Вопрос по тактике лечения — вопрос №1414496

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего очень серьезного ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту. Только грыжа в ПОП вызывает беспокойство.

ШОП. Практически, вообще, никаких проблем. Нет протрузий, грыж. Гиполордоз может свидетельствовать о слабом мышечном корсете. Болеть не должен.

ГОП. Здесь изменения более выражены, но за рамки возрастной нормы не выходят. Мелкие костные разрастания и сколиоз теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов, не более.
Мелкие протрузии до 2 мм клинического значения не имеют.

ПОП. В поясничном отделе изменений всегда больше, потому что он несет основную нагрузку. .
Здесь уже есть протрузии до 4,5 мм. Они сдавливают дуральный мешок, но спинного мозга на этом уровне уже нет. Плохо, что они есть, но не критично. Если они не будут расти дальше, то никаких беспокойств не причинят.
Основная проблема - грыжа 8,1 мм. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Все изменения в позвоночнике носят дегенеративных характер.
Т.е. - это медленные, накопленные с возрастом изменения.
Они не поддаются обратному развитию, но могут прогрессировать.
Грыжа в перспективе может потребовать оперативного лечения.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
------------------------------------------
Чтобы связать увеит с проблемами в позвоночнике и каким-то системным заболеванием данных недостаточно.
Нужно сдать анализы. Одного СРБ никак не достаточно.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, и мочевая кислота), HLA-B27.

Здравствуйте.
По МРТ шейного и грудного отделов позвоночника ничего критичного нет, признаки остеохондроза без сдавления нервных корешков. Это просто возрастные изменения.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа достаточно крупного размера, которая сдавливает нервные корешки, это может давать боли. Лучше показать снимки нейрохирургу.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Хорошо помогает плавание.
Увеит не имеет никакого отношения к изменениям в позвоночнике.