Боли в пояснице, грыжа — вопрос №2786374

Question

Боли в пояснице, грыжа — вопрос №2786374

Анонимный пользователь

273 просмотра

4 января 2025

Сделал МРТ, в заключении записано: мр-признаки дегенеративных изменений диска L4/5 4ст по Pfirrmann. Нерезко выраженный межпозвонковый остеоартроз на уровне L4-S1 с двух сторон. Медианная грыжа диска L4/5, с дискорадикулярным конфликтом 2-3 ст слева, стенозом позвоночного канала 1 ст. Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника, в виде усиленного лордоза и левосторонней С-образной сколиотической деформации. Какие мои дальнейшие действия для лечения ?

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический гломерулонефрит

Вопрос закрыт

лечение

дальнейшее действие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боли только локально в пояснице или в ногу тоже иррадиируют? Как давно беспокоят боли и чем уже лечились?
По мрт грыжа крупных размеров с воздействием на нервный корешок.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Боли больше двух месяцев, 3 терапевта смотрели до МРТ говорили что просто остеохондроз. Принимаю таблетки Нимесулид, крем Нимесулид, таблетки Артра. Изредка в ногу левую отдаёт.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 января

Невролог, Рентгенолог

По лечению обычно рекомендуют:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Спорт и лфк должны быть на регулярной основе.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.
Если после данного лечения состояние не улучшится, то будет показана консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Но это опять получается просто снятие боли, а как именно грыжу лечить, чтобы больше её не было. Нимесулид в таблетках не подойдёт?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 января

Невролог, Рентгенолог

Грыжу окончательно убрать можно только оперативно, медикаментозно нельзя ее убрать, спорт и лфк на регулярной основе могут способствовать уменьшению грыжи и укрепить мышцы, что уменьшит количество обострений.
Нимесулид подойдет, но эторикоксиб посильнее.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Но что ? Вы не дописали

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 января

Невролог, Рентгенолог

Не поняла вашего вопроса

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Последнее ваше предложение "Нимесулид подойдёт, но"

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 4 января

Невролог

Добрый день! По результатам Вашего МРТ- грыжа с достоверной сильной компрессией корешка, за счет постоянного раздражения корешков возникает мышечный спазм и онемение, при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы сильнее.

В целом да, есть показания для планового оперативного лечения.
Я бы рекомендована консультация нейрохирурга

Если это не хирургическое лечение:
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает стретчинг, растяжка, бассейн, из препаратов для укрепления: хондропротекторы: Алфлутоп, Румалон, Эльмоза, витамин Д.

При болях: курсом Сирдалуд 2мг-2 раза в день -10 дней, Целебрекс 200мг-2раза в день -7-10 дней

При жалобах на длительное онемение, жжение, судороги добавляют в схему таб.Габапентин 600-900 мг в сутки 1-3 мес

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Добрый вечер, спасибо за ответ. Куплены таблетки Артра Глюкозамин+хондротина сульфат по 500 мг и нумесулид 100 мг их можно пить ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

И можно ли греть спину, париться веником?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 4 января

Невролог

Да, можно, Артра-это хорошие хондропротекторы , Нимесулид 100 мг- можно пить до 2 раз в день-5-14 дней, после еды

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Спасибо большое за ответ, но получается препараты которые вы написали они снимают только боль или лечат грыжу тоже?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Спасибо большое за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чесотка в доме

6 ответов

21 сентября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Сифилис и беременность

5 ответов

23 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T19:29:03+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 января

Невролог, Рентгенолог

Там дописано, не знаю почему не отображается
Но эторикоксиб посильнее

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T19:39:00+03:00

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 4 января

Невролог

Можно, но главное без экстремальных температур и обливания ледяной водой, нужно опасаться застудить спину

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T08:34:54+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии