Проверка кардиостимулятора — вопрос №3115062

Question

Проверка кардиостимулятора — вопрос №3115062

Татьяна

59 просмотров

10 апреля 2025

На проверке кардиостимулятора с момента последней сессии зафиксировано 8 эпизода тахисистолии от 30 сек Макс 12 ч35мин 20.04.24г По анализу доступных эндограмм устойчивые Апраксиным предсердный тахикардии ( вероятнее всего трепетание предсердный)
Диагноз: Поедсердно-желудочковая блокада полная ИБС . Параксизмальная форма трепетания предсердный. EHRA1 a. Риски:CHA2DS2-VASc 3 б. HAS- BLED 2б. Интермиттирующая АВ блокада 2 ст. 2 типа, интермиттирующая АВ- блокада 3 ст.
Сопутствующий: Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Не травматическое паренхиматозно-субарахноидальное кровоизливание с формированием внутримозговой гематомы в левой теменно- височно- затылочной доле 02.02.24
Принимает препараты: акатинол мемантин 15 мг на постоянной основе, фенотропил 100 мг 2 месяца, Арифон 1,5 , лориста утро, вечер; аторвастатин 20 мг вечер.
Назначили элеквис 5 мг утро и 5 мг вечер. В инструкции очень много противопоказаний и все они связаны с кровотечениями в разных местах… очень страшно давать этот препарат отцу, т к был инсульт .
Подскажите пожалуйста что делать , пить этот препарат или нет?
Спасибо

Возраст: 45

Вопрос закрыт

препарат

постоянная основа

проверка кардиостимулятора

1000.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 10 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, КТ делали в августе 2024, там очаг полностью локализован . А сейчас на КТ невролог не дала направление т к еще не прошло и года. Так же невролог снял папу с учета

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. Если очаг локализован еще в прошлом году,то риски кровообращения снизились. Поэтому не вижу противопоказаний к приему эликвис. Он необходим для профилактики инсульта!

Пожаловаться

Татьяна, 10 апреля

Клиент

Илья, предыдущая проверка яЭКС была 28.06.2024
С момента последней сессии(01.04.2024) зафиксировано 2 эпизода тахисистолии. По анализу доступных эндограмм- устойчивые пароксизмы предсердный тахикардии со стабильной длиной предсердного цикла 273 мс( вероятнее всего трепетание предсердий), продолжительностью до 16ч 22мин

Пожаловаться

Федоров Илья, 11 апреля

Кардиолог

Объективно такая длина "предсердного цикла" не может определить, что это именно трепетание предсердий.
Это можно определить по картинке эндограммы, которую доктор видит в момент проверки ЭКС

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный фибриноген

6 ответов

6 мая 2021

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Гормональная терапия и рентген при ОРВИ

7 ответов

14 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Успокоительные при болезни Альцгеймера

2 ответа

12 июля 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T08:25:38+03:00

Здравствуйте, эликвис показан при ваших диагнозах. Т к при трепетании предсердний могут образовываться тромбы, что может привести к ишемическим инсультам или инфарктам.
Но риски кровотечения так же есть. Тут надо взвесить все за и против. Как понимаю, гематома от 24 г, сейчас уже достаточно времени прошло. Не делали кт или мрт головного мозга в ближайшее время?

Федоров Илья, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T12:11:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна
С учетом того, что паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияния произошло более года назад (в феврале 2024 г) противопоказаний к назначению Эликвис (со стороны гематомы и риска развития повторного кровоизлияния) нет

Но с учетом того, что зарегистрировано 8 эпизодов суправентрикулярной тахикардии, в том числе большой продолжительности - более 12,5 часов, подскажите, какое время прошло с предыдущей проверки ЭКС?

Пилевина Юлия Владимировна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T20:09:26+03:00

Добрый день, Татьяна
Так как паренхиматозно -субарахноидальное кровоизлияние с формированием внутримозговой гематомы было больше 1 года назад . , кроме того очаг локализован от августа 2024 года по данным КТ ,
Наличие диагноза пароксизмальной формы трепетания предсердий подразумевает назначение антикоагулянта в максимально допустимой дозе .
Если не назначить антикоагулянт (Эликвис в частности) то повышается риск тромбо эмболических осложнений , в том числе ишемического инсульта и ТЭЛА .
Для предотвращения этих осложнений необходим прием антикоагулянта , однако доза может обсуждаться , то есть в некоторых случаях допускается назначение меньшей дозы , не 5 мг . , а 2,5 мг 2 раза в день , чтобы обеспечить не только эффективность , но и безопасность антикоагулянтной терапии
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Шейпук Алена Германовна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T01:00:49+03:00

Здравствуйте!
В основном, при наличии фибрилляции предсердий и кровоизлияний в головной мозг, мы должны оценивать локализацию и организацию очага, что будет нам позволять назначить антикоагулянтв. В таком случае, обычно, назначается повторное кт головного мозга.
Сам по себе эликвис является самым безопасным из представителей новых оральных антикоагулянтов, поэтому спокойно можно принимать его при отсутствии противопоказаний со стороны кт.