Непроходящий кашель на фоне беременности — вопрос №3111384

Question

Непроходящий кашель на фоне беременности — вопрос №3111384

Алексей, Обнинск

184 просмотра

9 апреля 2025

Добрый день. Ситуация у жены, Кристины, 35 лет. Сильный, непроходящий кашель, приступообразный, чувство кома в горле. Сложно определить сухой или мокрый, особого облегчения не дает. Сильней с утра и перед сном. У Кристины 15 неделя беременности, беспокоимся за ребенка. Беременность вторая, предыдущая была 11 лет назад (кесарево, прилежание). Кашель длится уже около 2-3 месяцев. Врач не обнаружил никаких аномалий. Изначально назначили типичную терапию, дышали Лазолваном, лизоцим и т.д. Лазолван провоцировал сильные приступы до рвоты. Далее сдали анализы (прикрепил), на их основании врач решил, что кашель носит бактериальный характер. Терапию всю убрали, назначили амоциклин. Две недели пьем, никакого эффекта. Какие еще могут быть причины кашля и как их найти? Возможна ли подобная реакция непосредственно на беременность? Также у нас есть собака (полтора года), шерсти много, но изначально аллергии на нее не было. Есть кот, но он уже 12 лет с нами. У Кристины часто заложен нос, дышит практически всегда ртом, так было практически всегда.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

беременность

кашель

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
Причин появления кашля могут быть несколько. Во -первых , действительно, рекомендуют исключать аллергические реакции из-за насморка, кашля + наличие шерсти дома. На фоне беременности жалобы усились.
Для этого сдают общий анализ крови, иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Во-вторых, причина в кашля может быть из-за рефлюкса. Заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС. Учитывая беременность, этот момент рекомендуют обсудить очно на приёме.
Подскажите, пожалуйста, гормоны щитовидной железы в норме? УЗИ щитовидной железы проводили?

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, щитовидку проверяли, до беременности еще, по ней все было нормально. Изжоги никогда у Кристины не было. Возможен ли кашель от рефлюкса без изжоги? С носом всегда проблемы были, там смесь аллергии и строения, живет с этим всю жизни, то лучше, то хуже. Если антибиотики не помогли за две недели, стоит ли исключить бактериальную причину кашля?

На счет аллергического кашля есть подозрения. Хочется понять, какие конкретно анализы сдать и к какому врачу с ними пойти (общий анализ крови, иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок?).

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 9 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
Причин кашля может быть несколько:
1. Кашель и «ком в горле» могут быть на фоне рефлюкса.
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца (сфинктер), находящегося между желудком и пищеводом.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома». Во время беременности эти проявления могут быть более выражены.
В таком случае рекомендуют выполнить ФГДС.
2. Аллергический кашель. К тому же дома есть шерсть животного. В беременность симптомы могут быть более выраженные. Рекомендуется сдать IG E для исключения или подтверждения аллергической реакции, а так же ЭКБ (эозинофильнвй катионный белок)
3. Патология ЩЖ часто вызывает «чувство кома».
В таком случае рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободные), при отклонении от нормы - узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. Постназальный затек - стекание слизи по задней стенке глотки тоже вызывает кашель.
Если супруга , действительно, болела , в таком случае рекомендуется консультация ЛОР врача.

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Спасибо за ответ.
1.Рефлюкс наверно маловероятен, если только подобная проблема возможна без изжоги. У Кристины удален эелчный, но изжоги никогда не было. В целом по работе ЖКТ сейчас тоже проблем нет.
2. Тут есть у нас подозрения. Принял "сдать IG E для исключения или подтверждения аллергической реакции, а так же ЭКБ (эозинофильнвй катионный белок)". С анализами потом обратиться к аллергологу или терапевту?
3. По щитовидке должно быть все ок, но проверялись до беременности. Сделаем актуальную проверку.
4. С постназальным затеком думаю мы уже сталкивались, но никогда не было такого продолжительного кашля. Конкретно эту проблему можно как-то диагностировать? Именно по этой проблеме нужно к ЛОР врачу обратиться?

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 9 апреля

Терапевт

Кашель появился на фоне орви ? Или спонтанно?
Применение муколитиков (лазолван) особенно при сухом кашле усиливает кашель, стимулирует образование мокроты, затягивая кашлевой период. Поэтому на фоне приема таких препаратов может быть затяжной кашель. Учитывая, что лейкоциты повышены (хоть такое возможно на фоне беременности, отмечается повышение СРБ.
Срб- острофазовый белок воспаления, подтверждает воспалительный процесс. Вероятно, кашель появился на фоне инфекции.
Явных признаков бактериальной инфекции нет, но , возможно, такие изменения на фоне лечения антибиотиками.
В таком случае рекомендуют делать ингаляции с пульмикортом 0,5 1 мл 2 раза в день, но не на ночь (хотя бы за 2-3 часа до сна) 5-7 дней. После ингаляции лицо умыть, рот прополоскать.

