Что вас беспокоит?
Длительно рецидивирующие эррозии на роговице после аденовирусного коньюктивита
Здравствуйте ! В октябре 2024 подцепил аденовирусный коньюктевит , в основном пострадал сильно правый глаз , течение заболевание было с пленками , лечение у офтальмолога было как положено , острый процесс длился месяц где то , далее назначили постоянно капли стиллавит, корнергель, балларпан … но буквально через пару недель начал снова беспокоить глаз , дискомфорт , жжение , на осмотре обнаружили эрозии на роговице , врач сказал ,что это осложнения аденовируса и так бывает , назначили в разведенном виде баларпан плюс дексаметазон , прокапал месяца полтора по убывающей схеме , эрозии зажили , буквально через неделю снова начал глаз беспокоить и снова эрозии , даже добавились в новых местах , снова капаю баларпан с дексаметазоном , параллельно естественно постоянно увлажняющие капли (становится сразу лучше и эррозии буквально за неделю рассасываются ) , врач рекомендовал так же по убывающей схеме …и вот когда начинаю уже капать через день - два , то глаз снова начинает беспокоить , снова на осмотре эрозии … вообщем так по кругу уже раз 5 с ноября 24 года , врач направила к профессору в НИИ на консультацию , но ближайшая запись только на июль … добавлю что за 35 лет жизни никаких проблем с глазами не было… Вообщем есть у кого какие нибудь мысли что с этим делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кератит часто рецидивирует на фоне различных аутоиммунных заболеваний.
Артроз у вас не обостряется?
Анализы крови вам назначали в процессе лечения обострений?
Можете приложить выписки и фото глаз с хорошим освещением?
Елена Николаевна, по поводу суставов с организмом тоже странная штука началась у меня летом 24 года , до этого никогда ничего не болело , никаких травм не было просто слегка начал бегать и колени заболели сильно , то болят то проходят, по другим суставам такая же история (локти , плечи) бывает хруст всех хрящей по всему телу с неприятными ощущениями , пару недель так хрущу потом проходит , проходил обследование у ревматолога , сдавал ассп и кучу еще других анализов , она полностью исключила со своей стороны патологии , отправило чисто к травматологу … лечу колени пока как основное, на МРТ хрящам совсем не очень , левый надколенник вообще 4грэйд поставили
А анализы офтальмолог не назначал, что бы посмотреть общее воспаление в организме?
У ревматолога до начала рецидивов обследовались?
Иммунитет в порядке (обострения не связаны с орви или болью в горле/насморком и тд)?
Елена Николаевна, приложил свежие анализы , буквально вчера сдал , к иммунологу ходил сдавал иммунограмму развернутую в том году и да как раз на фоне коленей летом того года прошел обследование у ревматолога , отправила к травматологу
Да, у вас анализы любому на зависть, все идеально и без признаков воспаления.
А на скрытые инфекции вам назначали (torch-инфекции: герпес вирусы, вэб, цмв, краснуха)?
Если и там все хорошо, то нужно глубокое обследование роговицы.
По фото глаз очень раздражен, это на фоне лечения сейчас?
Елена Николаевна, спасибо конечно :) но глаз этого не понимает :) да их тоже сдавал на герпес только первого типа igg повышен 29( но он у меня так пару лет назад был так же повышен … остальные герпесы по нулям , так же за пару недель до аденовируса заболел микоплазменной пневмонией ,сдавал на все персистирующие вирусы, краснуху не сдавал , Эпштейн бара вопрос только вызвал igg повышен был и igm был спорный , инфекционист сказал что на фоне микоплазмы скорей всего
Елена Николаевна, глаза наверное оба сейчас такие на вид раздраженные , уже вечер , и из за погоды в помещениях сушит везде, хоть каждый час корнергель, утром будут получше , бледные , только вот если правый глаз проявляет себя эроозиями который больше пострадал ,то левый просто как дискомфорт от сухости чувствуешь
Вижу в назначениях слезозаменители.
Какие капаете?
Есть в составе с дексапантенолом, что бы дополнять эффект корнерегеля, например стиллавит или оптинол мягкое восстановление. Их можно часто капать, даже каждый час, что бы не сох глаз.
Сухость обостряет все воспалительные процессы в глазах.
Да, по инфекциям тоже особо ничего опасного.
Значит есть шанс, что постоянная сухость дает обострения. Бывает что по утрам глаза с силой открываете, как будто прилипли веки к глазу?
Если так бывает, то как раз такое состояние повторно травмирует роговицу и начинается заново воспаление, так как заживление только закончилось.
Елена Николаевна, открываются с утра нормально но первые моргания с дискомфортом , потом пол дня условно нормально , начинают беспокоить как посидишь в компьютере или в помещении сухом , или в машине под теплым воздухом , стараюсь избегать этого , но сейчас в любом помещении еще сухо пока отопление работает
При сухости нужно равномерно капать капли в течение всего дня, а в период сильной сухости почаще.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога последние к вопросу. Вам делали кератопахиметрию?
Что используете на данный момент?
Когда начинаются повторно жалобы, то появляются какие-то выделения из глаза?
Александра Евгеньевна, по данному исследованию вот сейчас врач назначила , поеду в понедельник делать , на данный момент постоянно раз 5-6 в день закладываю корнергель , и капаю получается уже через каждые два дня барабан с дексом, смотрите по поводу выделений , постоянных нет , замечаю что когда погода меняется на холодную то начинает как раз сильнее все это обостряться и приставки иногда прозрачные тяжи в уголках глаз , как только наступает потепление симптомы сходят на нет … в этом году к сожалению вся зима в мск , то потепление то похолодание
Это полностью правильно. Вас необходимо углубленно дообследовать. И кератопахиметрию сделать и конфокальную микроскопию тканей роговицы ( это безболезненное исследование, оно позволяет обнаружить, грубо говоря, поражения нервов , где именно и на сколько, и, соответственно, сформировать схему лечения. Никакие другие обследования, к сожалению , не могут оценить количества и состояния нервных волокон в роговице.
Сейчас рекомендуется максимально част использовать корнерегель ( 6-7 раз в день). Баларпан 3 раза в день. Исключить, максимально по возможности, воздействие сухого и холодного воздуха.
И, конечно, чем раньше попасть на такое обследование, как описала выше, тем лучше, в том числе и в плане прогноза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с жалобами. Да, к сожалению, в 20-30% после перенесенного аденовирусного заболевания обостряется синдром сухого глаза и рецидивирующая эрозия роговицы. Это связано с повреждением бокаловидных клеток, нарушается муциновый слой слезной пленки и роговица не увлажняется правильно.
При использовании Дексаметазона временно снимается воспаление, но он не лечит причину, а при длительном применении может вообще ухудшить регенерацию роговицы. Баларпан в данном случае полезен, но недостаточен при тяжелых трофических нарушениях. Так же как и увлажняющие капли, которые дают временное облегчение, но не восстанавливают структуру роговицы.
Сейчас рекомендую начать использовать Корнерегель (декспантенол) 3–4 раза в день на постоянной основе. Исключите сухой воздух, постарайтесь больше увлажнять воздух и проветривать комнату. Капайте увлажняющие капли до приема профессора. В НИИ скорее всего Вам сделают Конфокальную микроскопию для оценки состояния нервов роговицы. По результатам уже подбирают индивидуальную терапию.
Алена Олеговна, спасибо за грамотные рекомендации , забыл еще добавить , аденовирус подцепил буквально после того как пролечился от микоплазменной пневмонии , то есть организм и так был ослаблен и еще аденовирус прилип … протекал тяжело очень
еще такой момент хотел спросить у вас, вот у меня еще аж в 2016 году был сильнейший риновирус , после которого хронический синусит по типу постоянно катарального воспаления , постаназльный затек который проявляется густой вязкой прозрачной слизью , тягучей такой , вот собственно Лоры объясняют это практически как вы сейчас с глазом описали про бокаловидные клетки и муцин … возникает так сказать на этом фоне у меня небольшие пока что опасения , не будет ли такого с глазом … потому как густая слизь из пазух никуда не делась за столько лет
У Вас был двойной удар по роговице, на фоне этого могла развиться нейротрофическая кератопатия, когда эрозии плохо заживают или постоянно дают рецидивы.
С носом есть взаимосвязь, но это не значит, что у Вас будет порочный круг. Всё ещё можно восстановить. Можно обсудить вопрос с врачом о ношении специальной лечебной линзы, плазмодифтинг, магнитотерапия и ауто сыворотка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила ваш вопрос. Скажите пожалуйста сдавали ли анализы крови. Так как обострения чаще случаются на фоне сниженного иммунитета, не назначали ли вам консультацию ревматолога и иммунолога? Для улучшения регенерации роговицы в таких случаях рекомендуется дительное использование гелевый форм - Корнерегель или Витапос
Елена Валерьевна, выложил анализы последнии , как раз на днях обследовался по поводу обострения срк , кроме небольшой взвеси в желчном ничего пока нет
Изучила анализы, на данный момент системного воспаления нет и это хорошо. Остаётся продолжать настоящее лечение ( обязательно с использованием гелевый форм) до результатов конфокальной микроскопии роговицы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нельзя использовать дексаметазон/флоас моно, капли нпвс при любом дефекте эпителия роговицы. Вроде и улучшение, но опять рецидивы с ухудшением т.к эпителий "разрыхляется " ещё больше.
Можно дексаметазон использовать в подконъюнктивальных инъекциях для снятия воспаления, при этом не будет прямого воздействия на эпителий.
Обычно назначается один раз в день 7-10 дней.
Также: капли баларпан 4 раза в день 2 мес подряд, стиллавит или оптинол мягкое восстановление 4 раза в день 2 мес подряд, видисик гель или визмед гель на ночь 2 мес подряд.
Вовнутрь витамины нейромультивит по 1 таб в день 2 мес (для улучшения трофики роговицы)
Вера Анатольевна, спасибо вам за ответ , на счет гормона знаю что это как палка о двух концах , этого и боюсь капать ими долго … буду разговорить с офтальмологом очно учитывая ваши рекомендации , по витаминам я профи :) на фоне этого обострения первым делом сдал анализы на витамины А, Д ,Б3,Б2 , ферритин , железо , магний , цинк ,медь ,все в норме
Рада была оказаться полезной)
Добрый день Илья
Приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой либо при хорошем дневном освещении.
Приложите пожалуйста все выписки чтобы оценить динамику заболевания.
Анализы на руках есть ?
Добрый день. Ознакомился с фотографиями. Последствия после перенесенного конъюнктивита-это сухость роговицы.Всё указывает на наличие синдрома сухого глаза. В вашем случае показано следующее лечение-обработка кожи век - салфетками блефаклин-2 раза в день. Капли хило-комод по 1 капли 4 раза в день. Визин гель на ночь. Баларпан-Н-3 раза в день
И делать компрессы на кожу век влажными тампонами пропитанные тёплый водой - 2 раза в день, а после этого нанести на подушечку указательного пальца блефарогель 1 и делать массаж края век. Такое лечение делаете до вашего визита в НИИ. Здоровья вам и всех благ
Здравствуйте, Илья! Внимательно изучила вашу ситуацию. По анализам системного воспаления у вас не выявлено. Однако полного излечения не происходит. Баларпан и корнерегель в вашем случае оправданы , а вот дексаметазон может увеличить потерю эпителиальных клеток роговицы. Скажите вам не предлагали PRP-терапию? Думаю в вашем случае это прямое показание.
Александра Эдуардовна, здравствуйте , , плазму вот в колено кололи , на счет глаза речи не заходило , обсужу это с офтальмологом своим , спасибо за совет
Обсудите обязательно! Это очень действенный метод в таких случаях как ваш !
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20225 ответов
- 24 Ноября 20226 ответов
- 17 Апреля 20247 ответов
- 13 Января 202514 ответов