Высокий д димер. Вероятность тромбоза — вопрос №3103156

Question

Высокий д димер. Вероятность тромбоза — вопрос №3103156

Анонимный пользователь

73 просмотра

7 апреля 2025

Вчера по скорой была доставлена в больницу с жалобами на отдушку при ходьбе, астению. Сделали ЭКГ, Ренген грудной клетки все чисто. Взяли анализы: д димер 1800, завышен фибриноген. Провели кт с контрастом для исключения тэла- исключили. Три недели назад болела орви: высокая температура, кашель, лихорадка. После орви и возникли мои жалобы. До орви делала узи ног: сказали « вы не наш пациент». Делала на третьей недели после установки вмс мирена. По узи омг тоже сказали, что вены хорошие, чуток расширила с одной стороны, хотя прошлым летом говорили врачи, что расширение до 0,7-0,8. УЗИ шеи делала по осени: все чисто. Подскажите какие действия предпринять, чтобы исключить тромбы? Очень переживаю!!!

Возраст: 46

Хронические болезни: Эндометриоз

высокая температура

больница

чуток расширила

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, вчера, 04:21

Добавлю: мирена была установлена 01.03., на фоне простуды были месячные дней 10.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Срочно вопрос по легким

3 ответа

6 декабря 2020

Оксаны

Вопрос закрыт

Фимоз что делать

1 ответ

18 августа 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Вопрос по анализам

2 ответа

21 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Нужно ли ложиться в отделение патологии или можно остаться дома

4 ответа

14 марта 2024

Мария, Киров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добавлю: мирена была установлена 01.03., на фоне простуды были месячные дней 10.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, вчера, 04:27 · Answer 1 · 2025-04-07T04:27:57+03:00

Здравствуйте! Дополнительными анализами Вы исключили возможные варианты тромбозов. Д- димер и фибриноген при отсутствии отклонений других показателей коагулограммы и тромбоцитов, вероятно, связаны с недавно перенесённой инфекцией. Данные показатели повышаются при воспалительных процессах-физиологический вариант нормы. Не переживайте. Рекомендуется питьевой режим 30 мл на 1 кг веса, контроль через 2-4 недели.

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 04:30 · Answer 2 · 2025-04-07T04:30:04+03:00

Здравствуйте.
Д- димер говорит о возможности образования тромба, но не о том что он есть именно сейчас.
Т. к провели УЗИ сосудов, исключили тэла, в таком случае рекомендуется назначение антикоагулянтов , например Эликвис 2,5 мг по 1 т 2 раза в день 1 месяц, далее контроль показателей.
Прием коков увеличивает риск тромбообразования, в этом случае рекомендуется контроль коагулограммы 1 раз в 3 месяца.

Акимова Дарья Сергеевна, вчера, 04:47 · Answer 3 · 2025-04-07T04:47:57+03:00

Здравствуйте. Д димер и фибриногена повышаются не только при наличии тромбов , а также при различных инфекциях и воспалении.
В вашем случае , так как вы недавно перенесли инфекцию и другие показатели коагулограммы в пределах нормы, то повышение данных показателей вероятно связано связаны с инфекцией.

Антонова Людмила Александровна, вчера, 04:56 · Answer 4 · 2025-04-07T04:56:40+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют провести оценку на наличие тромбофилии. Анализ называется биологический риск приема контрацептивов, проводится в helix.
D- димер повышен более чем в 3 раза, что является прямым показанием к приему антикоагулянтов ( эликвис или ксарелто) вам их назначили сейчас? Целесообразно все таки пересдать данный показатель спустя 8 часов и оценить состояние. У вас имеется дополнительный фактор риска тромбообразования, такой как курение? Увеличение пульса выше 85? При госпитализации вам провели узи матки?

