Консультация кардиолога /

Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Блокада ПВЛНПГ. — вопрос №3102262

58 просмотров

Добрый вечер
Без лекарств давление повышается до 160/100. Пью престанс 5/5 1т. Давление в норме, чувствую себя хорошо, есть отдышка при нагрузке, больше, вероятно, чем должно быть, но меня это не беспокоит
По диспансеризации сделал ЭКГ:

ЭКГ, врачебное заключение
Предварительный диагноз: I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Информация
Цель исследования: Диспансерное наблюдение
об
исследовании Обоснование: Назначено по ПДН
Дата исследования: 31 марта 2025, 11:13
ЭКГ
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 63 уд/мин
Минимальная ЧСС: 59 уд/мин
Максимальная ЧСС: 69 уд/мин
Интервалы RR: 132, 1016, 944, 908, 920, 948, 908, 876, 892, 932, 928, 928, 888, 920, 976, 1016, 980, 948, 924, 884, 912, 980, 992, 1000, 952, 924, 952, 984, 972, 952, 992,
1016;400, 744, 832, 756, 700, 780, 896, 668, 648, 688, 780, 676, 636
Интервал PQ: 160 мс
Продолжительность QRS: 90 мс
Интервал QT: 390 мс
Интервал QTc: 400 мс
Интервал ST-T: 68 мс
Индекс Соколова: 16 мВ
Ширина P: 100 мс
ЭОС
Положение: резкое отклонение влево
α QRS: -34 град
Нарушение
автоматизма
Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия
Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ
Нарушение
проводимости
Изменения
миокардаНарушение процесса реполяризации желудочков
Наличие: умеренные
Прочие
измененияАмплитуда: низкоамплитудная ЭКГ от конечностей
ЗаключениеЗаключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 63 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Блокада ПВЛНПГ. Умеренные изменения
передних боковых отделов.

Год назад делал ЭХО сердца:

Протокол ультразвукового исследования Эхокардиография
Дата и время проведения исследования:
исследования: 28.01.2024 20:56
No протокола исследования: 140023661
Название ультразвуковой диагностической системы: Samsung Medison HS50
Тип датчика с указанием его диапазона частот: PE 2-4 секторный
Название ультразвукового исследования:
исследования:Протокол ультразвукового исследования Эхокардиография
Описание результатов
Возраст: 53
Вес: 90
Рост: 189
Измерения (парастернальная и апикальная четырех камерная позиции, В-режим)
Ао: Стенки уплотнены.
Диаметр корня аорты 31 мм (норма 24-40 мм)
Восходящая аорта 25 мм (норма 22-35 мм)
АК: 19 мм. N- более 15 мм
ЛП (размер): 33 мм (норма 30-40 мм у муж)
ПП (размер): 28 мм (норма до 38 мм)
Стенка ПЖ: Толщина свободной стенки ПЖ 4 мм (норма до 5 мм) .
ПЖ: не увеличен, 25 мм (норма до 30 мм)
МЖП: 13мм
ЗСЛЖ: 13мм
ЛА: 22мм
Показатели гемодинамики
КДО: 103 мл (норма 67-155 мл у муж)
КСО: 38 мл (норма 25-58 мл у муж)
УО: 65 мл (норма 44-100 мл)
ФВ: 63% по Симпсону, норма > 52 % (жен) и 54% (муж)
МК: Створки не изменены
Движение створок - разнонаправленное
МК Доплеровское исследование: Регургитация 1 ст
(Е) 0,8 м/с - (норма 0,7-1,0)
(А) 0,7 м/с - (норма 0,4-0,7)
Е/А 1,1 (норма 1,0-1,5 )
АК: Створки - не изменены
Раскрытие створок - достаточное
АК Доплеровское исследование: Регургитация 0 степени
V max Ао ВТЛЖ 0,8 м/с (норма 0,7-1,2 м/с)
V max Aо 1,3 м/с (норма 1,0-1,7 м/с)
ТК: Створки не изменены
ТК Доплеровское исследование: Регургитация 1 ст
Vmax 0.6 м/с (норма 0,3-0,7 м/с) Pdmax 9 мм.рт.ст.
СДЛА 14 мм.рт.ст.
КЛА: не изменен.
КЛА Доплеровское исследование: Регургитация 0 степени
Vmax 0,7 м/с (норма 0,6-0,9м/с)
НПВ: Не расширена
Диаметр 20 мм (норма 15-21 мм)
Реакция на вдох: коллабирует на вдохе более 50%.
Листки перикарда: Без особенностей
Свободной жидкости не выявлено
Зоны нарушения локальной сократимости: Не выявлено
ЗаключениеЗаключение: Уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Полости сердца не расширены.
Гипертрофия миокарда левого желудочка. Нарушения локальной и глобальной сократительной
способности миокарда не выявлено. Диастолическая функция не нарушена. Небольшая митральная
регургитация. Небольшая трикуспидальная регургитация. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Свободной жидкости в полости перикарда не определяется.

