Атрофия слизистой желудка

Екатерина Леденева9 Апреля 2025

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

478 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Диагноз атрофического гастрита выставляется только на основании биопсии. Данное заключение не очень корректно.
Атрофия может быть связана с инфекцией НР (подтверждается уреазным тестом или исследованием антигена в кале) или иметь аутоиммунную природу (сдаются антитела к париетальным клеткам и фактору Кастла).
При НР - рекомендован курс эрадикации
При аутоиммуной природе - наблюдение 1 раз в 2 года
Прогрессирование атрофии в мета-/дисплазию и аденокарциному занимает достаточно длительное время (как правило, более 10 лет + далеко не у всех развиваются эти изменения, оценивается семейный анамнез, индивидуальные факторы риска), поэтому важно пройти граммотное обследование, но спешки нет

Анна Никулина9 Апреля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

12 540 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофия относится к варианту клеточной трансформации и требует обязательного гистологического подтверждения. Если атрофия не подтверждена гистологически, то она всегда вызывает сомнения.

Если атрофия все же подтвердилась, то расстраиваться не нужно. Это не рак и не предраковый процесс! Так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. Атрофия это лишь начальный этап клеточной трансформации, который явряется исходом длительного воспаления.

Самая частая причина атрофии, это инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ещё одной теоретически возможной причиной атрофии, может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Никакого спецефического лечения атрофии не существует, обычно в таких случаях рекомендуют лишь динамическое наблюдение. Оно осуществляется путем выполнения 1 раз в год ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.