Что вас беспокоит?
Проблемы которые возникли давно...
Доброго времени суток, уважаемые врачи! Мне 24 года, зовут меня Даниил. Достаточно давно мучаюсь с проблемами не понятного характера и проявления. Всё началось далеко ещё в моём подростковом возрасте, а именно болело всё тело: спина, живот, руки, ноги (всё началось в 9 классе), из-за этого мучался и было проблематично сдать ОГЭ, но я вытерпел и справился. Спустя некоторое время, как начал отвлекаться симптомы все сошли на нет (возможно ещё помог массаж всего тела, но это не точно). Время шло, как и мой возраст. Наступил 2020 год, май. После стоматита во рту, который я зачем-то прижёг зеленкой, началось сильное слюноотделение (гиперсаливация). По началу она прошла, но возвращалась снова и потом это начало давить мне на голову (слюноотделение было почти весь день, я даже когда ложился спать сглатывал слюну), начитавшись в Интернете про симптомы БАС, то я просто пришёл в истерику... У меня задёргались все мышцы по всему телу (фасцикуляции) (непроизвольно сокращаются и по сей 2025г). Но время шло... Я всё не мог успокоится и решил сделать игольчатую ЭНМГ. Сделал и вроде как поуспокоился. Но слюноотделение продолжалось. Примерно 3 месяца давило на голову, но я свыкся с этим состоянием, начал отвлекаться и заметил, как оно тут же начало проходить. Сейчас появляется изредка, но я научился его контролировать. Но на этом всё не закончилось.... Наступил 2023 год, ноябрь. Я начал замечать, что моя шея сильно перенапрягается, как бы спазм как будто мышц. В результате этого пришлось бросить ВУЗ, ибо я не мог долго держать голову в положении: 'смотри в тетрадь и записывай лекции'. Вплоть до тремора по типу: 'нет-нет' дошло всё дело, что и сейчас меня очень сильно тревожит и не даёт покоя, как вылечить этот тремор навсегда?.. В результате моих мучений и куче обследований выявлено ничего не было, что могло вызывать тремор. Тогда я решился съездить в октябре 2024 года в Санкт-Петербург и сделал первые инъекции ботулотоксина типа А в шейный отдел позвоночника дабы избежать этого тремора... И о чудо симптомы потихоньку начали сходить на нет, но не до конца... Увы. Пришлось второй раз ехать. Со второго раза симптомы почти все сошли на нет, тремор больше не ощущался. Всё было хорошо... Наступает 2025 год, в январе я начинаю ощущать, что как будто чаще хожу в туалет. Сдал множество анализов, на ИППП, прошёл урологов, нейроурологов, УЗИ, МРТ с контрастом малого таза, КУДИ - здоров. И да, действительно, когда отвлекаюсь позывов в туалет не ощущаю. Но данный симптом остаётся по сей день сейчас со мной начиная с конца января 2025 года. Также сейчас снова вернулся тремор шейного отдела позвоночника. И я заметил такую странную вещь с этим тремором: когда обстановка не спокойная, шумная, напряжённая, когда еду за рулём и стою на красном светофоре, то мне начинает казаться, что на меня кто-то смотрит (мне почему-то это составляет дискмофорт) и у меня начинается как будто прилив в шею непонятно чего и как будто бы можно это охарактеризовать со спазмом... В результате меня немного передёргивает по типу нет-нет. Также в ресторанах... Я прихожу сажусь и не могу прийти в нормальное спокойное расслабленное состояние, чтобы мне быть в таком состоянии необходимо выпить алкоголя (бутылку пива точно, чтобы стало легче), иначе будет напряжение и может возникнуть тремор, поэтому я себя пытаюсь сдерживать и подавлять, а также ставлю руки на стол и держу голову, ибо так точно не случится перенапряжения, в соответствие и тремора (но как так жить, я даже спокойно не могу посидеть в ресторанее....)