Что вас беспокоит?
Боль вокруг пупка
Добрый день. Ребенку 14 лет, боль вокруг пупка и чуть выше пупка уже 4ый день. Были у врача, назначила дообследовать узи и анализы, пока что не можем попасть к врачу своему, подскажите пожалуйста может нужно подкорректировать лечение. Врач без анализов, по симптомам и узи назначил тримедат и эманеру. Вчера было чуть легче, боль менее интенсивная, но боль постоянная, ноющая. Сегодня боль опять сильнее. Стул сегодня желтый, не диарея. Узи и все анализы прикрепляю, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным узи диффузные изменения поджелочной железы- это бывает в следствии переесенной инфекции, лечить не нужно.
По анализам в пределах возрастной нормы, но увеличены эозинофилы слегка, это может быть в следствии паразитов или аллергии.
В копрограмме слегка есть изменения, но это может быть в следствии изменения стула.
Если боль выше пупка , я бы рекомендовала проведение гастроскопии.
Скажите, пожалуйста, беспокоит ли что-то кроме боли? Тошно ы , изжога?
Алия Наиловна, нет, только боль сразу над пупком.
Гастроскопию боится ужасно делать. Можно ли без фгдс предположить и начать лечение. Вчера врач после узи и осмотра, без анализов назначил тримедат и эманеру. Тримедат помогает- боль меньше. Врач в заключении пишет функциональная диспепсия
Алия Наиловна, подскажите ещё пожалуйста кал парасеп отрицательно все, кровь антитела отрицательно все, но соскоб на энтеробиоз не делали, нужно ли сдать на острицы? Могут ли острицы давать боль возле пупка?
Острицы нет, чаще они дают зуд в области промежности, не боль выше пупка.можно не сдавать.
Гастроскопия рассматривает слизистую все изнутри и такие диагнозы как гастрит, можно ставить только по гастроскопии.
С функциональной диспепсией и тримебутином я согласна, можно. А вот эманера это препарат из группы ипп , просто так я бы не стала его рекомендовать.
Алия Наиловна, спасибо! Эманеру пока что уберу. А альфазокс? Альфазокс другая врач назначала в первый день как начал болеть живот. Тогда ещё ни узи ни анализов не было. Ребенок тогда 1 день пил альфазокс и тримедат, тоже да снижало интенсивность боли. Может сейчас оставить альфазокс и тримедат?
Альфазокс больше для гэрб, который ставится так же по гастроскопии, лучше замените на фосфалюгель илм альмагель 3 раза в день чеез 10-15 минут после еды и перед сном.
Алия Наиловна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте , Ирина!
С учётом жалоб , а также результатов прикреплённых исследований, можно предположить, что описанные симптомы наиболее характерны для нарушения моторики тонкой кишки на фоне функциональных расстройств пищеварения, возможно с лёгкой ферментативной недостаточностью. Такое состояние у подростков встречается довольно часто и может провоцироваться стрессом, нерегулярным питанием, нарушением микробиоты после перенесённых инфекций или при склонности к СИБР (избыточному бактериальному росту).
По результатам УЗИ брюшной полости выраженной патологии не выявлено. В заключении отмечены эхо-признаки диффузных изменений поджелудочной железы, но лабораторно (по амилазе) признаков воспаления нет. Анализы крови и мочи без отклонений, СРБ и печёночные ферменты в пределах нормы, паразиты в крови и кале не обнаружены. Копрограмма показывает умеренные признаки нарушенного переваривания пищи, что может указывать на снижение ферментной активности. Повышение непрямого билирубина при нормальных других показателях может быть вариантом нормы (например, при синдроме Жильбера), такой показатель требует просто наблюдения.
При такой картине обычно рекомендуют продолжать приём тримебутина для нормализации моторики кишечника и, при отсутствии противопоказаний, краткий курс ингибитора протонной помпы (например, эзомепразол), если врачом он уже был начат. Также временно может быть полезен приём ферментных препаратов (например, панкреатин), особенно при повторяющихся болях и изменении стула.
Питание в этот период должно быть щадящим, с исключением газообразующих и жирных продуктов, желательно тёплым и частым (4–5 раз в день небольшими порциями).
При сохранении симптомов более 7 дней или их возвращении в будущем для уточнения диагноза может применяться дополнительная диагностика: дыхательный тест на СИБР, анализ кала на эластазу-1, оценка микробиоты или ФГС по показаниям.
Елена Борисовна,спасибо большое! Подскажите пожалуйста дома есть креон 10000, как можно давать ему? У него вес уже 56кг, 14 лет.
Билирубин да скорей всего жильбер передался от меня, я (мама) сдавала себе анализ, у меня подтвержден жильбер
Подскажите ещё пожалуйста, оценка микробиоты- каким анализом можно проверить(кроме фгдс)
в таких случаях обычно допустимо кратковременно использовать Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день во время основного приёма пищи, при выраженных симптомах — по 2 капсулы. Курс приёма — 5–7 дней, после чего оценивают эффект. Если самочувствие улучшается, приём можно прекратить.Если жалобы сохраняются и есть основания подозревать нарушение баланса микрофлоры, врач может ориентироваться на клинические проявления, данные копрограммы и дыхательного теста на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20171 ответ
- 7 Декабря 20171 ответ
- 6 Января 201820 ответов