Консультация эндокринолога /

Результаты анализов и тип диабета — вопрос №3112103

244 просмотра

За полтора месяца до госпитализации,испытывал сильную жажду,часто ходил в туалет,быстро снижался вес(около 12 кг,за это время).А затем заболел гриппом,который по ощущениям протекал тяжелей чем обычно,пока не догадался измерить сахар,он оказался 32 ммоль.После чего вызвали скорую,и меня госпитализировали в отделение терапии с сахаром 32 ммоль и кетоацидозом.
Кетоновые тела 3.5++
Глекированый гемоглобин 15.9
Инсулин 3.5 мкМЕ/мл
С-пептид-0.005 нг/мл
Так же в течении недели пока я там находился ,не получался общий анализ крови,так как кровь была "жирной" как мне объяснили хилез.
Была назначена инсулинотерапия,базальные+болюсные .
После того как в терапии компенсировали мое состояние, перевели в отделение эндокринологии.С предположительным диагнозом диабет 1 ого типа.
Далее по результату анализа через два-три дня.Лечащий врач
Что есть хорошие новости и инсулин свой есть,а это значит что есть вероятность постановки СД-2 типа,но потребуются доп.
сдача анализов в дальнейшем.После чего,отменили короткий инсулин,и понемногу начали снижать дозировку длинного.При этом я начал принимались янувию утром и глюкофаш вечером .При этом глюкоза крови, практически большую часть находилась в целевых значениях.После выписки по рекомендации врача я сдал анализы
АТ к Бетта клеткам поджелудочной железы ,IgG <1:4

АТ к тирозинфосфатазе (IA-2) <1 МЕ/мл

АТ к GAD, IgG < 5 МЕ/мл

АТ к инсулину <1.15 ЕД/мл

Получив анализы врач сказала что результат хороший и тип диабета 2.Но мне почему то не спокойно по результату анализа к Бетта клеткам.Разве их не должно совсем не быть или есть какое-то допустимое содержание ,и могу ли я быть спокоен что у меня не "Медовый месяц" ?Вообще какие варианты развития событий можно предположить исходя исходя вышеописанного?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
В профиле не указан возраст, в также рост и вес, но попробуем пока разобраться как есть.

А есть старт с кетоацидоза и HbA1c 15%, что говорит о достаточно длительном существовании повышения гликемии, а также с низких значений инсулина и с-пептида, что соответствует низкой выработке инсулина (в тот конкретный момент или всегда). В такой ситуации тактика действий может быть единственной - это инсулинотерапия.
В дальнейшем при обследовании обнаружено отсутствие типичных антител и отсутствие потери контроля ппрепаратв процессе перехода с инсулина на пероральные препараты. То есть, ситуация безусловно характерная для 2 типа.
Какие есть варианты. Это СД2 с таким, достаточно нетипичным стартом, в таком случае низкие уровни инсулина и с-пептида могут быть связаны с тем, что в конкретный момент поджелудочная железа уже не справлялась. Или MODY-диабет, они не связаны с продукцией антител, а с генетическим дефектом, а протекают так же, как 1 тип - инсулин не продуцируется.
Обе ситуации достаточно редки и обе умозрательны, в онлайне сказать сложно. Подсказку может дать, есть ли родственники с сахарным диабетом, и как он у них протекал.

Ну а главный вопрос - всё же "что делать?". В любом случае - контролировать питание и сахара, обсудить с эндокринологом возможность редких форм диабета и при необходимости - получить направление на дообследование.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ!Рост 170см вес 85 кг возраст 40 лет.Четыре месяца назад у мамы диагностировали 2 тип СД. Приложил все данные по анализам которые у меня есть.Диету стараюсь соблюдать,физ нагрузки присутствуют. Вопрос по анти телам к Бетта клеткам,никак в толк не возьму,они есть по результатам анализа или их нет.Понимаю что дистанционно диагноз никто не поставит,просто пока нет возможности выехать за пределы республики.А хочется для себя понять,к чему быть готовым,все таки СД 1 и СД2 разные по качеству жизни диагнозы.Стоит ли мне продолжать обследование или остановится на текущем.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
титры антител могут быть, важно именно какой их титр, высокий или низкий. У Вас титры низкие, аутоиммунный диабет 1 типа исключен.
Можно пробовать проводить лечение препаратами для снижения глюкозы крови. если сахара будут держаться в целевых уровнях, значит лечение подобрано верно.
Диабет 2 типа на фоне инфекции или длительной декомпенсации тоже может проявляться кетоацидозом. Поэтому продолжайте лечение и контролируйте уровни глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды.
Клиент
Спасибо большое, именно это хотел для себя прояснить,СД 1,с текущим медовым месяцом или все таки СД2,просто при первой госпитализации меня настроили на первый тип СД,и не хотелось испытывать иллюзий,поэтому пытаюсь пояснить для себя картину.Приложил под вопросом данные имеющихся у меня анализов.Могут ли они помочь , для полной картины?А так глюкоза практически все время в целевых значениях,даже низковата мне кажется.В любом случае спасибо большое!
Эндокринолог, Сомнолог
Контролируйте холестерин, сделайте УЗИ сосудов шеи, чтобы понять состояние сосудов.
Проконтролируйте АЛТ, АСТ на фоне лечения урсосаном.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коррекция длинного инсулина
12 февраля 2024
Александр Нефедов
Вопрос закрыт
Повышен креатинин и мочевая кислота
2 апреля
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий