ДВНЧС или восполнение тройничного нерва — вопрос №3103720

Question

ДВНЧС или восполнение тройничного нерва — вопрос №3103720

Анонимный пользователь

44 просмотра

7 апреля 2025

Мужчина 48 лет. Вторую неделю беспокоят боли с левой стороны лица. Боль гуляющая, т.е. может болеть над бровью, под глазом , нижняя челюсть одновременно, либо одна или несколько из указанных зон. Иногда боль простреливающая, но в основном носит ноющий, распирающий характер. Присутствует ощущение сковонности и легкого онемения в районе скулы и нижней челюсти. Ночью сильно ноющая боль.Щелчков и боли при жевании не наблюдается. Принимает третий день 100 мг. карбамазепин 2 раза в день и немисил 1 пакетик на ночь. При увеличении дозировки до 200 мг. Карбомазепина на ночь проявляется побочный эффект в виде слабости и сонливости. Эффекта от лечения пока нет. Возможно это не воспаление тройничного нерва. По стоматологии все хорошо. Если предположить миофасциальный болевой синдром, то можно к уже назначенному лечению добавить сирдалуд 2 мг. ? И посмотреть на результат.

Возраст: 48

Хронические болезни: Артериальная гипертония.

щелчок

скулы

нижняя челюсть

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удаление зубов

2 ответа

8 июля 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Какое то белое пятно на нижней челюсти над уздечкой

3 ответа

19 февраля 2023

Анастасия, Керчь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

1 ответ

10 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, вчера, 10:17 · Answer 1 · 2025-04-07T10:17:02+03:00

Здравствуйте. По Вашему описанию больше данных за ДВНЧО. При этом, напряжение мышц данной области может приводить ко вторичному поражению нервов, в частности, при сдавлении тройничного нерва спазмированными мышцами могут возникать прострелы. Применение сирдалуда, действительно, оправдано. Но дозировка 4-6 мг в сутки. От 2х мг особого эффекта не будет.
Если должного эффекта от такого лечения не будет, рекомендуют проведение ботулинотерапии.

Анонимный пользователь, 11 часов назад · Answer 2 · 2025-04-07T14:31:46+03:00

Добрый день. Благодарю за ответ. Сегодня сделал МРТ. Заключение не совсем понимаю. Есть ли нейроваскулярный конфликт или все таки под вопросом. Подскажите какие еще обследования можно пройти для дифференцирования диагноза?

Шкенева Анна Евгеньевна, 9 часов назад · Answer 3 · 2025-04-07T16:45:24+03:00

Судя по МРТ имеются косвенные признаки двустороннего нейроваскулярного конфликта, но такое встречается уж очень редко, даже казуистически. Вероятнее всего просто это анатомическая особенность.
Так как типичной клинической картины нет.
Диагноз ДВНЧО ставится только на основании клинических данных, специфических методов обследования не существует при этом диагнозе. При этом улучшение, на фоне приема миорелаксантов или ботокса "от противного" этот диагноз подтверждает.

Мирная Дарья Александровна, вчера, 10:17 · Answer 4 · 2025-04-07T10:17:48+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях обычно рекомендуется:
Консультация гнатолога
Рентгенологическое исследование ВНЧС, при необходимости КТ ВНЧС.
Электромиография
Из препаратов допускается прием миорелаксантов мидокалм 150 мг 3 раза в день-14 дней; или тизалуд 2 мг 2 раза в день -14 дней;
Карбамазепин можно заменить на габапентин.

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 10:25 · Answer 5 · 2025-04-07T10:25:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области, если с суставом все хорошо.
Обычно диагностикой занимаются невролог и стоматолог-гнатолог.
Можно рассмотреть прием сирдалуда 2 мг на ночь 2-3 недели.
Выполнять массаж жевательных мышц.
Также проводится обычно ботулинотерапия если медикаментозное лечение малоэффективно.

Анонимный пользователь, 11 часов назад · Answer 6 · 2025-04-07T14:32:42+03:00

Добрый день. Благодарю за ответ. Сегодня сделал МРТ. ( заключение приложил) Заключение не совсем понимаю. Есть ли нейроваскулярный конфликт или все таки под вопросом. Подскажите какие еще обследования можно пройти для дифференцирования диагноза?

Фатнева Марина Алексеевна, 10 часов назад · Answer 7 · 2025-04-07T15:54:53+03:00

По мрт нельзя исключить нейроваскулярный конфликт с двух сторон, в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга с диском мрт.
Для оценки неврологического статуса рекомендуется очная консультация невролога и консультация гнатолога для оценки функции височно-нижнечелюстного сустава.
Другая диагностика не нужна.

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 10:37 · Answer 8 · 2025-04-07T10:37:03+03:00

Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам.

Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно

Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии

Да, сейчас можно принимать таб. Сирдалуд 2-4 мг на ночь -10 дней

При хорошем эффекте Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

Анонимный пользователь, 11 часов назад · Answer 9 · 2025-04-07T14:34:14+03:00

Добрый день. Благодарю за ответ. Сегодня сделал МРТ. ( заключение приложил) Заключение не совсем понимаю. Есть ли нейроваскулярный конфликт или все таки под вопросом. Подскажите какие еще обследования можно пройти для дифференцирования диагноза?

Проневич Алина Сергеевна, 10 часов назад · Answer 10 · 2025-04-07T15:02:28+03:00

По результатам выявлен нейроваскулярный конфликт - нарушение взаимодействия между нервом и сосудом .
Согласно протоколам лечения в таких случаях показана консультация нейрохирурга с оценкой диска

Оперативное лечение редко используется, только при полной неэффективности консервативной терапии.

Нейроваскулярный конфликт может сочетаться с дисфункцией ВНЧС.
Поэтому обычно рекомендуется к выполнению МРТ ВНЧС и консультация гнатолога для оценки жевательных мышц.

Прием Сирдалуда можно оставить

При неэффективности или непереносимости Карбамазепина пробуют терапию Габапентином
Например схема такая:
Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-6 мес. ( при недостаточном эффекте повышение дозировки :300-300-600 или 300-600-600 или 600-600-600, по переносимости и далее при достижении улучшения -отмена в обратной последовательности

При неэффективности Габапентина используют Амитриптилин или Дулоксетин

Анонимный пользователь, 10 часов назад · Answer 11 · 2025-04-07T15:20:10+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 часов назад

Клиент

Благодарю вас за подробный ответ.

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 11:12 · Answer 12 · 2025-04-07T11:12:51+03:00

Здравствуйте

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина