Атрофический гастрит, Дисплазия, гиперплазия — вопрос №3113977

Question

Атрофический гастрит, Дисплазия, гиперплазия — вопрос №3113977

Марта

102 просмотра

9 апреля 2025

Здравствуйте. Сделала ФГДС с биопсией. От результата гистологии до сих пор нахожусь в шоке. Никогда желудок особо не беспокоил. И сразу такой результат ((( Также имеется повышенный хромогранин А 216 при норме до 100, гастрин 468 (13-115).
Эндокринолог ищет НЭО. Поджелудочную исключили, надпочечники тоже. По результатам МРТ особых отклонений нет.
Сегодня была у гастроэнтеролога. Ее мнение ещё в больший стресс меня ввело. Я и так за месяу на стрессе похудела кг на 8 (((
Сначала мирилась с диагнозом атрофический гастрит, потом уже поняла что скорее всего у меня аутоимунный, а теперь ещё и с тем что она сказала.
Сказала, что плоские полипы фундальных желез возможно вовсе и не полипы, а начавшаяся дисплазия. Раз они ещё и множественные. 4 штуки это множественные? Просто в описании написано 4 шт, а в заключении фгдс уже множественные (( Ей не понравилось описание полипов во флаконе 8. Что это может значить такое описание? И отправила снова делать фгдс с прицельной биопсией на аппарате экспертного уровня.
Посмотрите, пожалуйста, реально ли что это может быть дисплазия?
Я уже вся извелась, живу на успокоительных и грандаксине и то не помогает (((

Возраст: 38

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

описание

гистологии

больший стресс

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Марта, 10 апреля

Клиент

Здравствуйте. А 4 штуки это уже считается что много?
И какая вероятность что это не полип, а что то хуже может быть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

4 полипа — это уже считается множественными, но это не опасно само по себе. По гистологии — дисплазии и рака нет, описаны доброкачественные изменения на фоне гастрита. Повторная ФГДС нужна для уточнения, но риски злокачественности по текущим данным низкие.

Пожаловаться

Марта, 10 апреля

Клиент

Подскажите пожалуйста по тем оценкам кусков что есть, какую можно предположить оценку по OLGA?

Пожаловаться

Марта, 10 апреля

Клиент

Я так поняла, что по биопсии аденома не подтвердилась?
Может ли это быть из-за того что очень маленький размер 1 мм? Как то очень кратко описали этот кусочек .

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если суммировать: антрум — без атрофии, тело — выраженная атрофия, то по критериям OLGA можно ориентировочно предположить OLGA стадия III, возможно ближе к IV, особенно если выраженность в теле подтверждается повторно.
Это относится к группе повышенного онкориска, и требует регулярного наблюдения: контроль ФГДС с биопсией 1 раз в 1–2 года и устранение факторов риска (в первую очередь — эрадикация H. pylori, если не проведена).

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, вы правильно поняли — аденома по биопсии не выявлена, в описании — только гиперпластические изменения, без признаков дисплазии. Кусочек действительно очень маленький (1 мм), поэтому описание краткое и информативность ограничена. Повторная биопсия нужна, чтобы уточнить характер образования.

Пожаловаться

Марта, 10 апреля

Клиент

Этот полип был удален. Как можно уточнить характер образования? Уже наверное не получится (
Я так надеялась хотя бы на 2 стадию ((( при аутоимунном вроде только максимум 2 (((
А что значит в описании что то про эрозивность?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если полип был удалён, и по гистологии дисплазии не выявлено, то он, скорее всего, был доброкачественным. Уточнить характер уже не получится, но отсутствие атипии — хороший признак.
Стадия OLGA может быть III — при выраженной атрофии тела желудка, это допустимо и при аутоиммунном гастрите.
Упоминание эрозивности означает поверхностное воспалительное повреждение слизистой, не связанное с дисплазией.

Пожаловаться

Марта, 12 апреля

Клиент

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, везде пишут что причиной атрофии в теле в большинстве случаев является аутоимунный процесс. А какие ещё могут быть причины атрофии только в теле желудка?
И ещё в описании одного из биоптатов пишут про эрозивные участки, деформацию и что то ещё. Это что значит? Это страшно?

