Грыжа пкоп — вопрос №3102463

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Если такие боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Если до этого лечения не было или лечитесь меньше 3 месяцев, то важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить пояснично-крестцовый корсет средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа. Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия ЛФК для позвоночника( можно посмотреть в интернете).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, vit В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)
Также учитывая смещение позвонка по МРТ, также необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Здравствуйте!
По описанию МРТ имеется грыжа межпозвонкового диска на уровне L5-S1.Вопрос о необходимости оперативного лечения решается только на очном осмотре пациента с просмотром снимков МРТ с диска,а не по описанию
Операция при грыжах позвоночника показана в случае:
1. Если у пациента имеется корешковый синдром. То есть при грыжах на поясничном уровне - имеется тянущая боль из поясницы в какую-либо ногу; есть чувство онемения, покалывания, ползания мурашек в ноге; при более запущенных случаях - слабость стопы. Соответственно при грыже на шейном отделе позвоночника все то же самое, только боль,онемение будет в руках
2. Если на протяжении хотя бы 1.5-2 месяца нет эффекта от консервативной терапии, болевой синдром сохраняется. То есть человек прошел курс медикаментозной терапии, различные сеансы ЛФК, физиотерапии, и ему это не помогло - операция будет необходима
3. И если есть сдавление конуса спинного мозга, так называемый синдром "конского хвоста". В такой ситуации у пациента стремительно развивается парапарез(слабость в ногах), нарушение функций тазовых органов по типу задержки или недержания, нарушение чувствительности в аногенитальной области. В данной ситуациии потребуется экстренная операция, а не плановая

Какие у Вас жалобы?судя по описанию, грыжа не маленькая, 8 мм. Болит ли правая нога?Проводилось ли какое-то консервативное лечение?

В случае сильной боли(острого периода) надо на какое-то время обеспечить полный покой, минимизировать какую либо нагрузку хотя бы на несколько дней, из медикаментозной терапии - только НПВС(аркоксия,целекоксиб). Т.е дождаться окончания процесса острого периода воспаления. Как только боль подутихает - подключаем лечебную гимнастику, физиотерапию, мягкий массаж. Исключить поднятие тяжести, тем более из положения наклона. Если болит поясница-надеваем полужесткий поясничный корсет, ходим в нем не более 4 часов.

Но если в течение 1.5-2 месяцев нет эффекта, нога продолжает болеть после проведенной терапии - это уже повод о проведении хирургическом лечении. Бояться операции не нужно, она длиться не больше часа и во многих клиниках делается с использованием микрохирургической и эндоскопической техники, т.е щадящим способом без необходимости какой- то длительной реабилитации

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную правостороннюю грыжу диска L5-S1 c компрессией правого нервного корешка S1, что может являться причиной боли в правой ноге по задней поверхности.

Показанием к оперативному лечению по поводу грыжи диска является неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге, а также при присоединении слабости в ноге.
Если на сегодняшний день Вы болеете недлительно, то можно продолжать консервативное лечение, при неэффективности которого можно обратиться за консультацией к нейрохирургу для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Сейчас рекомендуется охранительный режим: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, не совершать резких движений и скруток в пояснице, избегать длительного сидячего положения.
При вертикализации можно применять полужесткий ортопедический корсет на поясницу (покупается в ортопедическом салоне) при нагрузках и длительных передвижениях, дабы уменьшить нагрузку на позвоночник и на грыжу диска.