Что вас беспокоит?
Помогите понять заключение МРТ
Добрый вечер ! Заключение МРТ Множественные очаговые и местами сливные изменения белого вещества мозга сосудистого характера. Невыраженные проявления церебральной атрофии . Подскажите , что это значит ? Из симптомов: отказ от еды , потеря веса , перестала ходить даже до туалета , рвота , галлюцинации, спутанность сознания . Женщина 72 года
Здравствуйте. По МРТ очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении , скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Атрофия это возрастное изменение. Касаемо менингиомы консультация нейрохирурга очно.
Симптомы возникли внезапно или постепенно?
Маргарита Алексеевна, такие симптомы начались примерно месяц назад , до этого могла сама себя обслуживать , питалась нормально , за месяц она сбросила 20 кг ,начала ходить под себя 2 недели назад , на ногах стоять не может , анализы все в норме
Маргарита Алексеевна, менингиома уже давно у нее, нейрохирург сказал , лечение не требуется , размеры не увеличиваются
Учитывая возраст, лучше обследовать стационарно, в терапевтическом отделении. Резкое похудение может указывать на проблемы ЖКТ, новообразование, поэтому обследовать нужно много и в стационаре это сделать проще. На ногах стоять не может, это может быть из-за слабости или из-за проблем с позвоночником, спинным мозгом, периферическими нервами. Спутанность сознания, галлюцинации- тут требуется очно осмотр и невролога и психиатра. Необходимо пообщаться с пациентом непосредственно врачу.
Холестерин повышен, стоит с терапевтом рассмотреть вопрос о приёме сиатинов.
Есть нарушение свертываемости крови, какие препараты принимает постоянно?
Маргарита Алексеевна, спасибо за ответ . Из постоянных препаратов , только Метформин , пьет много лет ( на учете у эндокринолога ), когда головные боли пьет обезболивающие ( нурофен , кетонал , спазмалгон ) , прошлое лечение у невролога ( мексидол в уколах , цераксон , мексидол в таблетках )
Принятый ответ
Тогда необходимо будет еше и искать причину повышенного АЧТВ, так как среди перечисленных нет тех, которые могли ьы его повысить
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. По поводу менингеомы консультация нейрохирурга
Проблемы с памятью имеются ? Состояние остро возникло ?
Можно предположить развитие болезни Альцгеймера
Лилия Альбертовна, здравствуйте, симптомы возникли резко , примерно месяц , есть проблемы с памятью , путанность сознания присутствует
Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать :
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Принятый ответ
Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать :
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. По поводу менингеомы консультация нейрохирурга
Проблемы с памятью имеются ? Состояние остро возникло ?
Можно предположить развитие болезни Альцгеймера
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу в основном возрастные изменения.
Атрофия-процесс гибели нервной ткани и сосудистые очаги-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
По поводу менингиомы можно проконсультироваться с нейрохирургом.
По поводу рвоты, отказа от еды и похудения желательно получить консультацию терапевта или гастроэнтеролога (обычно проводят узи органов брюшной полости и фгдс), в идеале в условиях стационара.
Нельзя исключить начало сосудистой деменции, лечением при быстром прогрессировании занимаются психиатры.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте,на МРТ очаги сосудистого генеза, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения,травматических повреждений,а также могут быть врождённого характера на фоне перенесенной внутриутробной или перинатальной гипоксии. Церебральная атроыия-это когда мозг с возрастом уменьшается в размерах,а свободное место заполняется ликвором.Вам необходимо контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию,если это необходимо,чтобы недопускать появление новых очагов,сдать липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови,пройти УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭхоКг. Эти очаги не опасны и специального лечения не требуют.
По поводу жалоб,то в этом случае это больше в компетенции терапевта и гастроэнтеролога, всё-таки 20 кг за месяц это много, необходимо искать причину. Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, УЗИ ОБП,почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Это как минимум необходимый.
Татьяна Александровна, здравствуйте, анализы прикрепила
Увидела, какие-то препараты принимает на постоянной основе? Какое АД?
Татьяна Александровна, стоит на учете у эндокринолога, много лет принимает Метформин , давление 117/78-120/79 , измеряем три раза в день
Так как холестерин на пограничной границы нормы,т.е. высокий риск атеросклеротического поражения сосудов,то рекомендуется в таких случаях принимать статинов,хотя бы в минимальной дозировки и соблюдать средиземноморскую диету. Также имеется повышение тромбоцитов и гематокрита,с учётом возраста необходимо принимать антиагреганты.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здоровья вам)
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
нельзя исключить проявления сосудистой деменции или болезни Альцегеймера
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, не кушает вобще ничего месяц уже, отказ от еды, водичку пьет , физической активности нет совсем, ноги не работают , сама себя не обслуживает чтобы поменять , поднимаю на руках, потеря веса каждодневная , видно и визуально и так как поднимаю , чувствуется , что вес теряется сильно . Сахар в пределах нормы , давление не повышается .
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20201 ответ
- 18 Октября 20205 ответов
- 2 Июня 202126 ответов