Что вас беспокоит?
Запор, вздутие, углеводы в кале. Переход на новую смесь
Мы на ИВ, смесь нутрилак премиум 1, только один раз в день даю грудное. Ребёнку 21 день, мучает вздутие и запоры, раз в 2 дня пластилиновый стул, все остальное время тужится, пытается сходить, но не получается, только срыгивает. Даю боботик. Сдавали на содержание углеводов и копрограмму. Один врач сказала, что аллергия на коровой белок и есть углеводы, нужна смесь нутрилон пепти аллергия, но она очень дорогая. Другой врач говорит, просто перейдите на комфорт и будет достаточно. А что в итоге с ребёнком по анализам я не понимаю. Что нам делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшний день, давно доказано что она искала на углеводы и копрограмму являются неинформативными.
Прожилки крови в стуле у ребёнка замечали? Высыпания на теле есть? Стул самостоятельный? Или ставите свечи?
Дарья Николаевна, на лице появилась сыпь вчера, сегодня уже почти нет. Стул чаще самостоятельный. Только один раз ставила свечу. Кровь не замечала, пластилиновый желто-зеленый стул с белыми комочками и кислвм запахом. Пукает постоянно
Аллергия на коровий белок это прожилки крови в кале и высыпания по типу атопии
Лактозная недостаточность это жидкий, пенящийся стул раздражающий попу
У вас данных жалоб нет. Поэтому данных за лактозу недостаточности и аллергия на крови белок нет
по описанию, можно предположить, что у ребенка начался период коликов и так же младенческая дисхезия – это затруднения при опорожнении кишечника(ребёнок постоянно тужится, учится какать самостоятельно) Состояние имеет функциональное происхождение, как правило ближе к 4-5 месяцам прозодит, но иногда может быть до 9 мес. Для него характерно натуживание, крик, покраснением лица.
По поводу коликов:
-Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе, -ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания»
По поводу стула в виде пластилина, необходимо допаивать ребёнка водой 30мл/кг веса
Дарья Николаевна, смесь менять не нужно получается ? Или можно попробовать комфорт?
Я не вижу показания для смены смеси. Вы можете перейти на линейку комфорт, но пока ферментативной система ЖКТ не созреет, жалобы со стороны животика всё равно будут
Дарья Николаевна, поняла, спасибо. Ещё хотела узнать, неделю назад гноились глаза, капли окомистин, все прошло. Вчера опять все начало. Что это может быть?
Это дакриоцистит. Когда малыш рождается, но со слёзные канал закрыт пленочкой. При первом он должен разрываться, при определённых обстоятельствах этого не происходит. И происходит закупорка, собственно это и называется дакриоциститом.
В таком случае обычный рекомендуют:
Нужно промывать глазки раствором фурацилина 3р в день
Делать массаж носослезного канала(посмотрите в интернете) при отсутствии положительной динамики консультация офтальмолога
Дарья Николаевна, самое главное забыла уточнить. Плохой набор веса. Родился 4100, выписывались 3790. Три дня назад 4090. Возможно надоедает?
Какой объем даете и с каким интервалом?
Дарья Николаевна, 90-100мл каждые 3-3,5 часа. Бывает даже надоедает, сам отказывается.
По весу суточный объем 818мл
Разовый, если на 7р в сутки 120мл
Увеличьте объем, если ребёнок за раз не съедает, тогда предполагаем не каждые 3 часа, а чаще
И ночью будим строго каждые 3 часа, раз прибавка не идет
Дарья Николаевна, при дисхезии, может быть сильное вздутие живота, урчание?
Может быть
Принятый ответ
Добрый день!
По клиническим анализам:
Есть небольшое повышение углеводов в кале, но все малыши склонны к ферментативной незрелости ЖКТ.
Копрограмма не является специфичным методом исследования. По исследованию признаков воспаления нет, реакция на скрытую кровь в рамках копрограммы не информативна и часто выдает ложно-положительный результат.
Аллергия к белку коровьего молока - это клинический диагноз, который может проявляться рядом симптомокомплекса: прожилки крови в стуле, кожный синдром, активные срыгивания фонтаном.
Подскажите, ребёнок какает самостоятельно или с помощью суппозиториев/микроклизм? Есть ли возможность прикрепить фото стула?
Как часто стул в течение дня?
Вероника Игоревна, здравствуйте. Ходит 1 раз в 2-3 дня сам. Один раз только ставила свечку. Ходит с трудом после большого количества массажей, истерик, поднимался ножек. Пукает и срыгивает в основном. Стул желто-зеленый, пластилиновый с белыми комочками
К соблюдению, для всех малышей свойственна младенческая дисхезия - состояние, при котором ребёнок часто тужится, но безрезультатно.
Сам стул желательно визуально увидеть, так как для возраста 3 мес более характерен стул кашицей
Вероятнее всего, описанная картина соответствует физиологическому состоянию: установление микрофлоры, младенческая дисхезия
В подобных ситуациях обычно не рекомендуется переход на полный гидролизат молочного белка, так как в нем нет необходимости
Может быть эффективно добавление смеси линейки комфорт или кисломолочной (1-2 кормления)
Вероника Игоревна, то есть полностью на комфорт переходить не нужно, только добавить 1-2 кормления?
Возможен переход на комофорт полностью.
