Гайморит и ВЭБ — вопрос №3104298

Question

Гайморит и ВЭБ — вопрос №3104298

Анонимный пользователь

92 просмотра

7 апреля 2025

01.03.2025 очень сильно заболела. Температура до 39.3 держалась две недели, пропала только на 5 день антибиотиков (левофлоксацин), жёлто-зелёные густые сопли, сильная заложенность, которая не проходила даже с использованием сосудосуживающих капель (снуп), горло болело очень сильно, на языке был белый налёт, кашель не прекращался ни днём ни ночью с отхождением большого количества мокроты (было подозрение на пневмонию, но рентген не подтвердил, написали бронхит). Назначили лечение: левофлоксацин, кучу всего от кашля и для носа, промывание фурацилином горло. Антибиотики пропила, неделю или две все было хорошо, думала пошла на поправку, оставался кашель, но не сильный и заложенность, тоже не сильная. 25.03.2025 опять поднялась температура до 37.5 (была дня два), начались опять густые жёлто-зелёные сопли, заболело горло. Начала полоскать фурацилином опять. 30.03 заболело правое ухо. 31.03 обратилась к лору, написали правосторонний отит. Лор назначил аугментин 625 3 раза в день 7 дней, нимесулид 3 раза в день 5 дней, в нос квикс и називин в каплях, в ухо ниатира (все капли 4 раза в день 7 дней). Прийти сказали через неделю. 01.04. пришёл положительный ПЦР на вирус Эпштейна-Барра. Иммунолог сказала, что поэтому я постоянно болею. Иммунолог назначила бициллин + новокаин 1 укол в месяц, лизобакт и фурацилин, валацикловир 500 мг 3 раза в день 10 дней, виферон свечи 14 дней, Деринат капли 3 раза в день, ибупрофен 3 дня на ночь. Кровь сдала. 07.04 после всего лечения Лора и антибиотиков пришла на повторный приём с попеременной заложенностью ушей и жёлто-зелёными соплями, после рентгена написали острый пансинусит, сказали ложится в стационар на прокол иначе никак. Температуры нет, кашель иногда. Как быть, что делать? Уже очень много антибиотиков и лекарст пропила, можно ли избежать прокола или нет?
Всё анализы прикреплю. (В конце февраля уже лежала с кровотечением и воспалением в гинекологии, кололи клиндомецин и гендомецин).

Возраст: 24

Вопрос закрыт

иммунолог

сильно заболела

ухо ниатира

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Если пользоваться сосудосуживающими, то дышит, если нет, то всё заложено.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 апреля

ЛОР, Детский ЛОР

В тексте не заметила... Не использовали спреи с мометазоном или флутиказоном?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 апреля

ЛОР, Детский ЛОР

Получается что такая заложенность носа на всём протяжении времени пока вы болеете? Это большая проблема для эвакуации слизи из пазух носа. Нужно проводить хорошую противоотечную терапию, раскрыть хорошо нос и соустья пазух носа.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Нет, не использовала

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 апреля

ЛОР, Детский ЛОР

Странно. Столько всего назначили, а то что важнее нет.
Антибиотик это все в лечение даже гнойного синусита.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух.
Для эвакуации слизи из пазух уже писала выше либо проводится пункция, либо применяется ямик -катетер, либо проводят "кукушки". Но последние не очень эффективно.
А пока можно просто чаще высмаркивать нос в течение дня, наклоняя голову вперёд и вниз.
Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Синупред принимаю, забыла написать. Нос промывала сама солевым раствором и специальным шприцом, перед промыванием использовала сосудосуживающие, на третий день после таких промываний заболело ухо, написали отит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

После антигистаминных очень хочется спать, пробовала много разных за свою жизнь, в последний раз когда оказалась аллергия на клиндомецин мне укололи в стационаре хлоропирамид, так я чуть сознание не потеряла, спала весь день, с кровати встать не могла.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 апреля

ЛОР, Детский ЛОР

Нужно брать антигистаминные только если есть в этом необходимость, больше назначается пациентам со сколнностью к аллергии. Применяется препараты второго и третьего поколения, который не действует на центральную нервную систему как например Лоратадин или Эриус, Цетрин.
Нос промывать не из шприца, а лучше использовать в виде душа - впрыснуть. Высморкнуть сразу, держать голову при это ровно. Применение гипертонического солевого раствора усиливает вывод слизи износа, а также обладает хорошим противоотечным эффектом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Рентген от 7.04

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

А до этого вы не делали снимок? Чтобы оценить динамику

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Нет не делали, никто не назначал

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда рекомендовано выполнение пункции верхнечелюстных пазух с целью эвакуации патологического содержимого

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болит старый перелом

1 ответ

10 июня 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Часто вылазит герпес на половом органе

4 ответа

8 апреля 2022

Олег, Абакан

Вопрос закрыт

Заразилась от ребенка привитого от ветряной оспы: опоясывающий лишай

3 ответа

21 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Анализы, решение проблем

4 ответа

29 ноября 2024

Таня

Вопрос закрыт

Сильно заболела при беременности

4 ответа

15 января

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Татьяна Владимировна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T12:52:47+03:00

Здравствуйте.
Деле в том что часто бывает что гной нужно эвакуировать механически, если самостоятельно слизь не выходит. Так как в таких ситуациях антибиотик не справиться. Он не действует внутри гноя. Кроме пункции можно применять Ямик-катетер, если найдёте где вам смогут провести такую процедуру.
А в лобных пазухах даже сохраняется отёк, поэтому действительно есть необходимость госпитализации в подобных ситуациях, особенно когда нет эффекта от применения назначенного лечения, смены антибиотика.
На сегодняшний день как дышит нос ?

Белова Маргарита Александровна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T13:44:01+03:00

Здравствуйте
От какого числа приложенный рентген? Если нет эффекта на фоне антибиотика - показано выполнение пункции в/ч пазухи

Обнаружение ВЭБ методом ПЦР никак не отражает острую инфекцию, после первого контакта вирус остается в организме пожизненно и может быть выделен методом ПЦР, для определения острой фазы - нужно сдавать кровь на антитела IgM к ВЭБ
Кроме того, нет эффективного лечения против данного вируса, только местное лечение, симптоматическое

Шмидт Виктория Викторовна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T13:50:32+03:00

Здравствуйте. В таком объеме гной может сам выйти, есть вероятность. Потому,смотрят реакцию на местное лечение, если нет, действительно пункция.
Важно создать условия для оттока,для этого используется в большинстве случаев Мометазон в любом торговом названии по 2 впр 2 раза в день 7 -10 дней, за тем переходят по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Куприянова Мария Геннадьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:17:53+03:00

Здравствуйте , в подобных случаях , если нет эффекта на фоне местного лечения и антибактериальной терапии , то рекомендуется выполнить пункцию пазухи .
В нос использовать :

- орошение полости носа физиологическим раствором 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Храмешин Матвей Сергеевич, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T09:02:49+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации лучше действительно лечь в отделение под наблюдение лечащего врача, так как у вас длительный анамнез заболевания , по рентгену имеется уровень жидкости в лобной и в/ч пазухе - учитывая неэффективность консервативного лечения это показание к пункции , также рекомендовано помимо местного лечения добавить промывание ОНП по Проетцу и физиолечение , это всё будут делать в лор отделении .