тошноты /рвоты не было. Температура спала к вечеру самостоятельно и больше симптомов болезни не было. В четверг ,;во время температуры, жаловался со словами "спинка колит" , при нажатиях боль не усиливалась, сама проходила. 3-4 раза такое было до 12 утра в четверг. Раньше это "спинка колит" у нас по мере взросления было то после большого объёма жидкости, то после бега , то при температуре, делали узи, все отлично. Я в четверг, для самоуспокоения сдала расширенную биохимию и в сб утром оак. Хотелось бы получить комментарии врача по анализам и симптомам. Волнует состояние жкт, гвозди, как мой старший, не переваривает). При диете все нормально, чуть нарушение - вырвет. 3 банана - назад, пельменей объестся- назад.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:

-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.

-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).

-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Но в абсолютных значениях показатели в норме.

-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.

-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.

-СОЭ в норме.

По биохимическому анализу придраться не к чему, кроме сывороточного железа. Очень низкий показатель. Как ребенок кушает мясную пищу?

Делали ли УЗИ органов брюшной полости?
Клиент
Никак! Мясо не воспринимает и яйца тоже. Аш вздрагивает. Я отпустила этот вопрос, тупо не ест и не надо, но вижу зря. Буду хитростью брать

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Соэ разве в норме? 15 при норме до 10?!
Клиент
Да, узи делали, сейчас догружу
Педиатр
СОЭ в норме до 15. У вас на верхней границе нормы.
Во всех лабораториях результаты разные, но считается, что норма до 15.

Педиатр
Ознакомилась с результатами узи.
По узи органов брюшной полости все в норме.

Мясо не воспринимает скорее всего из-за железодефицита. По уровня железа в биохимическом анализе крови показан прием препарата железа. Например, Мальтофер из расчета 2 капли /кг веса. Пить минимум 2 месяца и затем пересдать анализ.
Клиент
А можно поднять железо питанием или только препаратами?
Педиатр
С помощью питания, к сожалению, сложно скорректировать, но попробовать можно.

Я бы еще для полной оценки клинический картины посоветовала бы сдать ферритин.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, о чем говорит, что в процентом соотношении нейтрофилов больше?
Педиатр
Говорит о воспалительном процессе, но в глобальном плане все показатели крови в норме. Скорее всего повышением температуры повлияло на это
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:

1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии.

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков бактериальной или вирусной инфекции, аллергических реакций или глистной инвазии. Все показатели в абсолютном значении в норме.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений.

4.СОЭ в норме

По ОАК серьезных отклонений нет.

По б/х анализу все показатели в норме, железо - значительно снижено.

Подскажите, ребенок когда-нибудь принимал препараты железа?
Клиент
Нет, никогда. Он совершенно не ест яйц, мясо, рыбу. Может быть причиной?
Педиатр
Да, мясо и рыба - основные источники железа.

Но нельзя утверждать по одному показателю, что у ребенка железодефицит, для этого необходимо оценить уровень ферритина.
Педиатр
Здравствуйте!
1.Анализ крови:
-Лейкоциты- 7,90 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15 *10^9/л ), нейтрофилы-4,03
преобладают над лимфоцитами-3,00 в возрасте ребенка должно быть наооборот. Так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
СОЭ- 15 мм/час На верхней границе нормы( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Яркихвоспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин- 130 г/л норма ( нижняя граница нормы 110г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты-242 - *10^9/л внорме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2.Биохимический анализ- без отклонений
- железо -2,8- это показатель очень изменчивый, он может повышаться при употреблении в пищу мясо, может снижаться , когда железо распространяется в ткани.
Изолированное снижение данного показателя не говорит о дефиците железа в организме.
Подскажите, пожалуйста, анализ мочи не сдавали? Мочеиспускание не изменилось- не стало чаще, болезненнее?
На данный момент какие жалобы у ребенка? Температура не поднимается до высоких значений?
Клиент
Сейчас уже все отлично, ничего не беспокоит, все прошло. Возможно ли поднять железо питанием или только препараты?
Педиатр
Как и писала выше, железо очень изменчивый показатель.
Снижение данного показателя не говорит о дефиците железа в организме.
В анализе крови гемоглобин и все эритроцитарные индексы в норме- скрытого дефицита железа нет.
Для исключения скрытого дефицита железа необходимо сдать крови на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 15 нг/ мл.
Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
Клиент
Мочу не сдавала, к сожалению, с сочеиспусканмем проблем нет
Педиатр
Если на данный момент нет симптомов, тогда все замечательно .
Если появится опять дискомфорт в спине, необходимо сдать общий анализ мочи.
Анализ крови без воспалительных изменений, все хорошо
Педиатр
Здравствуйте!
Согласно результата анализа крови - имеется повышение нейтрофилов, что может говорить о воспалительном процессе. В норме лимфоциты должны превышать нейтрофилы до 5 лет.
Что касается биохимического анализа крови - показатели в пределах нормы, кроме сывороточного железа, оно на очень низком уровне, это характерно для латентного дефицита железа.
Подскажите, "спинка" это значит животик?
По результату УЗИ - вероятнее всего вы наблюдаетесь у нефролога, давно сдавали ОАМ?
Клиент
Нет, не наблюдаемся. Педиатр участковый говорит, что изменения в пределах нормы и могут пройти с возрастом. Вы видите необходимость в нефрологе? Спинка это не пойми где, то ли бок, то ли спина. Мучается с этим параметром, не можем определить сами что это
Педиатр
Ребёнку уже 2года 8 месяцев, как правило, если такое состояние обнаружено с момента рождения, то проходит оно на первом году жизни. Я считаю, что необходимо проконсультироваться у нефролога.
Как часто сдаёте ОАМ?
Педиатр
Его жалоба может быть связана не с животиком вовсе, а с патологией почек.
Клиент
Редко, даже не помню когда в последний раз. Спасибо, подумаю об этом серьёзно. Железо питанием не поднять?
Педиатр
Хотела бы ещё сказать по поводу бананов...
3 банана в день это много)
Бананы обладают желчегонным действием, и в таком количестве могут вызвать дискинезию желчного пузыря, тем самым болезненность и рвоту.
Клиент
Я его наверное зря во взрослые записала, диету нужно держать)
Педиатр
Подумайте)
И следует сдать анализ мочи)
Подскажите, при мочеиспускании ребёнок не жалуется на болезненность? Может часто бегает в туалет?
Питанием поднять его будет тяжело, рекомендую приём препаратов.
Принятый ответ
Клиент
Нет, с мочеиспусканием Не было проблем, но мочу сдадим. Спасибо большое
Педиатр
Здравствуйте, в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
СОЭ в норме до 15 мм/ч
Биохимия возрастная норма, имеется только снижение железа .(Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
УЗИ без патологии .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По результатам заключения
30 октября 2023
Лару, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка исследований
21 июля 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Консультация уролога
17 августа 2024
Азамат
Вопрос закрыт
Повышение уровня билирубина у новорожденного
28 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория Павловна Юдина
0 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2011-2017, СГМУ, педиатри
Опыт работы: 7 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена