Что вас беспокоит?
Проверка кардиостимулятора
На проверке кардиостимулятора с момента последней сессии зафиксировано 8 эпизода тахисистолии от 30 сек Макс 12 ч35мин 20.04.24г По анализу доступных эндограмм устойчивые Апраксиным предсердный тахикардии ( вероятнее всего трепетание предсердный) Диагноз: Поедсердно-желудочковая блокада полная ИБС . Параксизмальная форма трепетания предсердный. EHRA1 a. Риски:CHA2DS2-VASc 3 б. HAS- BLED 2б. Интермиттирующая АВ блокада 2 ст. 2 типа, интермиттирующая АВ- блокада 3 ст. Сопутствующий: Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Не травматическое паренхиматозно-субарахноидальное кровоизливание с формированием внутримозговой гематомы в левой теменно- височно- затылочной доле 02.02.24 Принимает препараты: акатинол мемантин 15 мг на постоянной основе, фенотропил 100 мг 2 месяца, Арифон 1,5 , лориста утро, вечер; аторвастатин 20 мг вечер. Назначили элеквис 5 мг утро и 5 мг вечер. В инструкции очень много противопоказаний и все они связаны с кровотечениями в разных местах… очень страшно давать этот препарат отцу, т к был инсульт . Подскажите пожалуйста что делать , пить этот препарат или нет? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, эликвис показан при ваших диагнозах. Т к при трепетании предсердний могут образовываться тромбы, что может привести к ишемическим инсультам или инфарктам.
Но риски кровотечения так же есть. Тут надо взвесить все за и против. Как понимаю, гематома от 24 г, сейчас уже достаточно времени прошло. Не делали кт или мрт головного мозга в ближайшее время?
Наталья Евгеньевна, КТ делали в августе 2024, там очаг полностью локализован . А сейчас на КТ невролог не дала направление т к еще не прошло и года. Так же невролог снял папу с учета
Поняла. Если очаг локализован еще в прошлом году,то риски кровообращения снизились. Поэтому не вижу противопоказаний к приему эликвис. Он необходим для профилактики инсульта!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
С учетом того, что паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияния произошло более года назад (в феврале 2024 г) противопоказаний к назначению Эликвис (со стороны гематомы и риска развития повторного кровоизлияния) нет
Но с учетом того, что зарегистрировано 8 эпизодов суправентрикулярной тахикардии, в том числе большой продолжительности - более 12,5 часов, подскажите, какое время прошло с предыдущей проверки ЭКС?
Илья, предыдущая проверка яЭКС была 28.06.2024
С момента последней сессии(01.04.2024) зафиксировано 2 эпизода тахисистолии. По анализу доступных эндограмм- устойчивые пароксизмы предсердный тахикардии со стабильной длиной предсердного цикла 273 мс( вероятнее всего трепетание предсердий), продолжительностью до 16ч 22мин
Объективно такая длина "предсердного цикла" не может определить, что это именно трепетание предсердий.
Это можно определить по картинке эндограммы, которую доктор видит в момент проверки ЭКС
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна
Так как паренхиматозно -субарахноидальное кровоизлияние с формированием внутримозговой гематомы было больше 1 года назад . , кроме того очаг локализован от августа 2024 года по данным КТ ,
Наличие диагноза пароксизмальной формы трепетания предсердий подразумевает назначение антикоагулянта в максимально допустимой дозе .
Если не назначить антикоагулянт (Эликвис в частности) то повышается риск тромбо эмболических осложнений , в том числе ишемического инсульта и ТЭЛА .
Для предотвращения этих осложнений необходим прием антикоагулянта , однако доза может обсуждаться , то есть в некоторых случаях допускается назначение меньшей дозы , не 5 мг . , а 2,5 мг 2 раза в день , чтобы обеспечить не только эффективность , но и безопасность антикоагулянтной терапии
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Принятый ответ
Здравствуйте!
В основном, при наличии фибрилляции предсердий и кровоизлияний в головной мозг, мы должны оценивать локализацию и организацию очага, что будет нам позволять назначить антикоагулянтв. В таком случае, обычно, назначается повторное кт головного мозга.
Сам по себе эликвис является самым безопасным из представителей новых оральных антикоагулянтов, поэтому спокойно можно принимать его при отсутствии противопоказаний со стороны кт.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20197 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ
- 10 Июня 20203 ответа
- 22 Января 20216 ответов