Что вас беспокоит?
Головная боль, тошнота, рвота, свето-/-звукобоязнь
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. Весной 2024 г начала болеть голова, вместе с ней присутствовало головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь, сильная слабость. НПВС практически никак не меняли картину. В таком состоянии пробыла около 2-х мес., всё это время работоспособности никакой не было, лежала, как овощ. Затем стало немного полегче, однако полностью симптомы не исчезли ( так, например, очень дурно стало при прогулке на море, голова просто «ехала» и очень сильно тошнило, также не могла ездить в транспорте: малейшая кочка, торможение, резкий газ вызывали тошноту и усиление головокружения). Затем по приезду с длительной дороги дома стало плохо: тошнило, болела сильно голова, рвало. После нескольких дней такого состояния обратилась к неврологу, после проведения лечения состояние постепенно улучшилось. И вот спустя 7-8 месяцев картина повторилась: головная боль (разной локализации), головокружение, постоянная тошнота на протяжении всего дня, рвота несколько раз в день, заукобоязнь, светобоязнь, не могу ездить в транспорте, ужасное состояние, сильная слабость, также очень давит на глаза, делать ничего не могу, да и ни до чего, лежу, как овощ и стону от этого состояния. В данный момент в положении, 16 недель беременности, приступ случился в конце января, в 6 недель и до сих пор сохраняется , сил уже нет никаких находиться в таком состоянии. С неделю назад была на приеме у гинеколога, она разрешила частично провести повтор лечения, что было назначено неврологом в 2024 г ( Дексаметазон 3 дня в/м, Диклофенак 3 дня в/м, Целекоксиб 200 мг в течение 5 дней ). В этот раз приступ данным лечением не купировался полностью , мне по -прежнему плохо ( есть небольшие улучшения). Также в этот раз ( в этот приступ) появилась очень сильно давящая боль на глаза (и заметила, что давящая боль усиливается, когда происходит повышение температуры в помещении: заход в баню, попадание паров теплого воздуха на глаза). Было выполнено МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи ( но, как отмечают врачи, все показатели в пределах нормы, согласно выполненным исследованиям нет той картины , что вызывало бы такие симптомы). Что это может быть? Подскажите, пожалуйста , лечение какими препаратами сейчас можно пройти? ( уже третий месяц в таком состоянии, уже нет никаких сил) Какие еще исследования нужно выполнить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В беременность для купирования приступа можно только нурофен 400мг (1 и 2 триместр) или парацетамол 1000мг (в лбом триместре из нпвс. Либо используются триптаны (препараты именно при мигрени). В беременность можно только суматриптан 50-100мг. Разрешен зарубежом, в российской инструкции он противопоказан из-за бюрократических причин.
После беременности можно рассмотреть профилактическую терапию мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Из немедикаментозной терапии: полноценное питание, достаточный сон, соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, кофе, тёплый душ, спорт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по результатам мрт норма, то по описанию больше данных за мигрень.
В беременность к сожалению, можно мало какие препараты.
Обычно рекомендуют прием таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д(кроме 3го триместра), таб.парацетамол 500 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц или таб.суматриптан 50-100 мг на прием до 10 дней в месяц(зарубежом препарат используют во время беременности и в период гв).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
После родов можно
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные назначается профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Марина Алексеевна, один из неврологов сказал, что на мигрень это не похоже, так как приступ мигрени длится максимум 1-3 сут., а у меня уже 3 месяц изо дня в день. Так ли это ?
Мигрень может хронизироваться и беспокоить ежедневно.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию у Вас вероятная мигрень
Мигрень это доброкачественная форма головной боли, дополнительные исследования не требуются.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Лечение комплексное, правильный прием препаратов для купирования приступов и для профилактики.
Во время беременности разрешены :
Препарат с наибольшей безопасностью- это Парацетамол 500 мг ( 1-2 раза в день)
В 1 и 2 триместре беременности можно использовать Ибупрофен 400мг 1-2 раза в день
Больше ничего нельзя.
После беременности-требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли) для подбора профилактического лечения.
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Алина Сергеевна, нпвс не помогают, от парацетамола вообще нет толку, к сожалению. Как дожить до родов в таком состоянии ? Можно ли Целекоксиб принять? ( насколько поняла, гинеколог не сказала, что нельзя). На 2 триместре Целекоксиб каким образом может нанести вред плоду ( несколько дней назад принимала пару таблеток , переливаю теперь)
Целекоксиб принять нельзя, однозначно.
Как вариант, можно попробовать принять Суматриптан 50-100 мг, он разрешен при беременности в крайних случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Для купирования боли во 2 триместре можно использовать :
Нурофен экспресс форте 400 мг
Либо парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50 мг- не разрешено по инструкции , но применяется во всем мире и тератогенный эффект не доказан.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Принятый ответ
Здравствуйте. Это характерно для мигрени, учитывая неэффективность НПВС переходим на триптаны, в беременность разрешен суматриптан 50-100 мг, поэтому в самом начале боли при каждом приступе принимать его, если будет рстаточная боль спустя 2 часа , то принимаем парацетамол или ибупрофен.
Если вы принимали дексаметазон, диклофенак и целекоксиб в период беременности, тем более в первом триместре, то больше так не делайте, они запрещены в беременность, тем более в первом триместе. Впринципе каждый препарат проверяйте, разрешен он или нет, суматриптан точно разрешен, ибупрофен и парацетамол тоже. Очень неправильно поступили назначив такую терапию без установления диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 4 Марта 20201 ответ
- 19 Марта 20203 ответа
- 24 Сентября 20204 ответа