Консультация невролога /

Проблемы которые возникли давно... — вопрос №3099690

62 просмотра

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Мне 24 года, зовут меня Даниил.

Достаточно давно мучаюсь с проблемами не понятного характера и проявления. Всё началось далеко ещё в моём подростковом возрасте, а именно болело всё тело: спина, живот, руки, ноги (всё началось в 9 классе), из-за этого мучался и было проблематично сдать ОГЭ, но я вытерпел и справился. Спустя некоторое время, как начал отвлекаться симптомы все сошли на нет (возможно ещё помог массаж всего тела, но это не точно).

Время шло, как и мой возраст. Наступил 2020 год, май. После стоматита во рту, который я зачем-то прижёг зеленкой, началось сильное слюноотделение (гиперсаливация). По началу она прошла, но возвращалась снова и потом это начало давить мне на голову (слюноотделение было почти весь день, я даже когда ложился спать сглатывал слюну), начитавшись в Интернете про симптомы БАС, то я просто пришёл в истерику... У меня задёргались все мышцы по всему телу (фасцикуляции) (непроизвольно сокращаются и по сей 2025г). Но время шло... Я всё не мог успокоится и решил сделать игольчатую ЭНМГ. Сделал и вроде как поуспокоился. Но слюноотделение продолжалось. Примерно 3 месяца давило на голову, но я свыкся с этим состоянием, начал отвлекаться и заметил, как оно тут же начало проходить. Сейчас появляется изредка, но я научился его контролировать.


Но на этом всё не закончилось.... Наступил 2023 год, ноябрь. Я начал замечать, что моя шея сильно перенапрягается, как бы спазм как будто мышц. В результате этого пришлось бросить ВУЗ, ибо я не мог долго держать голову в положении: 'смотри в тетрадь и записывай лекции'. Вплоть до тремора по типу: 'нет-нет' дошло всё дело, что и сейчас меня очень сильно тревожит и не даёт покоя, как вылечить этот тремор навсегда?.. В результате моих мучений и куче обследований выявлено ничего не было, что могло вызывать тремор. Тогда я решился съездить в октябре 2024 года в Санкт-Петербург и сделал первые инъекции ботулотоксина типа А в шейный отдел позвоночника дабы избежать этого тремора... И о чудо симптомы потихоньку начали сходить на нет, но не до конца... Увы. Пришлось второй раз ехать. Со второго раза симптомы почти все сошли на нет, тремор больше не ощущался.

Всё было хорошо... Наступает 2025 год, в январе я начинаю ощущать, что как будто чаще хожу в туалет. Сдал множество анализов, на ИППП, прошёл урологов, нейроурологов, УЗИ, МРТ с контрастом малого таза, КУДИ - здоров. И да, действительно, когда отвлекаюсь позывов в туалет не ощущаю. Но данный симптом остаётся по сей день сейчас со мной начиная с конца января 2025 года.

Также сейчас снова вернулся тремор шейного отдела позвоночника. И я заметил такую странную вещь с этим тремором: когда обстановка не спокойная, шумная, напряжённая, когда еду за рулём и стою на красном светофоре, то мне начинает казаться, что на меня кто-то смотрит (мне почему-то это составляет дискмофорт) и у меня начинается как будто прилив в шею непонятно чего и как будто бы можно это охарактеризовать со спазмом... В результате меня немного передёргивает по типу нет-нет. Также в ресторанах... Я прихожу сажусь и не могу прийти в нормальное спокойное расслабленное состояние, чтобы мне быть в таком состоянии необходимо выпить алкоголя (бутылку пива точно, чтобы стало легче), иначе будет напряжение и может возникнуть тремор, поэтому я себя пытаюсь сдерживать и подавлять, а также ставлю руки на стол и держу голову, ибо так точно не случится перенапряжения, в соответствие и тремора (но как так жить, я даже спокойно не могу посидеть в ресторанее....)...

Сейчас планирую третий раз уколоть ботокс в шейный отдел позвоночника, но странно, что предыдущих доз хватило всего на 3 месяца.


За всё это время было сделано порядка 10 обследований МРТ всего позвоночника (включая копчик) и Головного мозга (с интервалом в несколько лет), было сделано МРТ органов малого таза с контрастом, были проведены игольчатые и стимуляционные ЭНМГ рук и ног разными специалистами (с интервалом в несколько лет) - всё без патологий. Было сдано множество анализов крови, мочи, каких-либо секретов (серьёзных отклонений нет). Каких-либо серьёзных травм в жизни не было.

