Онкология кишечника с метастазами в печень — вопрос №3101605

Question

Онкология кишечника с метастазами в печень — вопрос №3101605

Светлана

182 просмотра

6 апреля 2025

Добрый день. Мужу 38 лет, при колоноскопии поставили t-r селезеночного отдела ободочной кишки с инфильтрацией окружающей клетчатки. Сделали КТ- диагноз подтвердили+ мтс поражение печени. После МРТ картина еще хуже. В заключении поставили диагноз: ЗНО нисходящего отдела ободочной кишки, сТ3N2M1, st.4, мтс поражение печени, л/узлов ворот печени, кл.гр.2.

Сказали операция пока не целесообразна, нужно уменьшить метастазы. Назначить должны химиотерапию. Подскажите пожалуйста все правильно ли и какие наши дальнейшие действия?

Обнаружили все случайно, из видимых признаков гемоглобин упал до 79-90, вздутие живота, небольшая боль слева и цвет кожи стал желто-зелёный. Проблем со стулом нет

Возраст: 38

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

дальнейшее действие

мрт картины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Юлия Сергеевна, прикрепили

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 6 апреля

Онколог

Есть понятия резектабельных и нерезектабельных метастазов печени. Мы можем удалить метастазы при возможности сохранения не менее 40% печени. Поражена одна доля печени и метастазы считаю условно резектабельными, чтобы перевести их в статус резектабельных надо провести лекарственное лечение, в этом соглашусь с коллегами.
Какие лучше использовать режимы:
FOLFOX, XELOX или FOLFIRI, XELIRI, FOLFOXIRI ( данный режим наиболее оптимален для перевода метастазов в резектабельные).
Плюс надо выполнить молекулярно-генетическое исследования для определения мутаций:
RAS , KRAS ,NRAS
гена BRAF.
Микросателлитную нестабиль-
ность (MSI) и Her2.
Это для рассмотрения возможности проведения в комплексе с химиотерапией таргентную терапию.
После 4 курсов оценка резектабельности и решение вопроса о симультанной операции.
На базе учреждения онколог-гепатолог есть? По хорошему надо просмотреть диски гепатологу, а не колоректальному хирургу.

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Юлия Сергеевна, на генетику сдали , результат будет в пятницу.
Онколог --гепатолог есть если не ошибаемся, но нас к нему не записали. Сказали нужно 3-4 курса химии, потом будут смотреть.
Подскажите пожалуйста по поводу таргетной терапии еще....её назначают вместе с химиотерапией??

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 6 апреля

Онколог

Гепатолог должен проконсультировать до начала химии и после, обязательно! Можно монорежимом, можно вместе с химиотерапией.

Пожаловаться

Светлана, 6 апреля

Клиент

Юлия Сергеевна, спасибо. Как придет генетика можно вам будет еще написать?

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 6 апреля

Онколог

Да, конечно

Пожаловаться

Светлана, 7 апреля

Клиент

Владислав, подскажите пожалуйста в дальнейшем возможна операция и излечение?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 апреля

Онколог, Маммолог

Это философский вопрос
Как такового понятия как излечение при метастатическом раке кишки не существует
Но! Если опухоль микросктеллитно нестабильная (MSI) - то на фоне иммунотерапии и полного ответа есть ситуации, когда это можно условно назвать излечением
По поводу операции - вряд ли она имеет место быть при метастазах в лимфоузлы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расширение правого желудочка

2 ответа

25 января 2022

Людмила, Рославль

Вопрос закрыт

Результат узи

7 ответов

11 сентября 2023

Алла

Вопрос закрыт

Повышенный инсулин

1 ответ

7 ноября 2023

karina.negruczak@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анализ на дисбактериоз

2 ответа

31 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боли в пояснице, грыжа

4 ответа

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Починкова Юлия Сергеевна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T17:06:55+03:00

Здравствуйте!
Можете прикрепить к вопросу документы с результатами обследования?
Я специализируюсь на лечении колоректального рака и могу ответить на все интересующие Вас вопросы, но мне надо ознакомиться с документами.

Алексеева Виктория Сергеевна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T18:26:50+03:00

Здравствуйте!
Операция при 4 стадии не показана
Для лечения опухоли и ее метастазов необходимо системное воздействие на все видимые и не видимые метастазы.

Это правильный подход, учитывая данную картину
После трех курсов химии делается контроль кт и далее вытирается тактика далее

Курбанов Рустам Гамирович, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T21:04:01+03:00

Здравствуйте
По результатам обследований данные за метастатический колоректальный рак. Это 4 стадия заболевания. При данной стадии проведение хирургического лечения нецелесообразно. В данной ситуации рекомендуется проведение лекарственной противоопухолевой терапии. Также обязательно определить мутации KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI для дополнительных опций в лечение.

Водолазский Владислав, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T21:09:22+03:00

Здравствуйте
Выявлены признаки метастатического колоректального рака

Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI

Это единая метастатическая болезнь и лекарственные препараты действуют на все опухолевые клетки, где бы они ни были.

Вопрос по поводу операции сложный - если бы это было изолированное поражение только печени - это можно было бы рассмотреть как опцию после начала лекарственного лечения

Но описано так же поражение лимфоузлов брюшной полости - что делает метастазэктомию из печени не особо целесообразной

Самое главное сейчас - как можно скорее начать химиотерапии добавить таргетный или иммунопрепарат по результатам
Первая линия лечения должна быть подобрана грамотно и быть максимально агрессивной

Оздоева Мадина Магамедовна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T21:42:08+03:00

Здравствуйте!
При диагнозе ЗНО нисходящего отдела ободочной кишки, сТ3N2M1, st.4, мтс поражение печени, л/узлов ворот печени, кл.гр.2. операция действительно не показана.
При метастатической болезни проводится системное лечение, то есть химиотерапия с проведением контрольных обследований каждые 3 курса для оценки динамики лечения.