Вирусная или бактериальная, опять антибиотик — вопрос №3098148

Question

Вирусная или бактериальная, опять антибиотик — вопрос №3098148

Екатерина

128 просмотров

5 апреля 2025

Добрый день! Дочка 3,5 года. Часто болеет. С 29.03 поднялась температура 39,3 сбили. После еще 2 дня поднималась, но не выше 38,5. Опускалась сама. С тех пор температуры нет. Красное горло, сопли, влажный кашель по утру или после прогулки. Сопли прозрачные. Отхаркивает желтым если скопится. Активная, ест хорошо. Сдавали дважды ОАК. 30.03 и 04.04. Лечение симптоматическое: промываем нос аквалор софт 3 р/день. 4 дня был сиалор. Пьем теплое. Синупрет уже отпили недели 2 до этого и сейчас неделю. В горло сиалор горло и тантум. Были вчера у лора, т к на горле я увидела белые пробки в лакунах. Добавили грамидин 4р/день + синусэфрин, лазолван (пока не давала, только ингаляцию с физраствором для отхода мокроты). Взяли посев, пцр на вирусы. Вирусы отриц, только герпер 6 типа (уже определялся в мазке месяц назад в феврале, когда болели). Посев ждем. Стрептатест сегодня с утра сдали - отрицательно. Как нам быть дальше? Пока сопли и кашель сохраняются, но вроде даже лучше. Что говорит кровь от 04.04? Горло красное и с белыми пробками, не жалуется. Они как будто даже меньше видны с позавчера стали.Один педиатр сказала, что нужны опять антибиотики. Это будут 5е за год системные. Мы часто болеем из-за сада и только с января уже было 2 антибиотика. Все по показаниям и анализам. Очень переживаю, но не знаю как быть. Мы все тоже заболели после ребенка, похожие симптомы, только горло без белых штук. Т е какой-то вирус. Грипп А и Б сдавали 31.03 сами тестом, но плохо смогла взять мазок у дочки, поэтому возможно это ложноотриц результат. Может ли это быть из-за герпеса 6 типа? Нужно ли его отдельно лечить раз он все еще определяется по пцр. Нужны ли антибиотики?

Возраст: 3

Хронические болезни: нет, аллергии особо нет, возможно на клубнику

Вопрос закрыт

горло

красное горла

горло красного

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 5 апреля

Педиатр

Здравствуйте, Екатерина !
Деткам разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.
Вирус Герпеса лечится симптоматически , специфического лечения нет.
В представленном ОАК острой бактериальной инфекции нет, СРБ менее 30 может говорить о течение вирусной инфекции.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Пожаловаться

Екатерина, 5 апреля

Клиент

Алина Тиграновна, спасибо за ответ, мы все так и делаем. Ингаляции с физраствором делаю вместо лазолвана, т к тоже тут читала, что муколитики маленьким запрещены. Но лор напугала, что если не отхаркивать, то может уйти мокрота ниже и начаться пневмония. Хватит ли физраствора для отвода мокроты?
Анализ на инфекции это кровь или мазок?
У нас еще на фоне частых болезней недостаток железа. Пьем мальтофер 20 кап. Не опасно ли ходить когда выздоровеем с анемией в сад? Боюсь за иммунитет и дочку. Оч много инфекций/вирусов за последнее время у нее

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 5 апреля

Педиатр

Екатерина, здравствуйте!

Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.

В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике, консультация ЛОРа для исключения гипертрофии аденоидов

Пожаловаться

Екатерина, 5 апреля

Клиент

Полина Евгеньевна, дело в том, что мы все это уже делаем. Аденоиды у нас увеличены как сказала лор на фоне вечных болезней, так они в покое ей не мешают. 1-2 ст. Почему на горле появились гнойные пробки (по словам лора это гнойные пробки в лакунах). Как не пропустить ангину/бактериальную инфекцию? (болели ей за год 2 раза).

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 5 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, по анализу от 4 апреля нет убедительных данных за бактериальную инфекцию.

По первому файлу. Герпес 6 типа обнаружен методом ПЦР. То есть сам вирус нашли
Да
Он может давать такую симптоматику и налет на миндалинах
В подобной ситуации показан осмотр инфекциониста
Прекрасно, что самостоятельно сделали стрептатест
Сейчас продолжаем симптоматическое лечение
Ребенок недавно начал посещать детский сад?

Пожаловаться

Екатерина, 5 апреля

Клиент

Надежда Александровна, ходит с переменным успехом с 2,5 лет на кратковременное, а с 3 пошли на полный и через месяц начался кошмар по болезням.
А что-то нужно давать для иммунитета, чтобы герпес, который обнаружили еще в феврале на таком же анализе перестал себя проявлять? Переживаю что вызовет снова ангину.