Что пробовал из лечения медикаментозно:

Баклосан 30 мг в течение дня (3 таблетки) - разницы не ощутил, тремор не убирает. Принимаю уже 3 недели (есть ли смысл пить дальше?). Но когда самый первый раз принял, было лёгкое ощущение расслабления с последующими принятием ни какой разницы не заметил (препарат пустышка?).

Амитриптилин (Антидепрессант первой линии) на ночь 50 мг помогает справиться с позывами в туалет (при этом по КУДИ отклонений со стороны неврологии - нет!), убирает практически позывы в течение дня неплохо (где-то на процентов 70-80), делает сон стабильным, хоть я ночью и не хожу мочится, но у меня есть такая проблема как бесконечный поток мыслей перед сном (АД помогает убрать этот поток мыслей).

Фенибут раньше помогал убирать тремор (3 таблетки в сутки), сейчас что-то не особо.


В связи с чем у меня возникает вопрос к многоуважаемым неврологом, что со мной происходит начиная с 9 класса? Я схожу с ума? Это признаки медленного течения БАС? Куда копать? Что обследовать? В первую очередь, как лечится? Что лечить? Как убрать тремор? Кто-то делает ЭНМГ мышц шейного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге (везде вижу только рук и ног)? Про фаскилуяции я вообще молчу, они видимо неизлечимы ибо преследуют меня уже 5 лет подряд.
Психологически это всё сильно истощает, не чувствую себя здоровым как будто бы с пелёнок, но ничего нет, каких-либо отклонений серьёзных в организме (или я делаю не те обследования?). Куда копать... Что делать. Какая-то безысходность, потеря смысла жизни меня пугает с каждым днём всё больше и больше.

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит, простатит, остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков, сколиоз, плоскостопие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте, Данил! По мышечным болям, возникшим в подростковом возрасте, можно предположить фибромиалгии, это расстройства ревматологического плана.
Но думаю, что Вы уже неоднократно сдавали кровь на ревмопробы-.
Другая причина болей по всему телу- диффузные мышечные спазмы в результате тревожного расстройства.
В настоящее время присоеденились ещё симптомы тревожного расстройства, такие, как нейрогенный мочевой пузырь.
Плюс расстройства депрессивного спектра.
Подобные расстройства лечатся препаратами антидепрессантов из группы СИОЗС.
Вы сейчас принимаете Амитриптиллин, препарат неплохо работает при нарушении деятельности мочевого пузыря. Но дозировка 50 мг небольшая, можно ее увеличить до 75 мг на ночь. И в дальнейшем постпенно увеличить до среднетерапевтической 100- 150 мг в три приема . Курс лечения амитриптиллином 6-12 месяцев.
Плюс психотерапия.
Для расслабления мышц шеи можно попробовать препарат Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до дозы одна таблетка три раза в день.
Плюс массаж позвоночника, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия.
Для уточнения диагноза пройдите, пожалуйста, он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия, результат прикрепите.
Клиент
Светлана Юрьевна, здравствуйте! Да, напрягает на самом деле больше всего тремор шейного отдела. И я заметил, когда меняется фокус внимания (сильной зациклености), то мочевой пузырь перестаёт беспокоить, но начинает беспокоить шея. Вроде 3 месяца было всё хорошо после ботулинотерапии. Вчера как то не так полежал на приёме у врача и снова начался этот тремор по типу: 'нет-нет'... Я конечно могу его контролировать, сдерживать, но боюсь, что окружающие это заметят и подумают, что я наркоман какой-то...
Я принимаю Баклосан, это вроде как тоже миорелаксант, но не вижу от него какой-то пользы, если честно.
В основном помогал мне ботокс в шейный отдел 100 единиц.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
Тремор головы может быть проявлением специфического заболевания- Эссенциального тремора.
При нем наиболее эффективно помогает препарат из группы не селективных бета- блокаторов Анаприлин с начальной дозы 10 мг, при необходимости дозу поднимают до 40 и более мг под контролем пульса и давления.
Можно провести пробу с 10 мг анаприлина и оценит результат
Клиент
Светлана Юрьевна, благодарю за ответ, но мне врач-невролог при личном осмотре, когда это все началось, не поставил эссенциальный тремор. Сказал не похоже на это. Сейчас я сходил на массаж воротниковой зоны и чувствую там расслабление. По поводу мидокалма, он будет лучше Баклосана? Могу ли я завершить прием баклосана и начать принимать мидокалм?
Психолог
Здравствуйте!
Скорее всего симптомы в рамках соматофорного расстройства, когда тело болит , но никаких причин прямых для этих болей не находят.

