Что вас беспокоит?
Вирусная или бактериальная, опять антибиотик
Добрый день! Дочка 3,5 года. Часто болеет. С 29.03 поднялась температура 39,3 сбили. После еще 2 дня поднималась, но не выше 38,5. Опускалась сама. С тех пор температуры нет. Красное горло, сопли, влажный кашель по утру или после прогулки. Сопли прозрачные. Отхаркивает желтым если скопится. Активная, ест хорошо. Сдавали дважды ОАК. 30.03 и 04.04. Лечение симптоматическое: промываем нос аквалор софт 3 р/день. 4 дня был сиалор. Пьем теплое. Синупрет уже отпили недели 2 до этого и сейчас неделю. В горло сиалор горло и тантум. Были вчера у лора, т к на горле я увидела белые пробки в лакунах. Добавили грамидин 4р/день + синусэфрин, лазолван (пока не давала, только ингаляцию с физраствором для отхода мокроты). Взяли посев, пцр на вирусы. Вирусы отриц, только герпер 6 типа (уже определялся в мазке месяц назад в феврале, когда болели). Посев ждем. Стрептатест сегодня с утра сдали - отрицательно. Как нам быть дальше? Пока сопли и кашель сохраняются, но вроде даже лучше. Что говорит кровь от 04.04? Горло красное и с белыми пробками, не жалуется. Они как будто даже меньше видны с позавчера стали.Один педиатр сказала, что нужны опять антибиотики. Это будут 5е за год системные. Мы часто болеем из-за сада и только с января уже было 2 антибиотика. Все по показаниям и анализам. Очень переживаю, но не знаю как быть. Мы все тоже заболели после ребенка, похожие симптомы, только горло без белых штук. Т е какой-то вирус. Грипп А и Б сдавали 31.03 сами тестом, но плохо смогла взять мазок у дочки, поэтому возможно это ложноотриц результат. Может ли это быть из-за герпеса 6 типа? Нужно ли его отдельно лечить раз он все еще определяется по пцр. Нужны ли антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина !
Деткам разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.
Вирус Герпеса лечится симптоматически , специфического лечения нет.
В представленном ОАК острой бактериальной инфекции нет, СРБ менее 30 может говорить о течение вирусной инфекции.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, спасибо за ответ, мы все так и делаем. Ингаляции с физраствором делаю вместо лазолвана, т к тоже тут читала, что муколитики маленьким запрещены. Но лор напугала, что если не отхаркивать, то может уйти мокрота ниже и начаться пневмония. Хватит ли физраствора для отвода мокроты?
Анализ на инфекции это кровь или мазок?
У нас еще на фоне частых болезней недостаток железа. Пьем мальтофер 20 кап. Не опасно ли ходить когда выздоровеем с анемией в сад? Боюсь за иммунитет и дочку. Оч много инфекций/вирусов за последнее время у нее
Екатерина, здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике, консультация ЛОРа для исключения гипертрофии аденоидов
Полина Евгеньевна, дело в том, что мы все это уже делаем. Аденоиды у нас увеличены как сказала лор на фоне вечных болезней, так они в покое ей не мешают. 1-2 ст. Почему на горле появились гнойные пробки (по словам лора это гнойные пробки в лакунах). Как не пропустить ангину/бактериальную инфекцию? (болели ей за год 2 раза).
Принятый ответ
Гипертрофия аденоидов очень часто дает длительные ОРВИ, насморк+ кашель.
Пробки могут появляться и при вирусных, и при бактериальных инфекций. По ОАК не наблюдаются признаки бактериальной инфекции, стрептатест отрицателен, вероятнее всего, течение вирусной инфекции
Здравствуйте, по анализу от 4 апреля нет убедительных данных за бактериальную инфекцию.
По первому файлу. Герпес 6 типа обнаружен методом ПЦР. То есть сам вирус нашли
Да
Он может давать такую симптоматику и налет на миндалинах
В подобной ситуации показан осмотр инфекциониста
Прекрасно, что самостоятельно сделали стрептатест
Сейчас продолжаем симптоматическое лечение
Ребенок недавно начал посещать детский сад?
