Что вас беспокоит?
Результаты МРТ грудного отдела позвоночника
Здравствуйте, у меня болит спина справа на уровне грудного отдела позвоночника, боли при повороте, сделала МРТ по рекомендации хирурга, сделан курс уколов артоксана, мидокалма, мазь Вольтарен, боли чуть поутихли. Как лечиться дальше? МРТ: на серии МР-томограмм взвешенных по Т2 и Т1 с применением миелографии, Т2 TIRM FS в трех проекциях определяется. Статика: Физиологический грудной кифоз сглажен. Соотношение позвонков: смещения тел позвонков нет. Костные структуры: Мр-признаков аномалий развития грудных позвонков не выявлено. Костно-травматические изменения не определяются. Форма и размеры тел позвонков не изменены. Структура тел позвонков неоднородна за счет очагов жировой конверсии. Грыжи Шморля в телах Th6-Th12 позвонков. По передне-боковым и задним контурам тел позвонков определяются краевые разрастания. В дугоотростчатых суставах - МР-признаки артроза. с деформацией межпозвонковых отверстий, без отека костного мозга. Задняя продольная связка не утолщена. Желтые связки не утолщены. Межпозвонковые диски: высота межпозвонковых дисков на уровне кифоза снижена с признаками их дегидратации. Сегменты: сегмент Th8-9, сигнал от диска снижен, целостность фиброзного кольца сзади нарушена, задние структуры пролабируют до 2мм с формированием диффузной протрузии, с признаками компримирования дурального пространства, сагиттальный размер дурального мешка на этом уровне 14 мм. Спинной мозг без очаговых изменений, нормального диаметра и расположения. Ликворосодержащие пространства: содержимое дурального мешка без патологических изменений. Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены. МР-данные соответствуют: резким дегенеративным изменениям грудного отдела позвоночника/остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, протрузия Th8-9 диска.
Здравствуйте! По МРТ одна маленькая протрузия. Она не сдавливает нервные корешки и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое. Сколько по времени беспокоят симптомы? На фоне лечения не было улучшений?
Анастасия Юрьевна, хирург меня осматривал и сказал, что проблема в позвоночнике, лечение уменьшило немного боли, при повороте справа боли остались, болит на протяжении двух недель. В МРТ написано, что нужна консультация невролога.
Неспецифическая боль в спине лечится нпвс и миорелаксантами,как вам правильно и назначили. При недостаточном эффекте курс продлевают, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней и сирдалуд 2мг на ночь 10-14 дней. При необходимости добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней в таких случаях.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
В крайних случаях используется габапентин (он рецептурный).
Анастасия Юрьевна, поясните МРТ, я читаю и мне кажется, что грудной отдел позвоночника весь больной.
Анастасия Юрьевна, хондропротекторы нужны? МР-данные соответствуют: резким дегенеративным изменениям грудного отдела позвоночника/остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, протрузия Th8-9 диска. Как уменьшить эти проявления?
Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Т е остеохондроз и спондилоартроз есть у всех взрослых людей. Протрузии с возрастом также появляются,но они не болят, т к маленькие и ничего не сдавливают. При грыже может быть сдавление нервного корешка, тогда боль идёт строго по одному межреберью в области его иннервации
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Анастасия Юрьевна, так у меня и идет боль по одному ребру. Вначале были резкие боли при повороте, сейчас немного ослабли, но думаю, что не надолго.
Принятый ответ
По МРТ нет сдавления нервного корешка,т к протрузия всего 2 мм. На фоне спазма мышц может сдавиться межреберный нерв, тогда будут похожие симптомы, как при радикулопатии. Лечение в целом не отличается
Здравствуйте!
По описанию все неплохо.
Остеохондроз и спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, есть у всех людей с 16-18 лет, это процесс изнашивания, клинически не проявляется и не беспокоит.
Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не беспокоят.
На самом деле по позвоночнику всегда исключаем основное, чтобы не было переломов, образований, смещений позвонков(клинически значимых) и воздействий на нервные структуры (нервные корешки отвечающие за иннервацию конечностей) и спинной мозг, ничего по описанию нет из этого.
По жалобам нельзя исключить мышечно-тонический синдром(мышечный спазм).
Можно попробовать терапию пройти повторно.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Также назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202156 ответов
- 17 Октября 20216 ответов
- 31 Января 20227 ответов
- 20 Июля 202415 ответов