Желтуха у новорожденного — вопрос №3108946

Question

Желтуха у новорожденного — вопрос №3108946

Ирина

105 просмотров

8 апреля 2025

Здравствуйте!
Нам месяц , сдали кровь на билирубин
Пришел результат 139,40
Подскажите чем лечить ?
Нам педиатр назначила ursosan 1 капсулу делить на 4 приема
Давать 1 раз на ночь
И подскажите пожалуйста у малышки креатинин 15.5
Почему так понижено ?

Возраст: 24

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Алина Тиграновна, Здравствуйте, скажите а мы на ИВ
Тогда водичку пить ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 8 апреля

Педиатр

Если у малыша нет плотного и тугого стула , то можно не допаивать водичкой

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Лилия Шамилевна, Здравствуйте, скажите а если мы не на ГВ а на ИВ? Что делать ?

Пожаловаться

Самигуллина Лилия Шамилевна, 8 апреля

Педиатр

Ничего. Давать смесь и все. Ваш показатель билирубина не опасен для ребенка, он нормализуется со временем.

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте, скажите пожалуйста а если мы на ИВ что делать ?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 8 апреля

Педиатр

Контроль можно через 7-10 дней сделать билирубина
Если ниже 160 - то ничего делать специально обычно не рекомендуют 🙏🏼

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 8 апреля

Педиатр

Здравствуйте.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Билирубин не высокий, фототерапии не требует.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).

Кретинин смотрим, если он повышен, это диагностически важно. Снижение не критичныо.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так как) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

Анализ хороший, в представленном анализе не описано отклонений, такой анализ говорит о норме, нет повода для переживания.

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Ирина Михайловна, Здравствуйте, а если мы на ИВ что делать ? Давать водичку?

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 8 апреля

Педиатр

Вообще по современным рекомендациям и на ив, считается, что ребёнок получает достаточное количество воды. Допаивать только в том случае, если стул оформленный, твёрдый

Пожаловаться

Карнаш Елена Владимировна, 8 апреля

Педиатр

Здравствуйте! Уровень билирубина при физиологической желтухи новорожденных снижается постепенно до 3-4 месяцев. На сегодня Уровень не критичный.
Применение желчешоннвх препаратов при таком состоянии не показан и не эффективен.

Часто прикладывать к груди, смотреть чтоб ребёнок регулярно опорожнялся,так как билирубин выходит с калом.
Уровень креатинина для вашего возраста в норме.

Общий анализ крови также в пределах возрастной нормы.
Гемоглобин в норме, признаков анемии нет.
Лейкоциты в норме ,лимфоциты преобладают над нейтрофилами как в процентном отношении так и в абсолютном отношении до 4-5лет.
Моноциты в норме.

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 8 апреля

Педиатр

Добрый день.
Физиологическая желтуха в норме может длиться до трех месяцев.
Уровень общего билирубина у малыша не критический, выше 160 показана фототерапия, показатели, которые ниже 160 - лечения не требуют.
Билирубин будет постепенно выводится с калом, самое важное сейчас не допускать запоров.
Урчосан/урсофальк и другие желчегонные никак не ускорят выведение билирубина. Если вы на гв, самое важное сейчас прикладывать почаще к груди и мониторить общий билирубин раз в две недели? Он снижается не линейно, а волнообразно. На данный момент нет повода для тревоги.

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Ирина Александровна, Здравствуйте, а если мы на ИВ что делать ? Водичкой допаивать ?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 8 апреля

Педиатр

нет. при отсутствии запоров вода вам не нужна. она может вытеснять смесь, воду вводить нужно только при введении прикорма или упорных запорах. . На данный момент просто наблюдайте за малышом , билирубин улет снижаться постепенно, желтуха будет исчезать снизу вверх, то есть - это значит, что сначала светлеют ножки - туловище, а в последнюю очередь лицо и склеры избавляются от желтушности.
Лечения на данный момент никакого не требуется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Надо ли мазать чтобы не было шрама?

5 ответов

20 июля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Вальгус у ребенка. Что делать?

4 ответа

10 февраля

Влад, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T15:57:51+03:00

Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической .
Диагностически значимо именно повышение креатина .
До года уровень АЛТ и АСТ может быть до 100.

в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) ( RDW)в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л

Самигуллина Лилия Шамилевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T15:59:03+03:00

Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л.

Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

В вашем анализе указаны референсные значения для взрослых, а у детей, тем более у детей до года показатели отличаются.

Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 180-700).
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме.
-СОЭ в норме.

Таова Алиса Сергеевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T15:59:35+03:00

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 8 апреля

Педиатр

Здравствуйте
По анализам у вас физиологическая желтуха
В таких случаях рекомендуют чаще прикладывать к груди,так как билирубин выводится с мочой и калом
Если остались ещё вопросы , буду рада вам помочь 🌸

Принятый ответ

Смирнова Ольга Николаевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T15:59:42+03:00

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 8 апреля

Педиатр

Добрый !
Единственным эффективным методом лечения желтушки является фототерапия
Так как билирубин не особо высокий , можно взять в аренду лампу и посветиться около 3х дней
Урсосан в таком случае не используется

Принятый ответ

Морозова Дарья Евгеньевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T16:00:52+03:00

Здравствуйте! 🤝

Это нормальный уровень по возрасту

При уровне билирубина выше 160 - показана фототерапия

Почаще прикладывайте малыша к груди - билирубин выводится с калом и мочой.

Урсосан не обязателен, так как не имеет доказанной эффективности при желтухе новорожденных