Надежда Александровна, ходит с переменным успехом с 2,5 лет на кратковременное, а с 3 пошли на полный и через месяц начался кошмар по болезням.
А что-то нужно давать для иммунитета, чтобы герпес, который обнаружили еще в феврале на таком же анализе перестал себя проявлять? Переживаю что вызовет снова ангину.
Принятый ответ
Ребенок посещает детский садик-много контактов. Соответственно ребенок заболевает и тренирует свой иммунитет.
Считается, что болеть 10 раз в год орз-норма.
Ближе к возрасту 5-6 лет дети болеют ( как и взрослые) 4-6 раз в год.
Важно здоровое и полноценное питание. Физическая нагрузка, стабильно прогулки.
Достаточный отдых и сон-соблюдайте режим.
Постараться минимизировать стрессовые и психологические нагрузки
Специфическая профилактика-это вакцинация от инфекций
Да и сам герпес 6 типа не лечим ацикловиром
Препараты по типу Изопринозин/ гроприносин тоже не доказали своей эффективности
Нужно время и организм сам справится с этой инфекцией
Наработаются антитела
Здравствуйте,
Сразу прокомментирую про ОАК :
Гемоглобин, эритроциты в норме - анемии нет ;
показатели косвенно указывающие на железодефицит ( МСv, MCH, MCHC) , в норме;
лейкоциты ( все иммунные клетки в общем) , в норме,;
тромбоциты в норме ( нарушение кроветворения или противоспалительная реакция) ;
эозинофилы ( на аллерго процесс или паразитоз, глистные инвазии) в норме ;
Лейкоцит формула соотношение лимфоцитов, нейтрофилов соответствует возрастным особенностям , примерно поровну, так и должно быть 4-5 лет, к 10 годам нейтрофилов станет больше и лимфоцитов меньше ;
СОЭ в норме ( указывает на воспалительную активность в крови) ;
То есть, Антибиотик точно не нужен,
Пробки на миндалинах, это не погибшие имунные клетки, которые накопились, это не означает, что это именно бактер инфекция,
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо за расшифровку. Мы сдавали 16 марта на железо, (т к был на прошлой инфекции понижен гемоглобин), он ниже нормы 6 при реф: 8-27. Пьем мальтофер 20 кап. Иммуноглобулин Е у нее был при этом повышен 160, Эозинофильный катионный белок в норме. Может ли иммуноглобулин так подниматься из-за инфекций/вирусов?
А ферритин не сдавали? Т к ферритин более достоверно показывает жеоезодефицит, т к свободного железа в организме не так много, ( именно в составе белка ферритина его депо) ,
Иммуноглобулин Е чаще повышен при аллергонастроенности организма, аллергических реакций не наблюдалось раньше? ( в течение жизни)
Хеди Умат-Гиреевна, ферритин в норме 29.3. Аллергия только как кожное проявление на клубнику. Больше нет. Поэтому удивляет такой иммуноглобулин е высокий. Это сдавалось на фоне болезни, может ли он реагировать на инфекцию/вирус?
Принятый ответ
Отлично, что ферритин и гемоглобин в норме, препараты железа не нужны!
Может быть сенсибилизация к вирусам, так как это чужеродный Агент. Можно пересдать через месяц, если будет также повышен то будет необходимо консультация аллерголога.
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется:
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
Муколитики не рекомендуются до 5 лет
Если кашель станет продуктивным , рекомендуют пересдать оак и очный осмотр педиатром
Алиса Сергеевна, спасибо. А что значит продуктивый кашель? у нее сейчас кашель с отходом мокроты по утрам, днем скорее просто кашель чуть влажный
Отлично, по описанию кашля ничего страшного нет
Влажный кашель обычно быстро проходит
Продуктивный кашель это усиливающийся кашель
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20182 ответа
- 30 Сентября 20192 ответа
- 15 Ноября 20191 ответ
- 3 Марта 20202 ответа