... Сейчас планирую третий раз уколоть ботокс в шейный отдел позвоночника, но странно, что предыдущих доз хватило всего на 3 месяца. За всё это время было сделано порядка 10 обследований МРТ всего позвоночника (включая копчик) и Головного мозга (с интервалом в несколько лет), было сделано МРТ органов малого таза с контрастом, были проведены игольчатые и стимуляционные ЭНМГ рук и ног разными специалистами (с интервалом в несколько лет) - всё без патологий. Было сдано множество анализов крови, мочи, каких-либо секретов (серьёзных отклонений нет). Каких-либо серьёзных травм в жизни не было. Что пробовал из лечения медикаментозно: Баклосан 30 мг в течение дня (3 таблетки) - разницы не ощутил, тремор не убирает. Принимаю уже 3 недели (есть ли смысл пить дальше?). Но когда самый первый раз принял, было лёгкое ощущение расслабления с последующими принятием ни какой разницы не заметил (препарат пустышка?). Амитриптилин (Антидепрессант первой линии) на ночь 50 мг помогает справиться с позывами в туалет (при этом по КУДИ отклонений со стороны неврологии - нет!), убирает практически позывы в течение дня неплохо (где-то на процентов 70-80), делает сон стабильным, хоть я ночью и не хожу мочится, но у меня есть такая проблема как бесконечный поток мыслей перед сном (АД помогает убрать этот поток мыслей). Фенибут раньше помогал убирать тремор (3 таблетки в сутки), сейчас что-то не особо. В связи с чем у меня возникает вопрос к многоуважаемым неврологом, что со мной происходит начиная с 9 класса? Я схожу с ума? Это признаки медленного течения БАС? Куда копать? Что обследовать? В первую очередь, как лечится? Что лечить? Как убрать тремор? Кто-то делает ЭНМГ мышц шейного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге (везде вижу только рук и ног)? Про фаскилуяции я вообще молчу, они видимо неизлечимы ибо преследуют меня уже 5 лет подряд. Психологически это всё сильно истощает, не чувствую себя здоровым как будто бы с пелёнок, но ничего нет, каких-либо отклонений серьёзных в организме (или я делаю не те обследования?). Куда копать... Что делать. Какая-то безысходность, потеря смысла жизни меня пугает с каждым днём всё больше и больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Данил! По мышечным болям, возникшим в подростковом возрасте, можно предположить фибромиалгии, это расстройства ревматологического плана.
Но думаю, что Вы уже неоднократно сдавали кровь на ревмопробы-.
Другая причина болей по всему телу- диффузные мышечные спазмы в результате тревожного расстройства.
В настоящее время присоеденились ещё симптомы тревожного расстройства, такие, как нейрогенный мочевой пузырь.
Плюс расстройства депрессивного спектра.
Подобные расстройства лечатся препаратами антидепрессантов из группы СИОЗС.
Вы сейчас принимаете Амитриптиллин, препарат неплохо работает при нарушении деятельности мочевого пузыря. Но дозировка 50 мг небольшая, можно ее увеличить до 75 мг на ночь. И в дальнейшем постпенно увеличить до среднетерапевтической 100- 150 мг в три приема . Курс лечения амитриптиллином 6-12 месяцев.
Плюс психотерапия.
Для расслабления мышц шеи можно попробовать препарат Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до дозы одна таблетка три раза в день.
Плюс массаж позвоночника, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия.
Для уточнения диагноза пройдите, пожалуйста, он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия, результат прикрепите.
Светлана Юрьевна, здравствуйте! Да, напрягает на самом деле больше всего тремор шейного отдела. И я заметил, когда меняется фокус внимания (сильной зациклености), то мочевой пузырь перестаёт беспокоить, но начинает беспокоить шея. Вроде 3 месяца было всё хорошо после ботулинотерапии. Вчера как то не так полежал на приёме у врача и снова начался этот тремор по типу: 'нет-нет'... Я конечно могу его контролировать, сдерживать, но боюсь, что окружающие это заметят и подумают, что я наркоман какой-то...
