Что вас беспокоит?
Низкие показатели ОЖСС и ЛЖСС В чём причины?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Женщина, 40 лет. Постоянно ощущаю слабость, мышечную слабость, головокружения. Часто мёрзну, периодически немеют конечности, легко появляются синяки. Начиная с конца января внезапно ухудшилось зрение на правом глазу, немного расширился зрачок, стало подергиваться верхнее веко, стало немного размытое и затуманенное зрение. С середины февраля появилось сильное вздутие живота, повышенный метеоризм, проблемы со стулом. В 2013 был поставлен диагноз железодефицитная анемия. Регулярно принимаю «Тотему», последний раз принимала 3 ампулы на 8-10 день цикла в феврале. Анализы крови от 21.03.2025. Пониженные нейтрофилы (45.7%), немного повышенные лимфоциты (40.6%). Эритроциты в норме (4.36 10^12/L), гемоглобин в норме (132 g/L), СОЭ (9 mm/h), С-реактивный белок в норме (0,24 mg/L). Гликозилированный гемоглобин HbA1c в норме (5.7%, 38.3 mmol/mol). Железо (25.8 umol/L), ферритин (58.8 ng/mL), трансферрин (2.4 g/L). ОЖСС / TIBC (50.0 umol/L), ЛЖСС / UIBC (24.2 umol/L). Повышена мочевая кислота (381 umol/L), повышен холестерин (5.44 mmol/L), повышена креатинкиназа (196 U/L). Немного повышена глюкоза (6.1 mmol/L). Магний (0.79 mmol/L), кальций (2.40 mmol/L), калий (4.1 mmol/L) — в норме. Натрий — у нижней границы (136 mmol/L). Тиреотропный гормон TSH (2.29 uIU/mL) — в норме. Витамин D 25-OH (88.3 nmol/L) — в норме. Анализы мочи от 25.03.2025 в норме, включая натрий и мочевую кислоту. 27.03.2025 сделано УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря. Никаких патологий не выявлено, все органы в норме. Анализы крови от 31.03.2025 (на 4-ый день цикла). ОЖСС / TIBC — у нижней границы (49.8 umol/L), ЛЖСС / UIBC (30.3 umol/L). Витамин B12 в норме (332.0 pmol/L), фолиевая кислота в норме (24.6 nmol/L), железо в норме (19.5 umol/L). Пониженный уровень меди (11.0 umol/L). Критичный ли у меня уровень ОЖСС и ЛЖСС, с учётом остальных показателей? Какие возможны заболевания, учитывая мои анализы и описанные симптомы? Какие дополнительные анализы и диагностику необходимо провести, чтобы понять причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Со стороны эндокринологии рекомендую сдать пролактин и макропролактин на 2-5 день цикла
Подготовиться к сдаче
Так как повышена глюкоза - рекомендую пройти ПГТТ , чтобы точно исключить нарушение углеводного обмена
Данные показатели такую симптоматику не дают
Перелом не было ранее ? Цикл регулярный?
Добрый день
Ваши анализы говорят о том,что вы восполнили уровень железа
Ферритин выше 45 это норма
И поэтому железо которое вы даете захватывается уже слабо
Поэтому и понижена ОЖСс
Повышены лимфоциты. Снижены нейтрофиды
Это признаки перенесенной вирусной инфекции
Они могут сохраняться до 6 месяцев
Делать ничего не надо
Холестерин и мочевая кислота это наследственные факторы
Пока вы регулярно менструируете-делать ничего не надо
Эстрогены защищают сосуды
Елена Борисовна, спасибо за ваш ответ.
Я хотела бы у вас уточнить вот какой момент: 31 марта я повторно сдала анализ крови на железо, ОЖСС и ЛЖСС. В промежутке между анализами я не принимала препараты железа, а результаты по ОЖСС и ЛЖСС еще немного снизились, а именно ОЖСС стало 49,8 umol\L, ЛЖСС - 30,3 umol\L. Если я правильно понимаю, то эти показатели наоборот должны бы были немного увеличиться после забора крови 27-ого марта (всё же 5 пробирок взяли). Разумеется, можно это списать на небольшую погрешность в анализах. Как бы вы могли это прокомментировать? Спасибо.
Это не значимые изменения.
Пять пробирок это 25 мл
Для организма это не значит ничего
Елена Борисовна, скажите, пожалуйста, если указанная мной симптоматика никак не связана с ОЖСС, ЛЖСС и мочевой кислотой, то может ли быть связь с повышенным уровнем пролактина, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата?
Повышенный показатель пролактина (на 10-20 единиц выше границы) обнаружился ещё по анализам в 2018 году. Хотя менструальный цикл у меня пока есть и он регулярный, но более скудный и длится 1-2 дня. В мае 2024 пролактин был 515 uIU/ml, также на верхней границе был тестостерон, DHEA-S, а ГСПГ был выше нормы на 20 единиц. В августе и сентябре 2024 года я снова сдавала анализы и результаты по всем гормонам, кроме тестостерона (1.72 нмоль/литр, по верхней границе), были в норме. В сентябре делала конусно-лучевую томографию "Турецкое седло" и патологических изменений не было найдено, как и по обследованию УЗИ малого таза. Так что вроде бы гиперпролактинемия можно исключить. Или нет?