Что-то надо лечить?

Возраст: 54

Хронические болезни: Астения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
По эхокардиографиии признаки гипертрофии левого желудочка на фоне гипертонии.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По экг ритм синусовый правильный.
Отклонение влево.
Неполная блокада ЛНПГ также на фоне гипертонии.
В данном случае рекомендуем контролировать давление и пульс.
Контроль веса ,липидного профиля .
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Клиент
Регина Рафагатовна,
>>Регургитация физиологична.
Да, я высокий. Рост вес 189/92. Вроде норм, но имею животик :-)

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Да регургитация физиологична,это вариант нормы для всех людей .
Кардиолог, Функциональный диагност
Берегите себя.
Клиент
Регина Рафагатовна, Спасибо, прикрепил синусоиду. Посмотрите, пож-та
Кардиолог, Функциональный диагност
Ознакомилась,острой патологии нет
Клиент
Регина Рафагатовна, Ну т.е. делать ничего не надо?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет,не требуется
Принятый ответ
Аритмолог, Кардиолог
Здравствуйте
По эхокардиографиии признаки гипертрофии левого желудочка (последствия гипертонии)
Сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Изменения на ЭКГ обусловлены гипертонии (блокада и эос влево
В данном случае рекомендуется контроль давления(целевые цифры давления :120-129/70) или хотя бы не выше 140

Рекомендуется контроль общего и биохимического анализа крови,липидный профиль,УЗИ сосудов шеи,натрийуретический пептид (NT-pro-BNP)
И соблюдение немедикаментозных мероприятий(отказ от вредных привычек при наличии, нормализация массы тела при наличии лишнего веса, регулярные физические нагрузки)
Кардиолог
Здравствуйте.
При ЭКГ отклонение ЭОС влево и Блокада правой ночки пучка Гиса, вероятнее всего изменения на фоне гипертонической болезни.
По ЭХОКГ сократительная способность миокарда сохранена, гипертрофия миокарда.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль артериального давления.
Принимаете какие-либо препараты для контроля АД?
Обращайтесь, рада помочь.
Клиент
Анаит Манвеловна, Вы полностью прочли мое сообщение? Судя по вопросам - нет
Кардиолог
Если на престансн давление детжится хорошо, то больше ничего принимать не надо.
Кардиолог
Здравствуйте, по данным ЭКГ ритм минусовый правильный, есть отклонение влево и неполная блокада ПВЛНПГ. Такое встречается у пациентов с ишемией миокарда, либо после перенесенного миокардита. По узи сердца сократительная способность сохранная, небольшие недостаточности на клапанах не требуют специфической терапии. Для более точного анализа рекомендую прикрепить пленку ЭКГ.
Будьте здоровы!
Клиент
Гюлсуна Абдулвагабовна, Прикрепил
Кардиолог
Здравствуйте , проанализировала ваш вопрос, отклонение эос влево обусловлено неполной блокадой левой ножки пучка Гиса. Это не опасное состояние но может быть проявлением ишемии миокарда. Рекомендую вам повторить узи сердца с определением размеров сердца.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
По узи сердца сократимость и клапанный аппарат в норме. Есть небольшое ремоделирование на фоне гипертонии, но за этим нужно просто наблюдать, делая узи раз в год.
По экг нарушений ритма нет. Неполная блокада ветви лнпг является особенностью проведения импульса, не опасно!
По представленным исследованиям показаний для коррекции терапии нет.
Но в качестве скрининга пациентам ч гипертонией желательно ещё сдавать биохимию с развёрнутой липидограммой, а также проходить узи сосудов шеи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
11 января 2024
Екатерина, Владимир
Вопрос закрыт
УЗИ в год расшифровка
16 февраля 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Прошу проконсультировать по ЭКГ
14 мая 2024
Катя
Вопрос закрыт
Лечение Зубов под севораном
5 марта
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр