Отсутствие менструаций более 3 месяцев — вопрос №3115863

Question

Отсутствие менструаций более 3 месяцев — вопрос №3115863

Виктория

141 просмотр

10 апреля 2025

Здравствуйте! Отствует менструация (сейчас цикл 112 дней). Полтора года принимала Джесс +, начались сильные мигрени с неврологией (глазная аура, онемение рук) и набрала в весе +10 кг. До этого цикл был тоже не регулярный ( цикл менялся от 14 до 50 дней и сама менструация могла идти 30+дней). На узи признаков СПКЯ нет. Сдавала гормоны, следующие результаты:
Пролактин 290.3 мМЕ/л
ЛГ 16.63 МЕ/л
ФСГ 6.08 МЕ/л
Тестостерон 3.00 ноль/л
ТТГ 3.17 мМЕ/л
Индекс инсулинорезистентности 1.2
Прогестерон 0.6 нмоль/л
ДГЭА 6.23
Возраст 26 лет, рост 165, вес 63 кг

Возраст: 26

Хронические болезни: Хронический бронхит

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 10 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Хотелось бы еще изучить анамнез.
1. С какой целью вам был назначен джес+?
2. До приема препарат цикл был не регулярный, опишите максимальные задержки и сколько примерно циклов было в год?
3. Вы проходили узи малого таза при задержке, какая толщина эндометрия, что с яичниками? Прикрепите если можете

Пожаловаться

Виктория, 10 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, здравствуйте
1) джесс был назначен после сбоя в цикле до 15 дней и мажущих кровотечениях в 39 дней (я прикреплю результаты гормонов на тот момент)
2) циклы были от 35 до 50 дней. В 2018 году цикл стал от 12 до 44 дней (если смотреть на все время). По количеству на год примерно 11-13 циклов
3) прикрепила последнее узи на 60 день цикла

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 10 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

11-13 циклов в год? Вы уверены? это означает что в каком-то месяце месячные 2 раза приходят?

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, да, так и есть
Я могу прикрепить скриншоты из приложения, если так будет нагляднее

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 11 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

То есть 112 дней (более 3-х месяцев) такое впервые?

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, да

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 11 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Тогда сейчас разумно назначить заместительную гормональную терапию эстрогенами в 1 фазу цикла и гестагенами - во 2 фазу цикла на 3 цикла, далее на отмене посмотреть как будут ходить месячные

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

А принимать гормональную терапию можно при мигренях?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 11 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

трансдермальную форму, например, эстрожель и вагинально - утрожестан - такая схема не противопоказана при мигренях

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

Хорошо, поняла, спасибо

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Представленные результаты гормонов крови на какой день цикла были сданы?
При отсутствие менструации в течении 90 дней требуют опорожнения матки с целью защиты эндометрия. То есть в таких ситуациях инициируют наступление менструации препаратами , затем оценивают гормональный профиль на 2-5 день наступившей менструации и на 5-7 день от начала менструации проводят оценку органов малого таза с помощью УЗИ. Если у вас есть свежий протокол УЗИ, приложите пожалуйста для оценки возможности инициации менструации препаратами

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

София Владимировна, здравствуйте
Анализы сдавались на 98 и 110 день цикла
Узи от 20.02.25(63 день цикла) прикрепила
Так же прикрепила узи и анализы гормонов после которых мне назначили Джесс+ (2022 год)

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

Поняла, спасибо!

Пожаловаться

Акопян Радмила Койруновна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вы сдавали анализы на задержку менструации? Для информативной оценки гормонального фона рекомендовано их сдавать на 2-5 дмц.
Можете прикрепить полный протокол узи? Нужно ознакомиться с состоянием эндометрия.

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

Радмила Койруновна, здравствуйте! Прикрепила Узи от 20.02.25 (63 день цикла)
Анализы сдавались на 98 и 110 день цикла

Пожаловаться

Акопян Радмила Койруновна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Когда вы отменили препарат Джес?
Возможно, на фоне перераспределения гормонального фона, случился сбой. Эндометрий нарос слабо на тот момент, поэтому нет менструации.
Если сейчас он более 7 мм, в таком случае, чтобы помочь организму, рекомендуют прием т. Дюфастон по 1т 2р/д-10 дней. На отмену в течение недели придет менструация. Если начнется 🩸на момент приема препарата, то просто его отменяете. Далее по схеме с 16 по 25 й дмц по 1 таб 2 р/д- 3 цикла.

Пожаловаться

Виктория, 11 апреля

Клиент

Отменила в июле 2024, в сентябре была сильная задержка, мне прописали циклодинон и цикл стал 14 дней и теперь цикл 113 дней
Хорошо, спасибо за ваш ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Виктория, 11 апреля

В прикрепленных файлах есть скриншоты из приложения с циклами - 2020-2022 год до приема Джесс+
-2024-2025 после отмены (с июля 2024)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен Т4 при нормальном ТТГ

2 ответа

29 апреля 2023

Жанна

Вопрос закрыт

Анализы на гормоны

3 ответа

13 марта 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

В прикрепленных файлах есть скриншоты из приложения с циклами - 2020-2022 год до приема Джесс+
-2024-2025 после отмены (с июля 2024)

Янковая Елена Александровна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T21:45:22+03:00

Здравствуйте.
Нарушение менструального цикла в молодом репродуктивном возрасте- это, как правило, отражение общего состояния организма. Причины могут быть совершенно различные: стресс, нарушение работы щитовидной железы, нарушения обмена веществ, резкие изменения массы тела, нарушение работы надпочечников, гипофиза и другие. Чтобы выяснить причину отсутствия месячных и их нерегулярность нужно провести ряд последовательных исследований, иногда требуется участие различных специалистов, не только гинеколога, но и эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога. Очень часто подобные нарушения сопровождаются отсутствием овуляции и бесплодием, что и является причиной обращения к врачу.
Наиболее частой причиной редких месячных и их отсутствия является синдром поликистозных яичников. "Портрет" этого заболевания может быть различный, в том числе, без признаков увеличения яичников по УЗИ. И диагноз устанавливается на основании не только гормональных исследований и данных УЗИ , но и по клинической картине, динамическому наблюдения и после исключения других состояний.
Одним из методов диагностики является проба с прогестероном, которую назначает врач. Это исследование позволяет понять состояние матки, эндометрия, рецепторного аппарата. Кроме того, на регулярность месячных влияют наличие или отсутствие дефицитов витаминов и минералов.
Соответственно, и лечение, нормализация цикла- это комплексный подход.
И далеко не всегда это назначение КОК. В описываемом случае, когда начались мигрени с аурой на приём КОК- это является противопоказанием и необходимостью дообследования.

Никитина Виктория Леонидовна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T00:36:49+03:00

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 11 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Михеева София Владимировна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T07:43:59+03:00

Просмотрела. В таких ситуациях проводится повторно оценка толщины эндометрия на сегодняшний момент. Исходя из этого принимается решение о препаратах для инициации менструации. Это могут быть гестагены , если толщина на сегодняшний день позволяет или эстрогены+гестагены( трансдермально + перорально соответственно), если эндометрий тонкий. Возможно понадобится нахождение некоторое время на схеме эстрогены+ гестагены с последующей оценкой цикла.

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T22:22:32+03:00

Здравствуйте.
По результату крови на гормоны ЛГ преобладает над ФСГ. Это признак отсутствия овуляции. Низкий прогестерон так же говорит об отсутствии овуляции. Прогестерон нужно сдавать во вторую фазу цикла, за семь дней до месячных.
Для репродуктивного здоровья достаточно одной менструации в два месяца и чаще. Если у вас длительные задержки, по 3 -4 месяца периодически месячные можно вызывать Дюфастоном по 10 мг два раза в сутки 10 дней. На отмену препарата начинается менструация.
Принимать гормональные контрацептивы не обязательно.
Один раз в два – три месяца можно использовать Дюфастон, если менструации не регулярные.