Боль в пояснице стреляющая в ягодицу и ногу. — вопрос №3114005

Question

Боль в пояснице стреляющая в ягодицу и ногу. — вопрос №3114005

Анастасия

555 просмотров

9 апреля 2025

Здравствуйте, сначала сильно заболела поясница ,потом боль как будто сместилась в правую сторону от поясницы и в ягодицу, отдаёт в ногу до самой щиколодки.
Лечение:
Кеторол 5 дней уколы, потом
Ксефокам таблетки 8мг ×2р день 14 дней
Нейробион 14 дней по1 таблетке ×3р в день.
Пластырь, мази (диктофона, мелоксикам).
Ничего не помогает, боль в ноге при движении так и не проходит,прям ломит.
Сделала мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника, прилагаю.
Посоветуйте что можно сделать по результатам мрт.Как вылечить ?Блокада?Операция?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

движение

правая сторона

результаты мрта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 9 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, добрый вечер,в положении лёжа надо найти позу чтоб не болела ягодица и нога, ночью просыпаюсь от боли в ягодице и ноге, долго ищу положение чтоб хоть как-то уснуть.
Сидеть больно, ходить долго тоже ноет сильно нога именно и ягодица.

Пожаловаться

Анастасия, 9 апреля

Клиент

Чувствительность не нарушена.Мрт прикрепили.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 9 апреля

Невролог

По результатам исследования определена экструзия- фактически это грыжа диска, достаточно больших размеров сдавливающая нервный корешок на уровне 4 и 5 диска. За счет сдавление нервного корешка сохраняется болевой синдром.

В таких случаях, может быть использованы такие препараты:
Для снятия отека с корешка нерва ; уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.

+ таб. габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей-1мес. Отменять в обратном порядке.

+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней

+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

При сохранении болей-возможно выполнение блокады

Если и это будет неэффективно- то только в этом случае консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Анастасия, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, боль ноющая и жгучая.
По шкале 8 из 10
На носки пятки могу встать
Боль в середине ягодицы и по внешней поверхности ноги и голени.

Пожаловаться

Анастасия, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, мрт прикрепила

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля

Невролог

По МРТ описана крупная грыжа, которая вероятнее и сдавливает нервный корешок L5, который иннервирует боковую поверхность ноги.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
По недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов в таких случаях их меняют + добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если все методы не эффективны, то тогда необходима консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Анастасия, 9 апреля

Клиент

Анисат, мрт прикрепила.
Боль уже месяц.

Пожаловаться

Темукуева Анисат, 9 апреля

Невролог

Анастасия , по результатам МРТ грыжа(экструзия ) L4-L5 большая , с воздействием на нервный корешок . Необходима консультация нейрохирурга .

Пожаловаться

Анастасия, 9 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте,мрт прикрепила.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 апреля

Невролог

Есть грыжа l4-5 , которая сдавливает нервные корешки и вызывает ваши симптомы.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Больно глотать после сна

3 ответа

1 февраля 2023

Екатерина, Архангельск

Вопрос закрыт

Боль в спине

1 ответ

1 октября 2023

Анна, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Проневич Алина Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:17:07+03:00

Добрый день! Уточните пожалуйста, когда возникают боли:
1. После тогда как долго сидите и после этого есть потребность «расходиться» или после того как долго стоите или напротив после того, как ходите?
2. Боли уменьшаются в положении лёжа?
3. Есть ли онемение или нарушение чувствительности на бедре, ноге?
4. Есть ли ограничение подвижности? Если да, что сложнее : согнуться или разогнуться?
5. По 10-ти балльной шкале на сколько болит?

Результат МРТ не прикрепился

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:21:41+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боль идёт чётко по задней поверхности ноги? Можете встать на пятки и на носки? Онемения, чувства слабости в ноге нет?
На сколько баллов от 1до 10 болит? Боль ноющая, жгучая, прострелами?

Темукуева Анисат, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:24:50+03:00

Здравствуйте ! Как давно беспокоят вышеперечисленные жалобы ? Присутствует ли слабость в ноге ? Не вижу результаты МРТ . Есть ли грыжи и каких размеров , воздействуют ли грыжи на нервные корешки ? Есть ли стеноз позвоночного канала ? Только после ответа на эти вопросы возможно порекомендовать дальнейшую тактику лечения .

Фатнева Марина Алексеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:34:40+03:00

Здравствуйте!
Результаты мрт не прикрепили, прикрепите пожалуйста.
Болевой синдром связанный с седалищным нервом является нейропатическим и лечится антиконвульсантами, например, используется габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T22:21:33+03:00

Здравствуйте
Не прикрепилось мрт

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Необходимо загрузить протокол мрт ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.