Сильный кашель — вопрос №3113616

Question

Сильный кашель — вопрос №3113616

Анонимный пользователь

64 просмотра

9 апреля 2025

Жена , 72 года, диабет 2 типа, бронхиальная астма смешанная средней тяжести, бронхоэктазы нижних долей.
ДН 1 ст., третий день сильный кашель, температура до 38, 7, слабость, сахар до 26 хе. поднимался разово, снизился в течение 1-1,5 часа уколом инсулина, отсутствие аппетита, головокружение, выделения из носа незначительные, чихания нет.
Принимаем:
Фостер, бронхо мунал, Мукалтин, аспирин или Кардиомагнил, АСС, контроль инсулина.
Помогите пожалуйста облегчить состояние назначением препаратов и возможно просто советом).

До медицинской помощи далеко.

Всем читающим врачам доброго вечера! Такой вопрос был задан мною 03.04. 25., т.е. 5 дней назад.
Стало легче, жена встаёт, немного передвигается по дому. Но.
Сильный кашель, приступами, больше выраженный после сна, чувство присутствия в лёгких чего-то, мокрота не откашливается, температура отсутствует на сейчас.
Принимаем:
- цифран 500мг утром и вечером;
- АЦЦ 600 мг утром;
- бронхо-мунал 7 мг утром;
- Мукалтин 50 мг 3 раза;
- супрастин 25 мг на ночь;
- ренгалин 1 на ночь (принимали 3 дня до АЦЦ);
- ингаляции Фостер утром и вечером по два вдоха;

- ингаляции с Пульмикортом по 4 мг и физраствором утром и вечером;
Кашель приступами сильный, не откашливается, слабость, тремор пальцев.
Восьмой день.
Что посоветуете? Возможно, корректировка назначений?
Спасибо всем читающим).

Вопрос закрыт

утра

мукалтина

бронхий мунал

899.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 9 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Если кашель сухой, без отделения мокроты, то мукалтин лучше отменить, так как он стимулирует откашливание.
В таких случаях могут быть рекомендованы противокашлевые, например, коделак нео по 1 т 3 р в день, 7-10 дней. Усиленный питьевой режим. Ингаляции с пульмикортом продолжать, можно 3 раза в день (с учетом анамнеза). Обязательно проветривать и увлажнять помещение.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 апреля

Клиент

Добрый день!
Так цифран продолжать приём?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 10 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Курс цифрана 7 дней. Какой день приема сегодня?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
При приёме ацц , мукалтина, ингаляций с пульмикортом провоцируется кашлевой рефлекс. Обычно рекомендуют прием данных препаратов до 7 дней.
Подскажите ,пожалуйста , кашель сухой или из-за вязкости мокрота не отходит?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Добрый вечер!
Второе - мокрота не отходит, в начале болезни кашель был сухой.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 апреля

Терапевт

Если описан сухой кашель, то прием мукалитических препаратов рекомендуют отменить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 апреля

Клиент

Добрый день!
Так цифран продолжать приём?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
Да, в таких случаях рекомендуют продолжить приём препарата.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.Состояние вашей супруги действительно вызывает обеспокоенность, особенно на фоне хронических заболеваний — сахарного диабета 2 типа, бронхиальной астмы, бронхоэктазов и дыхательной недостаточности. Сейчас, на восьмой день болезни, температура нормализовалась, но сохраняется приступообразный, непродуктивный кашель, особенно после сна, выраженная слабость и тремор пальцев, что может быть связано как с интоксикацией, так и с перегрузкой дыхательной системы. Применяемое лечение в целом адекватно: вы даёте цифран (ципрофлоксацин) — антибиотик, покрывающий типичную флору при бронхоэктазах; АЦЦ и мукалтин как муколитики; бронхо-мунал — иммуномодулятор, оправданный при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей; Фостер и Пульмикорт — важные ингаляционные препараты, уменьшающие воспаление и бронхоспазм; супрастин — как антигистаминный препарат при наличии аллергического компонента; ренгалин на ночь ранее использовался при сухом кашле. Однако если мокрота не отходит, вероятно, АЦЦ уже не даёт эффекта или даже способствует раздражению. В этом случае рекомендуется заменить АЦЦ на другой муколитик — например, амброксол в виде ингаляций через небулайзер (если есть) или в таблетках/сиропе (лазолван, амбробене). Также можно обсудить возможность добавления ингаляций с беродуалом (если есть небулайзер) утром и вечером перед пульмикортом — это поможет снять бронхоспазм и облегчить отход мокроты.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 апреля

Клиент

Добрый день!
Так цифран продолжать приём?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. При сухом кашле комбинацию АЦЦ + Мукалтин не рекомендовал бы - усиливает кашель. Ингаляции с физраствором - и при сильном кашле с Пульмикортом. Не позже 18 часов в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 апреля

Клиент

Добрый день!
Так цифран продолжать приём?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

продолжить полный курс

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 10 апреля

Терапевт

Здравствуйте
Мукалтин и ацц при сухом кашле только провоцируют кашле войны рефлекс, они стимулируют отхождение мокроты, которой нет
Рекомендуется их отменить, начать приём противокашлевых препаратов, можно очнитесь или коделак нео, они будут подавлять кашлевой рефлекс
Данные препараты не рекомендуется принимать более 7 дней
Ингаляции можно оставить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 апреля

Клиент

Добрый день!
Так цифран продолжать приём?

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 10 апреля

Терапевт

Да, начатый курс желательно закончить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения после гсг

5 ответов

8 августа 2021

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Так на протяжении 2-х недель показывает воспаление

2 ответа

28 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T19:56:20+03:00

Хорошо бы добавить массаж грудной клетки (постуральный дренаж), особенно утром, после ингаляций — это поможет «выбить» мокроту. Обильное тёплое питьё, включая щелочную минеральную воду, тоже будет способствовать разжижению слизи. Если сохраняется выраженный тремор пальцев и слабость, необходимо тщательно контролировать сахар, особенно после приёма преднизолона (если был) или при применении ингаляционных стероидов, так как они могут повышать уровень глюкозы. Обратите внимание, нет ли учащённого дыхания, втяжений межрёберных мышц или синюшности губ — если такие признаки появятся, это повод для немедленного вызова скорой помощи. Также важно следить за артериальным давлением и пульсом. В целом, если через 2–3 дня на фоне вышеуказанной коррекции не наступит улучшения, желательно пересмотреть антибиотик — при бронхоэктазах может потребоваться более мощное средство, например, амоксициллин/клавуланат или левофлоксацин, но решение должно быть за врачом. До этого момента продолжайте лечение, обеспечьте покой, дренажное положение тела, и обязательно контролируйте уровень сахара не реже 4 раз в день. Вы делаете всё правильно, желаю супруге скорейшего выздоровления и вам — сил.