Однако через три месяца внезапно стало немного размытым зрение на правом глазу, а после сдачи анализов крови вдруг появился странный результат по пролактину (1651 uIU/mL), повышенный дигидротестостерон DHT (773 pg/mL), повышенный дегидроэпиандростерон-сульфат DHEA-S (387 ug/dL), и уровень тестостерона на верхней границе (0.48 ug/L).
Я думаю, что эти анализы требуют повторной пересдачи. Но если, допустим, отталкиваться от данных значений, то какие заболевания могут вызывать такую симптоматику по ЖКТ, как нарушение стула (метеоризм, тонкий или "овечий" стул, затрудненное опорожнение, внезапно появившийся выпирающий живот, которого никогда не было) и иногда, при напряжении, выделения белой слизи с чуточкой крови из влагалища? Это скорее отдельные симптомы какого-то желудочно-кишечного расстройства, или возможна какая-то патология репродуктивных органов?
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин повышен очень умеренно
Он функциональный
От стресса
И не дает никакой симптоматики
То же самое мужские половые гормоны
Они не дают никакой симптоматики если регулярен цикл
Я думаю,у вас присутствует тревожно-депрессивный спектр ваших симптомов
Елена Борисовна, большое спасибо! Насколько значительно может изменяться уровень пролактина, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата и тестостерона в ответ на стресс?
Добрый день.
1.Критичный ли у меня уровень ОЖСС и ЛЖСС, с учётом остальных показателей?- нет не критичный. Уровень ОЖСС снижен, т.к. уже восполнен железодефицит (ферритин выше 45) и поступаемое железо уже захватывается слабо.
2.Какие возможны заболевания, учитывая мои анализы и описанные симптомы? - явных заболеваний никаких нет в настоящий момент.
-Отмечаются повышение лимфоцитов т снижение нейтрофилов- это признаки перенесенной вирусной инфекции. Медикаментозно лечить не нудно. Повторить ОАК ч/з 6 месяцев для контроля.
-Уровень глюкозы у верхней границы, но гликированный гемоглобин в норме(5,7%), что исключает диагноз сахарный диабет. Рекомендуется повторить анализ крови на глюкозу в ближайшее время. Перед сдачей выдерживаем 8-12 часовое голодание, без ночных перекусов!
-Повышена мочевая кислота. по одному повышению диагноз не ставим. Рекомендуется пересдать.
-Повышен холестерин. Рекомендуется сдать липидограмму, чтобы понимать за счет какой фракции он повышен и на сколько ( ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды)
Добрый день
Значения ОЖСС и ЛЖСС в норме, значения у нижней границе не говорит о какой-либо патологии.
Рекомендуется повторный анализ крови на глюкозы венозной крови натощак.
Рекомендуется приём витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки, длительно.
Обычно в таких случаях рекомендуется консультация невролога, поскольку по данным анализов эндокринной патологии не выявляется. Вероятнее всего нарушение работы нервной системы, ее перенапряжение.
Здравствуйте.
Ожсс и лжсс в норме, отклонения не выявлено. Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Елена Валерьевна, большое спасибо!
Менструальный цикл у меня пока есть и он регулярный, но около года назад он явно стал скуднее по выделениям и длится всего 1-2 дня, что вызывает мои опасения. Повышенный показатель пролактина (на 10-20 единиц выше границы) обнаружился ещё по анализам в 2018 году.
В мае 2024 пролактин был 515 uIU/ml, также на верхней границе был тестостерон, DHEA-S, а ГСПГ был выше нормы на 20 единиц. В августе и сентябре 2024 года я сдала анализ на гормоны в Инвитро. Результаты по всем гормонам, кроме тестостерона (1.72 нмоль/литр, по верхней границе), были в норме. В сентябре я сделала конусно-лучевую объемную томографию "Турецкое седло" и по данному исследованию потологических изменений не было найдено, как и по обследованию УЗИ малого таза. Так что я полностью была уверена, что гиперпролактинемию можно исключить.
Однако через три месяца внезапно стало немного размытым зрение на правом глазу, а после сдачи анализов крови вдруг появился странный результат по пролактину (1651 uIU/mL), повышенный дигидротестостерон DHT (773 pg/mL), повышенный дегидроэпиандростерон сульфат DHEA-S (387 ug/dL), и уровень тестостерона на верхней границе (0.48 ug/L).
Я думаю, что эти анализы требуют повторной пересдачи. Но если, допустим, отталкиваться от данных значений, то какие заболевания могут вызывать такую симптоматику по ЖКТ, как нарушение стула (метеоризм, тонкий или "овечий" стул, затрудненное опорожнение, внезапно появившийся выпирающий живот, которого никогда не было) и иногда, при напряжении, выделения белой слизи с чуточкой крови из влагалища? Это скорее отдельные симптомы какого-то желудочно-кишечного расстройства, или это может быть какая-то патология репродуктивных органов?
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20193 ответа
- 25 Ноября 20202 ответа
- 16 Декабря 20214 ответа
- 4 Апреля 20227 ответов