Не отходит желч через дренаж — вопрос №3105689

Здравствуйте, сокращение отделяемого по дренажу может быть связано как с прогрессом заболевания и развитием печеночной недостаточности, так и со сдавлением протока выше уровня дренажа, так и с самим дренажом его закупоркой или миграцией
В данной ситуации рекомендуется обратиться в дежурную больницу для выполнения фистулографии и после нее определяться с дальнейшей тактикой лечения.
Здоровья

Добрый день. Сейчас какого цвета кал?
Сдавали ли анализы биохимический анализ крови с определением билирубина.
Промываете ли вы дренаж? Вокруг дренажа не промокают повязки желчью?
Прикрепите пожалуйста выписку.

Добрый день! Причиной отсутствия тока желчи может быть миграция дренажной трубки или её закупорка.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно в дежурную хирургию для осмотра, выполнения УЗИ печени и протоков и определения дальнейшей лечебной тактики ( возможно, поможет промывание дренажа, либо понадобиться установить трубку повторно).
Здоровья!

Здравствуйте, в данной ситуации причин может быть несколько, это миграция дренажа из протока, может быть забился дренаж сгустками желчи, ещё вариант имеет место быть, нужно смотреть по выписке куда ставили дренаж, его могут провести через место которое сдавливает проток и вывели в кишку и желчь уходит туда, так называемое стентирование протока (этот момент надо уточнить у доктора, который ставил). В любом случае очная консультация хирурга и УЗИ органов брюшной полости

Добрый вечер, Александр !
На ситуацию можно посмотреть двояко !
Возможен худший сценарий , это если по каким - то причинам дренаж перестал работать и желчь перестала выходить , а продолжает копиться в желчных путях !
Но этот сценарий, раз связан с накоплением желчи в желчных путях не имея выхода ни в наружу , ни в 12 перстную кику должен иметь свою симптоматику : В ПОДРЕБЕРЬЕ ; ПОСТЕПЕННОЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛТУХИ ; ВОЗМОЖНО ТОШНОТА , РВОТА ; ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА !
Если перечисленной симптоматики у неё нет , то это значит у неё не худший сценарий событий , а лучший !

А суть лучшего сценария в том , что если после того как желчь перестала течь нет мной перечисленной выше симптоматики , то вероятнее всего после химиотерапии опухоль значительно сократилась в размерах , перестала давить на общий желчный проток , отток по большому дуоденальному соску (БДС) в 12 перстную кишку восстановился и потому , просто нет там застоя и желчь не выходит !

То , что Вы указываете про 250 мл в первые дни , это не так много ! Если бы опухоль сильно сдавливал бы БДС и холедох , закрывал бы их полностью то желчи выходило бы намного больше , не 250 мл а до 800 и более !
Раз этого не было , то значит сдавление было не сильным изначально , затем химия могла сократить размеры опухоли ,сделать её ещё меньшей , уменьшить сдавление и мы имеем такой результат !
Я Вам написал оба возможных варианта , но более склоняюсь на крайнем , более благоприятном варианте !
А более точно можно только сказать после очного
осмотра , оценки результатов анализов , при необходимости введения контраста по трубке и проведения рентгена или КТ !
Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Желаю здоровья Вашей пациентке и удачи !

Здравствуйте.
Не понятно какой дренаж и куда Вам поставили.
Его могли установить и в холедох и в какой либо внутрипеченочный проток (при проведении например чрезкожной чрезпеченочной пункции желчных протоков).
Желчь может не выходить по дренажу по многим причинам (назову самые распространенные).
1. постепенно забился сам дренаж.
2. дренаж вышел из желчного протока и его конец находится или под кожей или в брюшной полости.
3. желчь не течет из за развития печеночной недостаточности, т.е. печень так поражена, что практически не функционирует.
4. желчный проток по которому течет желчь закупорен или сдавлен метастазами или спаечным рубцовым процессом.
5. или если нет желтухи и признаков холангита, то возможно желчь течет так как и текла раньше, по желчным протокам и попадает в 12-ти перстную кишку.
Вывод - Вам надо обратиться к хирургу сегодня, если сильные боли, озноб, повышение температуры тела, усиление желтухи или завтра и уже на месте разбираться в чем причина данного состояния и помогать больной.
Дома в любом случае, сами, ничего сделать не сможете.
Здоровья Вам.

Александр, я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?