Боль в левом подреберье — вопрос №3110909

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ соответствует лишь метаболическим изменениям поджелудочной железы. Диффузные изменения это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Самая частая причина подобных изменений, это избыточная масса тела. Диффузные изменения это НЕ панкреатит! Так как орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не указал. Болевого синдрома, подобные изменения не вызывают.
Я задам Вам уточняющий вопрос, чем провоцируются боли? Есть связь с приёмом пищи? Нет ли газообразования, урчания, вздутия? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Органы, как печень, так и поджелудочная железа, могут накапливать жировую ткань и без большого веса, даже у людей с дефицитом массы тела могут встречаться диффузные изменения, ещё раз повторюсь, эти изменения не дают клиники болевого синдрома.

В левом подреберье располагается не только поджелудочная железа, это место проекция селезеночного изгиба толстой кишки. Поэтому важно, при болях в левом подреберье, исключить проблемы кишечника.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Чтобы определится с тем, как функционирует поджелудочная железа, оценить её способность к ферментовыделению и решить вопрос о необходимости в ферментной терапии, обычно рекомендуют выполнить кал на фекальную эластазу. В зависимости от результата фекальной эластазы, зависит доза ферментных препаратов. При эластазе более 200, в ферментных препаратах нет необходимости. При снижении эластазы ниже 200, дозы ферментов могут быть разные, от 25000 до 75 000 ед. на разовый приём пищи.