Что вас беспокоит?
Температура и кашель у детей
Здравствуйте, детям старшему 2 годика, младшей 1 годик. С 5.04 с утра начался влажный кашель, с температурой 37,7. Ничем не сбивала, обильное питье, проветривание, и свечки Генферон лайт. Ночью старшего (2 года) рвало мокротой обильным количеством. (не особо уделяю внимание этому, так как с рождения у нас он чуть что, его тошнит от всего, повышенный рвотный рефлекс). Младшая просто откашляться не могла, и просыпалась каждые 10 минут. 06.04 так же кашель влажный, температура в районе 37-38 на протяжении всего дня.Старшего опять вырвало мокротой. К вечеру 38,5 вставила свечки "Цефекон". Ночью та же история, только кашель усиливается и дети захлёбываются в мокроте. 07.04 температура по прежнему держится, так же кашель, + потекли сопли. Сходили к участковому педиатру, сказала лёгкие ПОКА чистые. Выписала сироп "Геделикс". Ангидак в зев, и Грипферон в нос. Сейчас к вечеру поднялась температура у обоих до 38. У дочки, как на мой взгляд, начинается лающий кашель, сын снова рвало мокротой. Ничего из назначенного не давала деткам. К сожалению выезда к другому педиатру в ближайшие дня два нет, так как живём в военном городке. Помогите, пожалуйста. Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
К , сожалению, многими врачами и экспертами эффективность препаратов Гриппферон и Генферон ставится под сомнение. Все спреи в горло детям до 3-х лет запрещены из-за риска ларингоспазма.
Муколитики детям до 5 лет не даем ( Геделикс лучше не использовать!), так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК, при длительном кашле анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Добрый вечер
По описанной симптоматике возможно предположить течение вирусной инфекции.
При вирусной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию.
Противовирусные препараты не оказывают клинически значимого но эффекта, спреи в зев не рекомендуется до 4-5 лет, так как риск ларингоспазма и рвоты
Насчет сиропов так как эти препарат разжижают мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.
Кашель влажный может Быть до рвоты скорее всего связан с постназальным затеком, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.
В таких случаях рекомендуют Промывать нос солевыми растворами - аквамарис/аквалор
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа-аспиратором убрать слизь
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.
Обильное питье, много пьем жидкости
Дома поддерживаем оптимальные условия - проветривание, влажная уборка, температуоа дома 21-23 градуса; влажность 50-60
Принятый ответ
Здравствуйте!
На счет лечения, который прописал доктор :
-Гриппферон не рекомендую, так как у противовирусных и иммуномодуляторов нет доказанной эффективности при лечении орви
- Сиропы геделикс не рекомендую- так как до пяти лет муколитики противопоказаны. Они разжижают мокроту, Тем самым увеличивая ее объем и делая ее более водянистой.
Эту водянистую мокроту ребёнок не может выкашлять в силу слабого мышечного каркаса и слабого кашлевого толчка. И в узких бронхах ребёнка эта мокрота заболачивается и присоединяется бактерия.
- Спреи в горло тоже не рекомендую, так как у детей до трех лет есть риск ларингоспазма.
Пока лечение только симптоматическое:
- при повышении температуры даем Парацетамол(суспензия или свечи) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия ) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
- теплое дробное питье 40 мл/кг так как с температурой из организма ушла жидкость.
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
- промывать нос солевыми растворами, так как часто у детей сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- для отхождения мокроты: вибрационный массаж на спину , дыхательная гимнастика (надувать шары, надувать пузыри в воде ), ингаляции с физраствором 3 мл 2 раза в день
- витамин Д 1000 ме 1 раз в сутки
Если у младшей ухудшится лающий кашель, начнется одышка, затруднение дыхания, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом 250 мкг и физраствором 2 мл 2 раза в день.
Если температура не улучшится в течение 3 дней, то нужно сдать оак для решения вопроса об антибиотиках
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы верно делаете, что не стали применять назначенные препараты, генферон не обладает доказанной противовирусной эффективностью , геделикс относится к муколитикам, которые до 5-ти 6-ти лет не рекомендуют к приему у детей в силу слабого кашлевого рефлекса и возможного эффекта заболачивания легких.
Ангидак - спрей эффективный при боли в горле, но не рекомендуетсяк к приему у детей до трех лет, в силу риска ларингоспазма.
Как правило у детей кашель чаще сопряжен с постназальным затеком поэтому акцент рекомендуется делать на туалет носа - промывание солевым раствором и аспирацию слизи, эффективнее всего электрическим аспиратором.
При заложенности допустимо использовать сосудосуживающие капли до 3-х раз в сутки, но не более 5 дней.
При начинающемся лающем кашле у малыша может быть проведена ингаляция с будесонидом ( пульмикорт) 0,25 ( 1 мл)
В силу возраста требуется динамическое наблюдение врача очно.
Если в течение 3-х -4 дней при симптоматическос лечении не наступает улучшение, то рекомендуется сдать ОАК для решения о дальнейшей тактики по характеру воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным жалобам скорее всего у детей вирусная инфекция с абдоминальным синдромом.
Для детей при вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. Если рвота частая, то рекомендуется отпаивать растворами для оральной регидратации, чтобы избежать обезвоживания, например: Регидрон Био (обычный Регидрон чрезмерно соленый для детей), Гидровит, Хумана Электролит и тд.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
При рвоте рекомендуется избегать молочных продуктов, свежех фруктов и овощей.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20175 ответов
- 15 Августа 20173 ответа
- 11 Ноября 20171 ответ
- 21 Января 201845 ответов