Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3108779

Что вас беспокоит?

Боль в запястьях и тяжесть мышцах

Добрый день! Беспокоит боль в области запястий и чувство что работать рукой немного тяжелее чем это было раньше. При положении лежа и с телефоном сразу затекают руки. Так же появилась тяжесть в мышцах. Например расчесываю волосы и при поднятой руке сразу становится тяжело это делать, как после занятий в зале. Врач при очном приеме говорил что это туннельный синдром. Но в тот момент боли в мышцах не было. В интернете нашел диагноз Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия(CIDP) может ли это быть моим диагнозом? Может ли у меня сейчас происходить атрофия мышц?

28 лет
8 Апреля 2025·Просмотров: 387·Илья, Балашиха

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭНМГ есть объективное снижение скорости проведения в анатомически узких каналах. Это не ХВДП, а тунельные синдромы. УЗИ это тоже подтверждает.
В таких случаях используются ортезы на лучезапястный и локтевой сустав на ночь и при необходимости днем. Исключение чрезмерного сгибания в лучезапястном и локтевом суставах. Если эффекта нет, то назначается блокада нервов под УЗИ-контролем или глюкокортикостероиды системно. Если же и это не даёт эффекта, то необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении (декомпрессия нерва)

Анастасия Юрьевна, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите, это сильно опасно?

При отсутствии лечения и прогрессировании симптомов может возникнуть парез пальцев кисти, это не обязательно, но риски повышаются. Наличие пареза(объективное снижение силы в кисти) - это прямое показание к оперативному лечению

Анастасия Юрьевна, спасибо 🙏

Принятый ответ

Добрый день! По результатам исследования и по клиническим проявлениям у Вас вероятная туннельная невропатия на уровне кистей обеих рук- карпальный синдром с компрессией срединного нерва и туннельный синдром не уровне локтя с двух сторон

Признаков воспалительной полиневропатии нет

Лечение может включать :

1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи). Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение

+ ношение фиксирующих ортезов на кисть.

2. При неэффективности - оперативное лечение : рассечение связок, сдавливающих нерв

Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны

Для уменьшения симптомов можно принимать : габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей: 1-3 мес. Отменять в обратном порядке

Алина Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите, это опасно? Может ли привести к «параличу» рук?

Если не лечить, симптомы как правило прогрессируют, может возникнуть стойкая слабость в руках, хронические боли. Паралича не будет

Алина Сергеевна, подскажите, это требует срочного лечения, или в плановом порядке можно этим заниматься ?

Это уже хроническое заболевание, супер срочности нет, но и затягивать не стоит

Алина Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого и срединного нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав и лучезапятсный
Изменение двигательного стереотипа

Лилия Альбертовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
По обследованиям описывают периферические нейропатии, когда нерв сдавливается в костном канале сустава, по энмг идет сдавление двух срединных нервов на правой и левой руке и также с локтевыми нервами с двух сторон справа и слева.
По поводу вывиха правого и левого локтевых нервов рекомендуется обычно консультация нейрохирурга.
Кроме этого рекомендуется ношение ортеза на суставы(ортез на локтевой и ортез на срединный нерв), можно надевать при физ.нагрузках и во время сна.
Также обычно назначается лфк при перифирических нейропатиях.
Нейрохирург или травматолог может по необходимости провести блокаду в область суставов.

Марина Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным электронейромиографии отмечаются изменения в виде нарушения двигательной проводимости в каналах расположения срединного и локтевого нервов.
Сами каналы у людей анатомически узкие, но у некоторых есть компроментирующие дополнительные факторы. В таких случаях назначаются препараты дексаметазон либо системно коротким курсом для снятия отека нерва, либо локально блокада.
За хроническую воспалительную полиневропатию повода волноваться нет, это исключено.

Дарья Александровна, спасибо

Илья! Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.