Я принимаю Баклосан, это вроде как тоже миорелаксант, но не вижу от него какой-то пользы, если честно.
В основном помогал мне ботокс в шейный отдел 100 единиц.
Тремор головы может быть проявлением специфического заболевания- Эссенциального тремора.
При нем наиболее эффективно помогает препарат из группы не селективных бета- блокаторов Анаприлин с начальной дозы 10 мг, при необходимости дозу поднимают до 40 и более мг под контролем пульса и давления.
Можно провести пробу с 10 мг анаприлина и оценит результат
Светлана Юрьевна, благодарю за ответ, но мне врач-невролог при личном осмотре, когда это все началось, не поставил эссенциальный тремор. Сказал не похоже на это. Сейчас я сходил на массаж воротниковой зоны и чувствую там расслабление. По поводу мидокалма, он будет лучше Баклосана? Могу ли я завершить прием баклосана и начать принимать мидокалм?
Да, конечно,на очном приеме легче сориентироваться.
Тремор часто возникает при мышечном напряжении.
По поводу мидокалма- в ряде случаев он более эффективен, все индивидуально.
Можно так же попробовать Сирдалуд 4 мг на ночь курс 10 дней.
Светлана Юрьевна, спасибо, попробую. Я всё-таки снова прошёл курс ботокса и записался вновь на массаж. Попробую всё в совокупности.
А как вы относитесь к методу PDTR? И кинезиологам? Стоит попробовать в моём случае?
К кинезиологии, остеопатии, методике DTR и любым другим методам мануального воздействия отношусь положительно, в Вашем случае можно применять. Главное, чтобы методы проводились грамотными специалистами с высшим медицинским образованием.
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Благодарю за ответ! У меня возник вопрос по поводу КФК. Сдал вчера (07.04.2025) в Гемотест результат был 121 единицы.
Сегодня 08.04.2025 пересдаю анализ в Инвитро и уже результат 243 единицы!
Результаты прикрепил к посту, посмотрите пожалуйста..
Я немного испугался, как так то? Мне конечно вчера около 30 уколов сделали в шею (ботулотоксина типа А), может ли быть на этом фоне такой КФК? + я вчера много на машине ездил и немного пешком прошёлся, ночью плохо спал (бессонница была почему-то).
После ботулотоксина такое возможно, через 1-2 недели должно прийти в норму .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего симптомы в рамках соматофорного расстройства, когда тело болит , но никаких причин прямых для этих болей не находят.
Вам обязательно нужно посетить врача психотерапевта.
Как у вас дела со сном ?
Вам пересмотрят схему лечения и пройдя курс лечения антидепрессантами, все наладится.
Обязательно спорт подключить, это помогает мышечное напряжение снимать, которое возникает в рамках сильной тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите,пожалуйста, тестирование HADS. Его можно найти в свободном доступе в интернете и напишите мне результаты. Если по результатам проведённых обследований все хорошо, то с вероятнее всего, жалобы носят психогенную природу и требуется когнитивно-поведенческая терапия и подбор антидепрессанта,который поможет справиться с имеющимися симптомами.
Ирина Анатольевна, Здравствуйте. Тремор в шейном отделе меня мучает с 2023 года. Всё началось после ВУЗА. Думаю вы понимаете, что там много люди сидят и записывают лекции... Мне даже пришлось бросить ВУЗ. Ибо шея перенапрягалась и порой даже болела, тяжёлая вся была, что и привело к тремору в шейном отделе позвоночника. Вот теперь мучаюсь с этим.
Массажи и ботулинотерапия помогают, но видимо это пожизненно нужно делать. А то я расслабился и можно сказать почти 2 месяца не ходил на массаж (ибо около 3-ёх месяцев шея и не беспокоила особо), не делал даже каких-либо упражнений для шейного отдела... Не говоря про какой-либо бассейн. Да и стул у меня не совсем адекватный. Тип стула: 'как в баре'.
