Что вас беспокоит?
Бронхиалтная пневмония
Добрый день. Пациенту 17 лет. На рентген -бронхиальная пневмония. Назначения врача- дорамитцин 1таб х 2 р, 7 дней, бронхомунал 10 дн,панатус-форте 1 таб х 2 р, ингаляции с физ.раствором. Адекватное ли лечение, как проверить течение болезни?
Здравствуйте. Лечение назначено верное. Если кашель сухой, назначение Панатуса обосновано. Если кашель перейдет во влажный, препарат стоит отменить и перейти на АЦЦ лонг 600 мг 1 р в день 5-7 дней.
Контроль осуществляется по Рентгену через 10 дней, анализам крови общему с лейкоформулой и СРБ через 7-10 дней. Скорейшего выздоровления! С уважением!
Екатерина Сергеевна, огромное спасибо за консультацию. Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Рада помочь вам. Всего хорошего!
Здравствуйте, Артём!
По клиническим рекомендациям, если пневмония нетяжелой степени ( степень оценивается по наличию дых. недостаточности (одышка), возрасту, наличию сознания, уровню С реактивного белка крови и мочевины), то лечение можно проводить амбулаторно ( дома).
Рекомендуемое лечение при пневмонии: антибиотик ( он у Вас присутствует- спиромицин ( дорамицин из группы макролидов), но как правило назначается сначала пеницилиновая или цефалоспориновая группа антибиотик, макролид подключается при аллергии на них или если возбудитель из атипичной флоры); должен быть муколитик для перевода сухого кашля во влажный - Вам назначен бутамират ( панатус), он применяется только при сухом кашля- но тут подход индивидуальный и зависит ещё от картины аускультации ( выслушивания) лёгких. Остальная терапия приемлема.
Также обычно подключается пробиотик, чтобы защитить кишечник от дисбактериоза и средства от интоксикационного синдрома ( слабости, потливости) - вит С, вит Д3, реополиглюкин.
Чтобы проверить динамику заболевания назначаются обычно клинический анализ крови, С реактивный белок, рентгенография ОГК.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, спасибо за консультацию. Смушает в моем состоянии, что нет температуры. Она не повышалась выше нормы
Принятый ответ
Благодарю за ответ! Если возбудитель атипичный, то может и не быть температуры. Всё зависит от ответной иммунной реакции . У всех людей она индивидуальна.
Здравствуйте!
Дорамитцин - антибиотик группы макролидов, его назначение при бактериальной и атипичной пневмонии оправдано. Панатус форте - противокашлевый препарат, его назначение определяется с учетом жалоб и аускультации легких. Бронхомунал - иммуностимулятор. Ингаляции способствуют облегчению при кашле, увлажнению слизистых.
Эффективность антибактериальной терапии оценивают спустя 48-72ч. Положительным эффектом считается снижение температуры с высоких цифр до субфебрильных или до нормальных значений, уменьшение одышки и кашля, улучшение самочувствия.
В течении пневмонии в первую очередь оценивают клиническое улучшение (т.е улучшение состояния, улучшение по аускультации легких), т.к. рентген-картина отстает.
При положительной динамике рентгенологическую оценку проводят спустя 10-14 дней, также проводят оценку активности воспаления по ОАК и СРБ (показатели либо приходят в норму либо стремятся к норме).
Инна Ивановна, спасибо огромное за консультацию. Отчутствие поввшения температуры при пневмонии может быть? Выше нормы за 5 дней не поднималась
Принятый ответ
Нечасто, но бывает. Всё зависит от иммунитета, насколько пневмония большая и каким инфекционным агентом она вызвана. Возможно такое, что подъем температуры был, но незначительный и потому не обратили внимание.
Здравствуйте.
Лечение назначено неплохое.
Есть несколько нюансов- например, сдавали ли кровь, если ест результат, добавьте к вопросу для ознакомления.
Кашель влажный или сухой?
Ингаляции с физраствором не имееют никакого влияния на инфекционное воспаление.
Арпине Араиковна, спасибо большое. Прикрепил анализы. Кашель в основном сухой, редко как-будто удается откашлятья.
Принятый ответ
По общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, в таких случаях обычно начинают лечение с амоксиклава. Но есть уже начали назначенный препарат, можете продолжать его.
При сухом кашле панатусоправдан.
Не забудьте после лечения повторно сдать анализы, сделать контрольный снимок через 2-3 недели.
Арпине Араиковна, спасибо. Очень помогли.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем
Если на снимке описано воспаление лёгких, судя по анализу крови (изменение количества лейкоцитов в крови), назначение антибиотика оправдано.
С учётом того, что нет температуры высокой, воспаление может быть вызвано внутриклеточной флорой (респираторными микоплазмами или хламидиями пневмоние), в таких случаях Дорамитцин - это антибиотик из группы макролидов, оправдан, он хорошо работает на именно этих микробов.
Панатус назначают при сухом кашле, если кашель будет влажный, то его заменяют на муколитик, например Амброксол.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики в таких случаях.
С уважением!
Виктория Викторовна, большое спасибо за ответ. Все понятно. Очень помогли
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20151 ответ
- 31 Января 20192 ответа
- 30 Октября 20191 ответ
- 13 Ноября 201910 ответов