Фиброз печени F2, повышенный АЛАТ — вопрос №3112231

Question

Фиброз печени F2, повышенный АЛАТ — вопрос №3112231

Евгений

271 просмотр

9 апреля 2025

Здравствуйте, в июне 2019 года мне удалили желчный пузырь по причине камнеобразования, до этого принимал Урсосан чтобы растворить камни, к сожалению не удалось. Питание первое время соблюдал, дробное и тп. Все было хорошо, стал питаться не придерживаясь особой диеты,стул был твердый. Не знал что после лечения нужно было курсами пить урсосан, соответственно не пил. Через определенное время начал замечать что стул все чаще кашеообразный, иногда протаскиволо по несколько раз в день. Сводил к перестройке организма, думал все наладится. Откладывал на потом... Пил пробиотики, энторофурил, на какое то время востанавливался а потом все по новой. Гастроэнтеролог по месту жительства выписал только микроферменты. Периодически делал узи брюшной полости, ставили диагноз стеатоз по принципу жирового гипатоза. С данными узи ознакомилась участковый врач, впервые за долгое время сдал Алат, Асат, билирубин и тп. Данные прикрепляю, помимо этого могу добавить что гемоглобин у меня всегда по верхней границе нормы 158, мочевая кислота тоже повышена 423. Признаю низкую физическую активность, сидячяя работа, алкоголь не употребляю. Рацион питания не сказать что правильный, рост 178, вес 80. Вчера сделал фиброскан, печень увеличина, Фиброз F2. Очень обеспокоен текущей ситуацией, планирую вплотную заниматся лечением. Анализ от 07.03.25: Поверхностный антиген Hepatitis B virus, обнаружение в сыворотке-отриц, Антитела к
Hepatitis C virus,обнаружение в сыворотке крови-отрицательно, АСАТ-52,3; АЛАТ-106.2 Ощущаю неприятные в правом подреберье.
В текущий момент пью урсосан на ночь 1000мг, гептрал 400мг-3раза в день. Дробное питание с низким содержанием животных жиров, вечерняя ходьба

Возраст: 38

Вопрос закрыт

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 10 апреля

Клиент

Загрузил свежие анализы с хеликса сейчас. Проблем с алкоголем не было, балы не пил. С детства часто болел, лечился в тч антибиотиками и порошками.

Пожаловаться

Евгений, 10 апреля

Клиент

Здравствуйте, завтра сдам анализы которые вы мне написали. Может что-то дополнительно? Или этого хватает на текущий момент?

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 10 апреля

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый день! Ознакомилась с анализами. в общем анализе всё в порядке. в биохимическом небольшое воспаление в печени и небольшое повышение уровня билирубина (тут важно ещё уточнить. за счёт какой именно фракции он повышен - прямой или непрямой).
Целесообразно сдать ещё непрямой билирубин дополнительно.

Пожаловаться

Евгений, 10 апреля

Клиент

Подобрал анализы в Хеликс, если не сложно проверьте пожалуйста те ли? Загрузил файл

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 10 апреля

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Посмотрела фото. всё верно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уплотнение стенок желчного

8 ответов

1 июля 2019

Татьяна, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Температура, диарея,тошнота

1 ответ

29 декабря 2020

Галина

Вопрос закрыт

Диарея у ребенка

5 ответов

13 августа 2023

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боли в верхней части живота и тошнота после еды во время беременности

6 ответов

21 февраля

Кристина, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T15:47:41+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Представленная картина наиболее вероятно соответствует метаболически ассоциированному заболеванию печени (МАЖП) на фоне постхолецистэктомического синдрома и нарушенного желчеоттока.
Урсосан в дозе 1000 мг на ночь при такой картине обычно назначается курсом 3–6 месяцев с последующей оценкой эффекта. Гептрал в дозе 400 мг 3 раза в день также используется для снижения воспаления и замедления фиброза, но стандартная продолжительность курса — 2–4 недели, затем терапия может быть продолжена другими средствами.
При фиброзе F2 и признаках стеатоза обычно рекомендуют: дробное питание с ограничением животных жиров, сахара и выпечки; ежедневную физическую активность (минимум 30 минут ходьбы); контроль массы тела, желательно снижение до ИМТ около 25 (в вашем случае — вес около 75 кг); регулярный приём урсодезоксихолевой кислоты курсами; пробиотики курсом 3–4 недели при склонности к нестабильному стулу; повторное определение АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина через 1–1,5 месяца.
Из дополнительных обследований при таком состоянии может быть полезен липидный профиль, уровень витамина D и контроль гликированного гемоглобина .Описанное состояние при соблюдении рекомендаций в большинстве случаев имеет обратимый характер.

Сыркова Ольга Александровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T16:15:34+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам вирусные гепатиты В и С как причину можно исключить. Избыток массы тела у Вас небольшой, что не совсем вяжется с фиброзом F2 и довольно высокой воспалительной активностью.
В такой ситуации целесообразно дообследоваться на предмет других возможных причин заболевания печени:
- аутоиммунные (общий IgG, ANA, ASMA, ALKM-1),
- обменные (железо сыворотки и ОЖСС с подсчётом процента насыщения трансферрина железом).
Не было ли в Вашей жизни проблем с алкоголем сейчас или раньше? ПРиёма лекарств, БАДов длительными курсами?

Труханова Ирина Владимировна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T13:26:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Учитывая, признаки гепатоза по узи можно сказать, что фиброз вероятно связан с жировым гепатозом, при алт более 100 он может быть немного завышен. Можно переделать через 3 мес после снижения алт
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.