Я делал пару раз стимуляционную и игольчатую нейромиографии (рук и ног правда только). Их достаточно, чтобы исключить какие-либо поражения нервно-мышечных волокон? Что по стимуляционной, что по игольчатой спонтанных ПДЕ нет или каких-либо отклонений. Я переживаю по поводу тремора, что он может как то навредить мне...
Если по ЭНМГ все хорошо, то волноваться не стоит. Пройдите,пожалуйста, тестирование.
Ирина Анатольевна, прошёл тест на этом сайте:
https://psytests.org/result?v=depE2j9&b=3129Yc
Спасибо. По описанию все-таки склоняюсь к тому,что жалобы имеют психогенную природу. В таких случаях,рекомендуется приём антидепрессантов. Подбор терапии осуществляется на приёме у врача невролога или психиатра. Все решаемо и эти проблемы,в том числе. На фоне терапии самочувствие нормализуется и тремор тоже пройдёт.
Ирина Анатольевна, благодарю за ответ! А что насчёт Ботокса? Я его делал последний раз 3 месяца назад, помог достаточно хорошо. Может стоит снова проколоть в мышцы?
Он не нужен Вам.
Ирина Анатольевна, Здравствуйте, спасибо за ответ. А как вы относитесь к методу P-DTR? И кинезиологам? Стоит попробовать в моём случае?
Может ещё к остеопату/мануальному терапевту сходить? И что вы думаете по поводу массажа воротниковой зоны? Мне после него полегче становится.
Я считаю,что максимум можно проделать массаж и нужно полноценно лечиться от тревожного расстройства. Все остальные методики не нужны.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Благодарю за ответ! У меня возник вопрос по поводу КФК. Сдал вчера (07.04.2025) в Гемотест результат был 121 единицы.
Сегодня 08.04.2025 пересдаю анализ в Инвитро и уже результат 243 единицы!
Результаты прикрепил к посту, посмотрите пожалуйста..
Я немного испугался, как так то? Мне конечно вчера около 30 уколов сделали в шею (ботулотоксина типа А), может ли быть на этом фоне такой КФК? + я вчера много на машине ездил и немного пешком прошёлся, ночью плохо спал (бессонница была почему-то).
Здравствуйте.
Конечно, это связано с введением ботулотоксина. Ничего опасного нет-не нужно повторно сдавать анализ.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию нельзя исключить психосоматическое проявление тревожного расстройства.
Необходима очная консультация психотерапевта.
Из медикаментозной терапии это антидепрессанты из группы СИОЗС.
Важно также понимать, что медикаментозное лечение - это помощь здесь и сейчас. Медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.
Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Всё, что было доступно из обследований в частности по неврологии я прошёл. МРТ позвоночника и Головного мозга, электронейромиографию (игольчатая и стимуляционная) ног и рук. Каких-то отклонений не было обнаружено, разве что грыжа небольшого размера которая не давит на нервные корешки, протрузии, киста в носоглотке, сколиоз. На этом всё.
Здравствуйте.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы ниже: да или нет.
Это опросник для диагностики фибромиалгии:
1. У меня боль по всему телу
2. Боли сочетаются с постоянным ощущением изнеможения
3. Боль похожа на жжение, удары током или судороги
4. Боль сочетается с другими необычными ощущениями по всему телу типа мурашек, покалывания или онемения
5. Боль сочетается с другими нарушениями (проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, непреодолимое желание двигать ногами, особенно при отходе ко сну)
6. Боль сильно влияет на мою жизнь, особенно на сон и способность сконцентрироваться, я какой-то заторможенный
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20213 ответа
- 3 Декабря 202111 ответов
- 17 Января 202216 ответов
- 25 Мая 202212 ответов