Пожаловаться

Балаева Хеди Умат-Гиреевна, 5 апреля

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте,
Сразу прокомментирую про ОАК :
Гемоглобин, эритроциты в норме - анемии нет ;
показатели косвенно указывающие на железодефицит ( МСv, MCH, MCHC) , в норме;
лейкоциты ( все иммунные клетки в общем) , в норме,;

тромбоциты в норме ( нарушение кроветворения или противоспалительная реакция) ;

эозинофилы ( на аллерго процесс или паразитоз, глистные инвазии) в норме ;

Лейкоцит формула соотношение лимфоцитов, нейтрофилов соответствует возрастным особенностям , примерно поровну, так и должно быть 4-5 лет, к 10 годам нейтрофилов станет больше и лимфоцитов меньше ;

СОЭ в норме ( указывает на воспалительную активность в крови) ;

То есть, Антибиотик точно не нужен,
Пробки на миндалинах, это не погибшие имунные клетки, которые накопились, это не означает, что это именно бактер инфекция,

Пожаловаться

Екатерина, 5 апреля

Клиент

Хеди Умат-Гиреевна, спасибо за расшифровку. Мы сдавали 16 марта на железо, (т к был на прошлой инфекции понижен гемоглобин), он ниже нормы 6 при реф: 8-27. Пьем мальтофер 20 кап. Иммуноглобулин Е у нее был при этом повышен 160, Эозинофильный катионный белок в норме. Может ли иммуноглобулин так подниматься из-за инфекций/вирусов?

Пожаловаться

Балаева Хеди Умат-Гиреевна, 5 апреля

Педиатр, Врач УЗД

А ферритин не сдавали? Т к ферритин более достоверно показывает жеоезодефицит, т к свободного железа в организме не так много, ( именно в составе белка ферритина его депо) ,
Иммуноглобулин Е чаще повышен при аллергонастроенности организма, аллергических реакций не наблюдалось раньше? ( в течение жизни)

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 11:58

Клиент

Хеди Умат-Гиреевна, ферритин в норме 29.3. Аллергия только как кожное проявление на клубнику. Больше нет. Поэтому удивляет такой иммуноглобулин е высокий. Это сдавалось на фоне болезни, может ли он реагировать на инфекцию/вирус?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 5 апреля

Педиатр

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется:
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание

Муколитики не рекомендуются до 5 лет
Если кашель станет продуктивным , рекомендуют пересдать оак и очный осмотр педиатром

Пожаловаться

Екатерина, 5 апреля

Клиент

Алиса Сергеевна, спасибо. А что значит продуктивый кашель? у нее сейчас кашель с отходом мокроты по утрам, днем скорее просто кашель чуть влажный

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 5 апреля

Педиатр

Отлично, по описанию кашля ничего страшного нет
Влажный кашель обычно быстро проходит
Продуктивный кашель это усиливающийся кашель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический тонзиллит при гв

5 ответов

4 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Горло болит

6 ответов

12 апреля 2023

Гульназ, Казань

Вопрос закрыт

Жжение во рту после пломбы, ядовитый вкус слюны

1 ответ

6 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Ухудшение общего состояния из-за бактерий

4 ответа

20 декабря 2023

Евгений, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Болит горло

3 ответа

18 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Щемелева Полина Евгеньевна, 5 апреля · Accepted Answer · 2025-04-05T16:35:54+03:00

Гипертрофия аденоидов очень часто дает длительные ОРВИ, насморк+ кашель.
Пробки могут появляться и при вирусных, и при бактериальных инфекций. По ОАК не наблюдаются признаки бактериальной инфекции, стрептатест отрицателен, вероятнее всего, течение вирусной инфекции

Андреева Надежда Александровна, 5 апреля · Accepted Answer · 2025-04-05T16:42:32+03:00

Ребенок посещает детский садик-много контактов. Соответственно ребенок заболевает и тренирует свой иммунитет.
Считается, что болеть 10 раз в год орз-норма.
Ближе к возрасту 5-6 лет дети болеют ( как и взрослые) 4-6 раз в год.
Важно здоровое и полноценное питание. Физическая нагрузка, стабильно прогулки.
Достаточный отдых и сон-соблюдайте режим.
Постараться минимизировать стрессовые и психологические нагрузки
Специфическая профилактика-это вакцинация от инфекций

Да и сам герпес 6 типа не лечим ацикловиром
Препараты по типу Изопринозин/ гроприносин тоже не доказали своей эффективности

Нужно время и организм сам справится с этой инфекцией
Наработаются антитела

Балаева Хеди Умат-Гиреевна, вчера, 14:07 · Accepted Answer · 2025-04-06T14:07:19+03:00

Отлично, что ферритин и гемоглобин в норме, препараты железа не нужны!
Может быть сенсибилизация к вирусам, так как это чужеродный Агент. Можно пересдать через месяц, если будет также повышен то будет необходимо консультация аллерголога.