Атрофия слизистой желудка

Екатерина Леденева9 Апреля 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Диагноз атрофического гастрита выставляется только на основании биопсии. Данное заключение не очень корректно.
Атрофия может быть связана с инфекцией НР (подтверждается уреазным тестом или исследованием антигена в кале) или иметь аутоиммунную природу (сдаются антитела к париетальным клеткам и фактору Кастла).
При НР - рекомендован курс эрадикации
При аутоиммуной природе - наблюдение 1 раз в 2 года
Прогрессирование атрофии в мета-/дисплазию и аденокарциному занимает достаточно длительное время (как правило, более 10 лет + далеко не у всех развиваются эти изменения, оценивается семейный анамнез, индивидуальные факторы риска), поэтому важно пройти граммотное обследование, но спешки нет

Анна Никулина9 Апреля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофия относится к варианту клеточной трансформации и требует обязательного гистологического подтверждения. Если атрофия не подтверждена гистологически, то она всегда вызывает сомнения.

Если атрофия все же подтвердилась, то расстраиваться не нужно. Это не рак и не предраковый процесс! Так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. Атрофия это лишь начальный этап клеточной трансформации, который явряется исходом длительного воспаления.

Самая частая причина атрофии, это инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ещё одной теоретически возможной причиной атрофии, может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Никакого спецефического лечения атрофии не существует, обычно в таких случаях рекомендуют лишь динамическое наблюдение. Оно осуществляется путем выполнения 1 раз в год ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.