Но и аллергическую реакцию следует исключить, в первую очередь сдать Ig E, ЭКБ , с результатами анализов (общий анализ, Ig E, ЭКБ) обратиться к аллергологу.
Рефлюкс возможен и без изжоги.

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Изначально кашель был на фоне ОРВИ. Было выздоровление примерно за неделю, потом неделя спокойствия и по новой кашель пошел уже не прекращаясь. Сложно сказать, связан с ОРВИ или нет, ОРВИ было обычное, без температуры (ребенок из школы принес). Анализы до начала принятия антибиотиков, после данных анализов их назначили. Пульмикорт, ок, принял. Принял на счет исключения аллергии.

Как можно диагностировать рефлюкс без изжоги? Если принять гастал, рени, гевискон во время приступа кашля и он уйдет, можно считать, что кашель из-за рефлюкса?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 апреля

Терапевт

Здравствуйте, Алексей!

Повышение лейкоцитов может быть обусловлено физиологическим период - беременностью, поэтому судить о воспалении только по лейкоцитам нельзя.

Действительно, Лазолван при не продуктивном кашле стимулирует излишние кашлевые толчки.

Учитывая повышение С реактивного белка, на очном приеме я бы рекомендовала ингаляционное лечение с противовоспалительным эффектом, например с Будесонидом(Пульмикорт) курсово. Он разрешен при беременности, особенно учитывая длительность кашля.
Заложенность носа могла усугубиться на фоне беременности, так как очень часто в этот период возникает ринит беременных. Пользуется ли чем то для носоглотки? Воздух в помещении проветривается, увлажняется?

Так же важно исключить заброс желудочного содержимого. Если беспокоит изжога то помимо снижения употребления в пищу продуктов, повышающих кислотность разрешен при беременности Гевискон🙏

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Спасибо за ответ. Будесонидом (Пульмикорт) принял на вооружение. Для носоглотки у нас ограничивается все промыванием физраствора или морской воды. Нос очень часто заложен, особенно весной, сосудосуживающие не используем, тут хроническое. Помещение проветриваем, увлажнитель работает (но воздух все равно суховат). Про ринит беременных узнаем подробности, у он может скрываться за обычной заложенностью носа. Я так понимаю из-за него возможен кашель (стекание по глотке)? Изжога не беспокоит нас.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 апреля

Терапевт

Насчет изжоги поняла, значит эту причину можно исключить.
Тут возможно сочетанный аллергический компонент в носоглотке и воспалительный процесс в ниже расположенных дыхательных путях.
Стекающий секрет по задней стенке глотки поддерживает воспаление ниже и как следствие кашель.

Соглашусь с коллегами, необходимо исключение аллергической реакции - IgE, ЭКБ.

Пульмикорт в любом случае будет эффективен, не важно аллергической или инфекционной природы воспаление.

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Спасибо, нужен как раз универсальный вариант. Видимо точную причину установить тут будет очень сложно. Вероятно действительно "микс" проблем. Пульмикорт принял, попробуем. Аллергию будем исключать.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Лазолван сильно стимулирует выделение мокроты и кашель, сильный кашель может вызвать сокращение матки. Если есть кашель, рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. Кот и собака не при чём, организм к ним давно адаптирован и более того, они сейчас как живая вакцина и иммуномодулятор для семьи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Спасибо за ответ. Ингаляции делали - физраствор + немного лазолвана. Но эффект был слишком мощный, в плане приступа кашля. После назначения антибиотиков ингаляцию и другую терапию врач полностью убрал. Вернемся к физраствору и попробуем Пульмикорт. Спасибо, что немного успокоили на счет аллергии, питомцы нам дороги, но проверимся тоже на всякий случай.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 9 апреля

Терапевт

Здравствуйте
Так как болезнь длительная и по анализам признаки бактериальной инфекции, лечение требуется проводить в условиях стационара
Езжайте в приемное отделение, необходима госпитализация

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как предотвратить возможность беременности

1 ответ

6 марта 2022

Алина

Вопрос закрыт

Затяжное ОРВИ у ребёнка 1 год.

2 ответа

2 ноября 2023

Алена

Вопрос закрыт

Ротовирус

2 ответа

8 октября 2024

Ника

Вопрос закрыт

Прием психотропных и беременность

5 ответов

25 октября 2024

Пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T10:05:02+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 апреля

Терапевт

Да, при аллергической реакции сдают общий анализ крови, эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е, обращаются к аллергологу.

Бывают случаи заброса, без изжоги.

Принятый ответ

Смирнова Анна Андреевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T10:38:03+03:00

Пульмикорт помогает даже при аллергическом кашле, так как уменьшает отек слизистой бронхов, уменьшает продукцию слизи, снижает образование мокроты и уменьшает гиперреактивность дыхательных путей.

Гевискон помогает при рефлюксе, но я думаю эту «версию» можно исключить. Все-таки какие-то проявления со стороны ЖКТ да были бы.
Здесь больше вероятна гиперреактивность бронхов на фоне инфекционного процесса , либо на фоне аллергической реакции, либо все вместе.