Анонимный пользователь, вчера, 05:11 · Answer 5 · 2025-04-07T05:11:46+03:00

Да, я курю. Гинеколог сказал, что мирена в моем случае самый лучший вариант, чем кок. УЗИ матки делали после установки мирены: все хорошо. Пульс бывает выше цифр, которые вы написали, ибо я гипотоник, когда падает давление, тогда высоковат, но стабилизируется все кофе. Анализ сегодня пересдала: жду результатов

Анонимный пользователь, вчера, 05:12 · Answer 6 · 2025-04-07T05:12:50+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 05:12

Клиент

Антикоагулянты не назначали, сказали пить побольше воды

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:22 · Answer 7 · 2025-04-07T05:22:47+03:00

Мирена содержит левоноргестрел это гормональное средство, такой же контрацептив гормональный, который воздействует только на уровне матки, но наличие курения все равно увеличивает риски тромбозов даже при местной гормональной контрацептивной спирали. Согласно пересмотренному женевскому алгоритму риска тэла вероятность средняя, а по шкале Уэлсса вероятность высокая. Наличие тахикардии повод проверить уровень ферритина, т.к. железодефицит часто сопровождается гипотонией и тахикардией. Нормальное значение ерритина равно цифре собственного веса. Если будет снижен требуется прием препаратов железа, к примеру Сорбифер дурулес. Если по коагулограмме будет сохраняться повышение д-димера, это повод прекратить курение, оценить состояние д димера повторно, пройти месячный прием антикоагулянта и через неделю после завершения приема антикоагулянтов повтор коагулограммы, если будет вновь тенденция к росту д-димера, консультация с гинекологом для снятия спирали.

Анонимный пользователь, вчера, 05:26 · Answer 8 · 2025-04-07T05:26:17+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 05:26

Клиент

То есть не все так безобидно в плане мирены и риска тромбообразрвания на фоне курения?

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:28 · Answer 9 · 2025-04-07T05:28:00+03:00

Так же если будут выявлены по анализу биологического риска приема контрацепции (это анализ на носительство генов тромбофилии) гены GA и GА в локусах генов отвечающих за факторы свертываемости крови 2 и 5, то любая гормональная контрацепция будет иметь для вас высокий риск тромбоза, и тогда предпочтение нужно будет отдавать другому виду контрацепции при планировании семьи.

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:32 · Answer 10 · 2025-04-07T05:32:12+03:00

Да, вы верно меня поняли, Д-димер мог увеличится именно на фоне гормональной контрацепции миреной. И т.к. имеются риски уже сейчас в виде:
1) тахикардии
2) возраст старше 35
3) курение
4) нарушение коагулограммы
Требуется исключение генетической тромбофилии, если она будет исключена и коагулограмма вернется в норму, можно будет мирену оставить. Если она подтвердится- от гормональной контрацепции спиралью рекомендовано отказаться.

Анонимный пользователь, вчера, 05:32 · Answer 11 · 2025-04-07T05:32:43+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 05:32

Клиент

Мирена поставлена в лечебных целях. Спасибо по поводу анализа: а его можно сдавать сейчас после орви, или лучше подождать?

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:35 · Answer 12 · 2025-04-07T05:35:31+03:00

Анализ можно сдавать уже сейчас. На генетику орви повлиять не может. Гены либо есть либо их нет, не зависимо от сопутствующих заболеваний.

Мирена может применяться только в целях контрацепции и лечения аномальных маточных кровотечений, во всех остальных ситуациях её прием не оправдан.

Анонимный пользователь, вчера, 05:37 · Answer 13 · 2025-04-07T05:37:04+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 05:37

Клиент

Я вообще против кок и всего этого: поставили, так как аданомиоз 3 степени, боли, и кровотечения во время месячных.

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:37 · Answer 14 · 2025-04-07T05:37:26+03:00

Я желаю Вам крепкого здоровья, не волнуйтесь пожалуйста. Хорошо что сейчас вы забили тревогу и примете все меры для профилактики образования тромбозов, поскольку это достаточно серьезное осложнение.

Анонимный пользователь, вчера, 05:46 · Answer 15 · 2025-04-07T05:46:49+03:00

Спасибо вам. Я хотела уточнить: есть ли смысл сейчас делать узи ног на фоне высокого д димера? Повторюсь делала после установки мирены перед орви. То есть мирена установлена 01, 12 делала узи, 18 числа сильно заболела.