При введении кисломолочной смеси обычно заменяют 1-2 кормления
Вероника Игоревна, поняла, спасибо. Какую фирму кисломолочной смеси лучше брать?
И ещё хотела уточнить, ребёнок часто и сильно икает и после кормления и бывает в промежутке
Нету идеальной смеси для каждого ребёнка. Из представленных на рынке: НАН КМ, Нутрилак КМ, Малютка КМ
Икота - физиологичное состояние для малыша. Чаще всего, она связана с заглатыванием воздуха во время/после кормления
Вероника Игоревна, самое главное забыла уточнить. Плохой набор веса. Родился 4100, выписывались 3790. Три дня назад 4090. Возможно надоедает?
Набор массы тела считается от веса при рождении.
В подобных случаях эффективно: взвешивание 1 раз в 3 дня в одно и то же время, до еды (прибавка за сутки примерно 30 гр)
Если прибавка будет ниже, то нужно искать причину.
Возможно, действительно, малый объем съедает. Какой объем смеси на сегодняшний день?
Вероника Игоревна, 90-100мл каждые 3-3,5 часа. Бывает даже надоедает, сам отказывается.
Суточный объем на рост и вес 820 мл
В среднем разовый объем 100-120 мл каждые 3 часа
Нужно исключить погрешность при взвешивании
И отследить динамику веса в течение ближайших 2 недель
Вероника Игоревна, подскажите, при дисхезии может быть сильное вздутие живота и урчание?
Вздутие и урчание могут наблюдаться по нескольким причинам:
- заглатывание воздуха во время кормления
- установление микрофлоры
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже на лактазную недостаточность.
При такой картине достаточно перейти на Нутрилон комфорт.
Для аллергии на белок коровьего молока, у вас маленький возраст.
Смесь на основе полного гидролиза вам не нужна.
Также ребёнок может тужится и беспокоится, но после отхождения стула или газов успокаивается (это состояние младенческая дисхезия, онио физиологическое, не требует какого-либо лечения).
Инна Сергеевна, сильное различие в смеси нутрилон комфорт и нутрилак комфорт, или не имеет значение? Нужно ли давать лактазар?
И ещё такой вопрос, ребёнок часто и сильно икает как после кормления, так и бывает в промежутке
Нет, можно из этих выбрать любую.
Пока без лактазара.
Если в течении недели не будет улучшений, то лучше добавить еще и лактазар.
Икота возникает из-за незрелости нервной системы, для вашего возраста это норма, не переживайте.
Инна Сергеевна, самое главное забыла уточнить. Плохой набор веса. Родился 4100, выписывались 3790. Три дня назад 4090. Возможно надоедает?
А по сколько ребёнок кушает мл? Сколько раз в сутки?
Срыгивания не в каждое кормление?
Пр объёму меньше 2 чайных ложек?
Инна Сергеевна, кушает каждые 3-3,5 часа по 90-100мл. На счёт срыгиваний точно сказать не могу, т.к. чаще всего заглатывает обратно... вытекает меньше одной чайной ложки
По описанию отклонений нет.
Да и по весу впринцепи тоже.
Минимальная прибавка за первый месяц 600 г.
Поэтому у вас еще есть время.
Инна Сергеевна, как правильно переводить на новую смесь?
1 день - во 2 кормление даете 10 мл новой смеси, а затем докармливаете прежней смесью.
2 день- во 2 кормление 20 мл + прежняя смесь, в 3 кормление 10 мл + прежняя смесь.
3 день- во второе кормление 40 мл + прежняя смесь, затем в 3 кормление 30 мл + прежняя смесь.
4 день - во второе кормление 50 мл + прежняя смесь, затем в 3 и 4 кормление по 40 мл.
5 день - второе кормление 70 новой смеси, затем в 3 и 4 можете по 60 , 5-6 кормление по 50мл.
6 день- полностью новая смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При АБКМ рекомендуют опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ).
Подскажите, были ли прожилки крови в кале? Если нет, необходимости в переводе на смесь с высоким гидролизом белка нет.
Подскажите, каким объёмом срыгивает?
При лактазной недостаточности стул жидкий пенистый впитывается в подгузник, а у малыша по описанию как пластилин, поэтому маловероятно для данного диагноза, анализ на углеводы не информативен.
Виктория Вячеславовна, прожилок крови незамечала. Срыгивает и сразу глотает, не могу сказать сколько. Вытекает с размером чайной ложки.
самое главное забыла уточнить. Плохой набор веса. Родился 4100, выписывались 3790. Три дня назад 4090. Возможно надоедает?
А какой объём смеси съедает и как часто срыгивает?
Виктория Вячеславовна, 90-100мл каждые 3-3,5 часа. Бывает даже надоедает, сам отказывается. На счёт срыгиваний точно не могу сказать, т.к. сразу глотает обратно. То что вытекает меньше 1 чайной ложки
Все-таки стоит оценивать вес за месяц , т.к. дети набирают вес волнообразно ( минимум за мес 500гр), объём питания достаточный ~820 мл в сутки это по 100 мл 8 раз в сутки.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По описанию наблюдаются признаки, характерные для младенческой дисхезии. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
- Для профилактики запора на ИВ рекомендуется допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки
Прожилок крови в кале не наблюдается?
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20191 ответ
- 4 Декабря 201912 ответов