Вам обязательно нужно посетить врача психотерапевта.
Как у вас дела со сном ?
Вам пересмотрят схему лечения и пройдя курс лечения антидепрессантами, все наладится.
Обязательно спорт подключить, это помогает мышечное напряжение снимать, которое возникает в рамках сильной тревоги.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Пройдите,пожалуйста, тестирование HADS. Его можно найти в свободном доступе в интернете и напишите мне результаты. Если по результатам проведённых обследований все хорошо, то с вероятнее всего, жалобы носят психогенную природу и требуется когнитивно-поведенческая терапия и подбор антидепрессанта,который поможет справиться с имеющимися симптомами.
Клиент
Ирина Анатольевна, Здравствуйте. Тремор в шейном отделе меня мучает с 2023 года. Всё началось после ВУЗА. Думаю вы понимаете, что там много люди сидят и записывают лекции... Мне даже пришлось бросить ВУЗ. Ибо шея перенапрягалась и порой даже болела, тяжёлая вся была, что и привело к тремору в шейном отделе позвоночника. Вот теперь мучаюсь с этим.
Массажи и ботулинотерапия помогают, но видимо это пожизненно нужно делать. А то я расслабился и можно сказать почти 2 месяца не ходил на массаж (ибо около 3-ёх месяцев шея и не беспокоила особо), не делал даже каких-либо упражнений для шейного отдела... Не говоря про какой-либо бассейн. Да и стул у меня не совсем адекватный. Тип стула: 'как в баре'.

Я делал пару раз стимуляционную и игольчатую нейромиографии (рук и ног правда только). Их достаточно, чтобы исключить какие-либо поражения нервно-мышечных волокон? Что по стимуляционной, что по игольчатой спонтанных ПДЕ нет или каких-либо отклонений. Я переживаю по поводу тремора, что он может как то навредить мне...
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Если по ЭНМГ все хорошо, то волноваться не стоит. Пройдите,пожалуйста, тестирование.
Клиент
Ирина Анатольевна, прошёл тест на этом сайте:

https://psytests.org/result?v=depE2j9&b=3129Yc
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Спасибо. По описанию все-таки склоняюсь к тому,что жалобы имеют психогенную природу. В таких случаях,рекомендуется приём антидепрессантов. Подбор терапии осуществляется на приёме у врача невролога или психиатра. Все решаемо и эти проблемы,в том числе. На фоне терапии самочувствие нормализуется и тремор тоже пройдёт.
Клиент
Ирина Анатольевна, благодарю за ответ! А что насчёт Ботокса? Я его делал последний раз 3 месяца назад, помог достаточно хорошо. Может стоит снова проколоть в мышцы?
Психолог
Добрый день.
По описанию нельзя исключить психосоматическое проявление тревожного расстройства.
Необходима очная консультация психотерапевта.
Из медикаментозной терапии это антидепрессанты из группы СИОЗС.
Важно также понимать, что медикаментозное лечение - это помощь здесь и сейчас. Медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.

Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.

Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Невролог
Здравствуйте.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы ниже: да или нет.
Это опросник для диагностики фибромиалгии:

1. У меня боль по всему телу
2. Боли сочетаются с постоянным ощущением изнеможения
3. Боль похожа на жжение, удары током или судороги
4. Боль сочетается с другими необычными ощущениями по всему телу типа мурашек, покалывания или онемения
5. Боль сочетается с другими нарушениями (проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, непреодолимое желание двигать ногами, особенно при отходе ко сну)
6. Боль сильно влияет на мою жизнь, особенно на сон и способность сконцентрироваться, я какой-то заторможенный
Невролог
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль и жжение в ребрах слева
1 декабря 2021
Софья
Вопрос закрыт
Вопрос по тактике лечения
14 июня 2023
Илья
Вопрос закрыт
Боль в пояснице, ягодице и ноге
21 сентября 2023
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва