Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации. Страдаю головокружением, кружится голова сидя и при ходьбе. Головокружение заключается в том , что ощущение как будто заносит то влево то вправо, со стороны люди не видят как заносит. Бывают ощущения будто бы перед глазами что - то очень быстро мелькает, ощущение нереальности. Была много раз у разных врачей от Лора до психотерапевта. Из отоларингологии: рентгенологические признаки кисты левой верхнечелюстной пазухи. Из невралгии: психогенное головокружение, цервикалгия с вестибулярным , мышечно-тоническим синдромом, нарушение статики шейного отдела позвоночника, дисфункция ВНЧС, артериальная гипертензия. Психотерапевт поставил диагноз:тревожное расстройство Делала МРТ головного мозга-отклонений нет , мрт шейного отдела позвоночника- отклонений нет, кроме протрузий позвонков. УЗИ шейных артерий : отклонений нет , кроме искривлении сонной артерии справа (из за зоба в щитовидной железе). Все анализы в норме. Присутствует небольшая боль под челюстью с правой стороны при нажатии, присутствует хруст челюсти при открытии рта, боль в правой части лица , как будто заложено, присутствует выражено не правильный прикус и конечно изнуряющее головокружение- туманность в голове. Давление не стабильное , бывает ощущение повышенного сердцебиения. Помогите решить вопрос , невозможно так жить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! такое головокружение бывает в рамках тревожного расстройства (этот диагноз и выставлен). Обычно для лечения назначают антидепрессанты и психотерапию.
Курс приема не меньше года, эффект оценивается не менее чем через 1 мес после выхода на полную дозировку.
Екатерина Федоровна, здравствуйте. То есть вариантов помимо тревожного расстройства нет , если рассматривать всю картину моих заболеваний?
По тому, что описываете и что при обследованиях нет причин для головокружения - то очень похоже на проявления тревожного расстройства. Понимаю, что хочется найти какое-то подтверждение при обследованиях - но для тревожного расстройства это как раз и характерно - жалоба есть, а физической причины этому нет, и даже окружающие этого не видят, то есть это ощущение только внутри вас (это не означает что вам кажется, оно правда есть, просто причина этому тревога - вы долго ее не замечали на уровне психики и она уже начала ощущаться соматическими проявлениями). Антидепрессанты и психотерапия очень хорошо работают с тревогой и повышают качество жизни.
Принятый ответ
Добрый день! Вы описываете несколько клинических диагнозов, которые требуют лечение как минимум у двух профильных специалистов:
Это врач -психотерапевт ( для лечения тревожного расстройства)
и врач-гнатолог ( для лечения дисфункции ВНЧС)
Головокружение, которое Вы испытываете ПППГ-это постурально-перцептивное головокружение связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии- это антидепрессанты и
обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Касаемо дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам.
Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
Алина Сергеевна, здравствуйте.
А из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава возможно такое состояние?
Нет, дисфункция ВНЧС НЕ является причиной головокружения, может быть причиной шума в ушах, головной боли
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за психогенное расстройство . В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС, например ципралекс . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! ДВНЧО(дисфункция височно-нижнечелюстной области) не связана с головокружением.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне тревожного расстройства. ДВНЧО чаще развивается на фоне бруксизма, который тоже может появиться на фоне тревоги.
ПППГ, как и тревожное расстройство, лечится антидепрессантами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). ДВНЧО лечится ботулинотерапией или СИОЗСН, т к последние имеют противоболевой эффект.
+ к лечению ПППГ добавляют вестибулярную гимнастику
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
При неврологических заболеваниях головокружение системное, те предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами
Анастасия Юрьевна, возможно ли при психогенном головокружении упасть в обморок ? Очень часто испытываю такое чувство.
Предобморочное состояние может быть. Обморок нет. Т е вам может быть плохо,можете осесть, сползти, но сознание вы не потеряете при ПППГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации - это ДППГ (хроническая вестибулярная дисфункция психогенного генеза) или, по другому, психогенное головокружение;
Единственный вопрос в том, как Вам это пытались лечить?
Евгений Олегович, здравствуйте. Психотерапевт выписывал антидепрессант, но я не захотела его пить.
Неврологи ничем не лечили , только выписывали курс остеопатии.
Евгений Олегович, возможно ли при психогенном головокружении упасть в обморок ? Очень часто испытываю такое чувство.
Единственное верное решение в данной ситуации - это именно антидепрессанты: только данная группа лекарств лечит данное состояние (например, эсциталопрам, сертралин), курс приёма от 6мес, оптимально от 1 года;
Подобные эпизоды к потере сознания не приводят
Здравствуйте. Для ПППГ (психогенного головокружения) характерно головокружение по типу ощущения неустойчивости, шаткости, дурноты, будто «качает на волнах». Оно у вас такое?
И еще уточняющие вопросы:
1. Ваши симптомы возникают в второго вертикальном положении? (Лежа не бывает)
2. Развиваются на фоне эмоционального напряжения?
3. Развиваются на фоне движущихся зрительных стимулов? (Н-р, рекламные вывески)
4. Симптомы уменьшаются при отвлечении внимания или приеме алкоголя?
5. Усиливаются в местах скопления людей?
Агавни Арамаисовна,
1. Лежа симптомы не возникают
2. На фоне эмоционального напряжения - симптомы усиливаются
3. Нет
4. При приеме алкоголя симптомы иногда уменьшаются , а иногда остаются неизменными
5. В местах скопления людей усиливается
Агавни Арамаисовна, да, все симптомы такие же +присутствует слабость в теле
С большой долей вероятности, у вас ПППГ.
Хорошая новость в том, что структурной патологии за ПППГ не скрывается, то есть это состояние безопасно для жизни.
Но при пппг страдает качество жизни. Поэтому важно правильно корректировать это состояние.
Сделать это можно:
Медикаментозно (при сопутствующей тревоге или панических атаках рекомендованы СИОЗС или другие антидепрессанты).
Психообразованием, психотерапией.
Вестибулярной реабилитацией (вестибулярная гимнастика с упражнениями на баланс, упражнения на габитуацию (привыкание). Примеры упражнений можно посмотреть здесь:
https://t.me/neuro_avakyan/134
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Также наиболее вероятно есть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу болей вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Добрый день. По описанию Ваше головокружение похоже на персистирующее постурально-перцептивное головокружение. По другому это головокружение называют психогенным. В его формировании основную роль играют стрессовые факторы, наличие тревоги. Основные способы лечения этого состояния - препараты из группы антидепрессантов, когнитивно-поведенческая терапия и вестибулярная гимнастика. В дополнение может быть эффективен курс мексидола по 5,0 в/м 14 дней, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Это безрецептурный препарат, он обладает противотревожным , вегетостабилизирующим эффектом, уменьшает головокружение. В комплексной терапии с антидепрессантом, препарат быстро стабилизирует Ваше состояние. Обратите внимание на немедикаментозные аспекты: полноценный восьмичасовой сон, ежедневная умеренная физическая активность (например, прогулки 30-60 минут), ограничение кофеинсодержащих напитков до 1-2 порций в день, снижение уровня стресса. Дыхательная гимнастика: (положить одну руку на живот, другую на грудную клетку, сделать медленный вдох через нос, далее – медленный выдох через рот по времени в два раза длиннее, чем вдох. Дышать таким образом, чтобы верхняя рука лежала спокойно, а нижняя, которая на животе – двигалась. Сделать от 5 до 10 дыхательных циклов.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20171 ответ
- 16 Июня 201710 ответов
- 25 Июня 20172 ответа
- 28 Июля 20171 ответ