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:48 · Answer 16 · 2025-04-07T05:48:15+03:00

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:48

Терапевт

Если имеются жалобы на отеки и болезненные ощущения, тяжесть в ногах-смысл имеется

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:46 · Answer 17 · 2025-04-07T05:46:00+03:00

По уровню доказательности А (1 высшая степень ) в лечении аденомиоза 3 стадии единственный эффективный методод- это тотальная гистерэктомия, согласно клиническим рекомендациям РФ 2024 (Россия). Ознакомится с этим протоколом вы можете самостоятельно. Поэтому рекомендована консультация с грамотным гинекологом для решения о данной тактике и возможное рассмотрение других препаратов для лечения аденомиоза, например визанна. Гистерэктомия, это операция. Но. Это высокий шанс снижения риска онкологии в будущем и решение проблемы аденомиоза 3 стадии.

Анонимный пользователь, вчера, 05:51 · Answer 18 · 2025-04-07T05:51:18+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 05:51

Клиент

Визанна к сожалению мне не подошла по побочкам, и результат не очень с 1 стадии в итоге на 3 перегла((

Антонова Людмила Александровна, вчера, 05:58 · Answer 19 · 2025-04-07T05:58:49+03:00

Если визанна не помогла, то мирена это препарат третьей линии выбора, а золотой стандарт -это именно визанна. соответственно большого эффекта от применения мирены ждать не стоит, если визанна не справилась. Все пациентки переносят препарат по разному, и тут стоит ориентироваться только на свой личный опыт, который можно получить в результате применения той или иной терапии. Мирена не профилактирует эндометриозные кисты. Если они в анамнезе были, то она не поможет их профилактике. То что поможет я написала выше. 👆

Анонимный пользователь, 8 часов назад · Answer 20 · 2025-04-07T16:54:16+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 часов назад

Клиент

Любщмила Анатольевна, можете посмотреть анализ? я сегодня сдавала мой д димер уменьшился или увеличился, я не могу понять

Анонимный пользователь, 8 часов назад · Answer 21 · 2025-04-07T16:59:12+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 часов назад

Клиент

Извините, с ошибкой написала ваше имя, добавила файл с результатами

Антонова Людмила Александровна, вчера, 06:00 · Answer 22 · 2025-04-07T06:00:22+03:00

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, вчера, 06:00

Терапевт

При наличии генов тромбофилии ни визанна, ни мирена не могут быть использованы в связи с высоким риском развития тромбофилии. ⚠️

Касимова Алена Игоревна, вчера, 08:03 · Answer 23 · 2025-04-07T08:03:17+03:00

Здравствуйте.После перенесённой ОРВИ с высокой температурой и кашлем у вас могли развиться поствирусные осложнения — слабость, одышка, астения. Повышенные D-димер (1800) и фибриноген — ожидаемы после инфекции, но важно было исключить ТЭЛА, что и сделали с помощью КТ — жизнеугрожающие тромбозы исключены. Учитывая установку ВМС Мирена и колебания состояния вен, стоит всё же исключить тромбоз глубоких вен (особенно тазовых). Если УЗИ ног уже было нормальным, а отёков, боли и локального жара нет — риск минимален. Но при сохраняющихся симптомах желательно повторить УЗИ у другого специалиста с акцентом на тазовые вены; возможно, потребуется КТ или МРТ вен таза. Также рекомендованы: общий анализ крови, CRP, коагулограмма, повторный D-димер. Если есть сердцебиение, непереносимость нагрузок — исключить миокардит (ЭХО-КГ, тропонин, NT-proBNP). Анемию, гипотиреоз и электролитные нарушения тоже исключить. Пока поводов для антикоагулянтов нет, но наблюдение в динамике обязательно.

Answer 24 · 2025-04-07T08:06:23+03:00

Здравствуйте!
Д-димер и фибриноген - это показатели острой фазы, если Вы болели вирусной инфекцией, то возможно повышение связано с перенесенным воспалительным процессом. Не обязательно повышение Д-димера указывает на образование тромбов.
В таких случаях врачи рекомендуют оценивать показатели в динамике, то есть сдать коагулограмму крови +д-димер через 7 дней .
Дополнительно можно провести эхокардиографию для оценки сердца и околосердечный сосудов.

В общем анализе крови есть отклонения в эритроцитарных индексах. Рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, для того, чтобы исключить дефициты данных элементов