Пожаловаться

Марта, 12 апреля

Клиент

Ещё подскажите, пожалуйста, полипы фундальных желез в описании фгдс написано 4 шт, а в заключении множественные полипы. 4 шт это уже много очень? Они могут исчезать?
ИПП до этого не принимала часто. Принимала месяц в октябре только. Плюс в конце года довольно часто принимала обезболивающие препараты, брал, Нурофен, по типу диклофенака неделю или две и потом разово. Не помню только название. Это могло сказаться на появление этих полипов фундальных желез? Или уже они должны были пройти за это время если они появились на фоне приема этих препаратов?

Пожаловаться

Долинский Александр Григорьевич, 12 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Марта, здравствуйте! Спасибо за дополнительную информацию по поводу приема обезболивающих препаратов.
Обезболивающие препараты вызывают воспаление и приводят к образованию полипов. В вашем случае эти полипы никогда не перерождаются. На фоне приема ИПП, ребагита или де- нола они исчезают. Количество полипов больше одного можно расценить как множественные.

Пожаловаться

Марта, 12 апреля

Клиент

Подскажите, пожалуйста, везде пишут что причиной атрофии в теле в большинстве случаев является аутоимунный процесс. А какие ещё могут быть причины атрофии только в теле желудка?
И ещё в описании одного из биоптатов пишут про эрозивные участки, деформацию и что то ещё. Это что значит? Это страшно?

Пожаловаться

Долинский Александр Григорьевич, 12 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Причины атрофии в теле желудка -это аутоиммунный гастрит. Вам нужно сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, сывороточное железо, ферритин, витамин В12. Эрозивные участки появляются вследствие воспаления в слизистой желудка на фоне приема обезболивающих препаратов без прикрытия ИПП.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Деформация обеих ВСА И затруднение венозного оттока

8 ответов

1 ноября 2022

Артем, Мытищи

Вопрос закрыт

Что это значит?

6 ответов

19 апреля 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ органов грудной клетки

3 ответа

26 апреля 2023

Вера

Вопрос закрыт

Не пойму расшифровку онкоцитологии

5 ответов

8 июня 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Трофобласты в гистологии

3 ответа

24 января

Иван

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T05:52:53+03:00

Здравствуйте, Марта!
С учётом представленных данных, описанные изменения желудка соответствуют хроническому атрофическому гастриту с гиперплазией слизистой, на фоне инфицирования H. pylori. В гистологическом заключении признаков дисплазии или злокачественных изменений не выявлено. Формулировка «гиперпластические изменения» указывает на воспалительную реакцию слизистой, а не на предрак.
Упоминание множественных полипов (4 шт.) действительно допустимо, но это не означает серьёзную онкологическую угрозу. Назначение повторной ФГДС с прицельной биопсией — это стандартная мера для уточнения характера образований и исключения дисплазии. Такое дообследование проводится именно для перестраховки, а не потому что уже выявлено что-то опасное. Повышение гастрина и хромогранина А может быть связано с атрофией слизистой тела желудка, то есть с аутоиммунным гастритом. На фоне низкой кислотности организм компенсаторно вырабатывает больше гастрина. Это не является однозначным признаком опухоли.
На данном этапе наибольшее значение имеет дообследование: прицельная биопсия с иммуногистохимией. До получения этих данных оснований говорить о дисплазии нет. Поводов для паники тоже.
Сейчас важнее всего — пройти повторную ФГДС и обсудить с гастроэнтерологом план наблюдения. Всё идёт по логике стандартной клинической тактики.

Долинский Александр Григорьевич, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T17:49:44+03:00

Здравствуйте! Результаты проведенного обследования не дают повода для беспокойства. У вас диагностируется хронический атрофический гастрит без метаплазии и дисплазии.Атрофия наиболее вероятно аутоиммунного генеза. Клинических, гистологических данных за нейроэндокринные образования не получено. Полипы гиперпластические ( поствоспалительные) на фоне лечения могут регрессировать. Удалению они не подлежат. В лечении можно рекомендовать де-нол 120 мг по 2 таб. х 2 раза в день или ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день курсами по 1 месяцу 2 раза в год. План дальнейшего обследования на НЭО может включать суточное исследование мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту.