Что вас беспокоит?
Можно ли мне МГТ?
Мне 51, менструация бывает раз год . По узи миома матки на фоне внутреннего эндометриоза. Была на дифферелине 10 месяце . А гормоны врач боится назначать из за то что у мамы рак матки. Вопрос: мне постоянно на дифферелине , пока полностью не настанет климакс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вас что беспокоить потливость, раздражительность, приливы? Перед назначением ЗГТ, нужно полностью обследоваться , то что в анамнезе у мамы рак был это не противопоказание ...............
Я прикрепила анализы и узи
Нужно досдать анализ на коагулограмму, д димер , биохимический анализ крови, мазок на онкоцитологию, маммогофия . По прикрепленным результатам противопоказаний нет к ЗГТ
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
Как правило в похожих ситуациях рекомендуют
следующие обследования перед назначением ЗГТ
1. Анамнез (наличие или отсутствие репродуктивных органов, раки репродуктивных органов; тромбозы; остеопороз / переломы; сердечно-сосудистые заболевания; диабет; заболевания щитовидной железы; курение / алкоголизм)
2. Осмотр (ИМТ, измерение АД)
3. Гинекологическое обследование (осмотр на кресле с забором мазка на онкоцитологию)
4. УЗИ органов малого таза
5. Маммография и УЗИ молочных желёз
6. Биохимический анализ крови: липидограмма, глюкоза, ТТГ
При Наличии показаний
1. УЗИ печени и кровь на печеночные ферменты
2. Обследование по поводу тромбофилий
3. Денситометрия
4. Колоноскопия
5. Гормоны (ФСГ, эстрадиол,пролактин, АМГ)
По способу применения разделяют на таблетированные и трансдермальные.
но это после обследования
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас высокий уровень ФСГ, вероятно, климакс вот - вот наступит. Миома более 3-х см, а также повышены ферменты печени и холестерин. ЗГТ вам назначить нельзя. А почему вам рекомендовали диферелин, какие были жалобы?
Здравствуйте, обильные и болезненные кровотечения, не регулярный цикл.
я бы рекомендовала гистероскопию для исключения патологии эндометрия и затем установку вмс мирена, На мой взгляд, дифферелин - э то не выход
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая длительная терапия дифферелином без терапии прикрытия (гормоны ) противопоказана, по мимо банальный симптомов климактерия это может быть риском снижения костной плотности с последующими низкоэнергетическими (слабые какие то удары,спонтанные ) переломали.
Какие вас беспокоили жалобы ?по каким показаниям вам назначен дифферелин?
Если вы Фсг сдавали на фоне приёма препарат ,то его уровень не обладает высокой информативность ,поскольку дифферелин повышает его значение .
Здравствуйте, обильные и болезненные кровотечения.
Фсг был сдан через 6 месяцев после отмены дифферелина.
Через 6 месяцев ,да тогда Фсг информативен -вы на этапе раннего перименопаузального перехода .
По результатам приложенного узи проблем обусловлена эндометриозом , в вашем случае препаратом выбора является Диеногест 2 мг(зафрилла ,Визана ) около 6 месяцев .
Вы планируете приём МЕнопаузальной гормональной терапии ?есть ли у вас жалобы на приливы,озноб ,ночную потливость, раздражительность ?
Врач боится назначать Визанн из за высоких показателей ферментов печени АсАт, АлАт
Мне назначили только бал фемина
Отклонения по этим показателям действительно есть . Но нет критических отклонений ,надо с терапевтом обсудить терапию , при достижении нормальных знчений может быть использована терапии.
Ещё в качестве альтернативы может быть предложена установка Спирали Мирена(она действует местно,на ферменты не влияет ), и если вы решитесь на установку ,дальнейшая гормональная терапия может быть предложена в виде наружных гелей (снова минуем печеночный метаболизм и влияние на печень)
Спираль Мирена у меня стояла в 40 лет, выдержала месяца 3: были головные боли, депрессия, болели вены.
Визанн пила 9 месяцев- очень хорошо его переносила.
Была уверена что его и назначат для уменьшения эндометрии- врач вообще сказала что в таком возрасте его не назначают и плюс показатели по печени завышены.
Визанна назначается в любом возрасте при наличии овуляции ,после выключения овуляторной функции регресс эндомериоза будет самостоятельным. Да препарат метаболизируется в печени и влияет на ее функцию , безопаснее снизить ферменты с терапевтом и терапию начинать после.
Если были побочные эфекты на мирене ,повторять терапию конечно не нужно,с высокой вероятностью что такие же побочные эффекты будут.
А если месячные приходят раз в год, с какого дня ( после лечения гепртралом) начинать прием визанн?
В любой день . До 6 месяцев.
Проверяйте через 3 и 6 месяцев ФСГ-когда фсг станет 60-80,овуляции уже должны отсутствовать ,препарат можно отменять даже раньше, посколько эндометриоз в постменопаузе регрессирует сам.Повторюсь что дифферелин более 6 месяцев не стоит применять без терапии прикрытия, вы его примеряли 10, не смотря на это в яичниках есть желтое тело,значит ещё есть овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рак матки у родственников в анамнезе не является прямым противопоказанием для назначения гормональных препаратов. Однако во время приема згт необходимо тщательно мониторить, проходить обследования регулярно, узи органов малого таза, узи молочных желез, мазок на онкоцитологию, консультацию флеболога и коагулограмму.
По моим показателям прикрепленным выше- можно начинать препарат Визанн?
Да, после консультации терапевта, можно начинать.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 3 Августа 20209 ответов
- 24 Декабря 20202 ответа