Что вас беспокоит?
Преминопаузу в 43 года
Добрый день!Мне 43 года. Два года назад появилась в задержка,хотя цикл был постоянный.На УЗИ нашли полип,удалили,поставили спираль Мирена.Ферритин снизился до 4. Проносила я ее 9 месяцев и обнаружилось,что она сдвинулась,гинеколог сказала,что функции Мирена все равно в таком положении выполняет и в общей сложности я проходила с миреной 1.3 года.Потом началось кровотечение из-за ещё большего сдвига Мирены,мне ее убрали.Цикл после Мирены стал 40-45 дней. Постоянно присутствуют фолликулярные кисты.Мне ставят по УЗИ и по гормонам перименопаузу.В январе этого года фсг был 8.8,далее сдавала фсг в начале апреля,повысился до 25,ЛГ 35,пролактин 25,эстрадиол 28,,АМГ 0.04. В марте 15 числа заболела гриппом,очень плохо его перенесла и пила антибиотики, 4 апреля пошла сдавать гормоны.Могли ли вирус спровоцировать изменение гормонов?Из хр болезней холецистит, Аит послеродовой (ребенок в 33 года,кесарево), гипотериоз,,гемангиома в печени,мастопатия,при этом прием гормональных препаратов мне противопоказан. У мамы в 53 года шли месячные день в день,но была миоима и удалили миому вместе с меткой,приливов никогда у нее не было.Меня очень пугает такая ранняя перименопауза,хочется отсрочить старение.Начала пить альбу (лапчатка белая),пью л-тироксин в дозе 65.Хочу попробовать попить овиарамин,чтобы расшевелить яичники и сделать цикл постоянным,но меня пугает фолликулярная киста.прикрепляю результаты анализов и узи
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи отмечается снижается овариального резерва, так же при последней сдачи половых гормонов отмечается повышение ФСГ, ЛГ, снижение эстрадиола. Для достоверного установления ранней менопаузы рекомендуется повторить ФСГ, ЛГ на 2-5 день цикла через 2-3 месяца (т к для установления перехода в этот период обычно должно быть зафиксировано повышение ФСГ 25 и более дважды). К сожалению нет ни одного способа подействовать на число ее и увеличить их резерв. Овариамин не даст какого-то эффекта. Обычно при ранней менопаузе с целью профилактики вазомоторных расстройств и ранней резорбции костной ткани рекомендуется прием ЗГТ. Она назначается после очной консультации и дообследования. Чаще всего рекомендуется трансдермальное введение эстрогенов и вагинальное применение прогестерона в циклическом режиме.
Елена Федоровна, мой гинеколог не назначил мне ничего,я выпросила сама Менсе. Что такое трансдермальное введение? При фолликулярной кисте можно принимать овариамин? Настроение отвратительное,все начала принимат близко к сердцу.Приливов нет,только бросает просто в жар.
Трансдермальное - это значит через кожу в виде крема ( например эстрожель) и вагинально прогестерон (утрожестан). С учетом, что есть клинические проявления, повышение ФСГ и ЛГ, то обычно в подобных случаях рекомендуется решить вопрос о применение ЗГТ, т к растительные эстрогены или другие препараты не устранят эти проявления. Фолликулярная киста - функциональная она сама пройдет за 1-3 цикла, без лечения. Овариамин может применяться при фолликулярной кисте, но от него не будет никакой эффективности
Елена Федоровна, скажите,можно уже начать мазать эстрожель?или его нужно в купе с утрожестаном?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Задержки менструаций и образование фолликулярных кист очень часто сопровождают женщин в 40+ лет ввиду того,что фолликулярный аппарат яичников с каждым месяцем все беднее и далеко не каждое созревание фолликула закончится овуляцией,фолликул может перерасти в кисту так и не совулировать или вовсе перестать расти,это особенности этого периода.
По узи :матка не увеличена,эндометрий нормальный,есть рубец без особенностей.В правом яичнике уже фолликулы не визуализируется,однако в в течение полу года яичники по очереди еще дают фолликулы ,периодически будут еще овуляции и/или фолликулярные кисты. На момент последнего исследования сохранена киста вероятно с прошлого цикла. Обычно кисты рассасываются самостоятельно.
Ферритин должен соответствовать цифре веса,поэтому жлательно корректировать железодефицит.
ФСГ 25 и АМГ менее 1,что соответствет перименопаузальному периоду. Вирусное заболевание тут не при чем.
Немного повышен пролактин(может быть на фоне стресса,недосыпа,спорта).ТТГ в норме.
Повышение тромбоцитов ,необходима консультация гематолога.
Гемангиома печени является относительны противопоказанием к ЗГТ,учитывая что вам еще нет 45 лет, то скорее всего речь идет о ранней менопаузе,при которой гормональная поддержка еще необходима.
Рекомендуется обращение на очный осмотр для определение траектории обследования, расчета рисков и рассмотрения возможных схем заместительной терапии.
Анна Михайловна, неужели так мог повыситься Фсг с января по апрель? Если згт мне нельзя,то есть какая-нибудь альтернатива? Овиарамин можно ли при фолликулярной кисте?
Олеся,да ,мог .ФСГ зависит от количества фолликулов в яичнике,чем их меньше ,тем выраженнее рост ФСГ.
Если не рассматриваете гормональную поддержку, то лечение обычно исходит от жалоб. Что на данный момент беспокоит?
Я придерживаюсь доказательной медицины и к назначению БАДов ,в том числе Овариамину отношусь скептически. Доказанная его эффективность в лечении менопаузы под сомнением.
Анна Михайловна, беспокоит плохое упадническое настроение, все в черном свете. бросает в жар,но без пота,особенно когда нервничаю. Меня интересует время от перименопаузы до самого кламакса,сколько пройдет времени?
Время этого периода у всех разное , чётких временных рамок нет, может 2 -5 лет протянется этот этап.
При приливах жара можно рассмотреть негормональные средства.
Клималанин. Это средство направлено на лечение приливов .1-2 таблетки ежедневно, курсом до 10 дней.
Травяные сборы , например Тысячелистник , пустырник, полынь горькая трава, мята, душица, шалфей.
Все смешать в равных пропорциях . 2
Грамма (1 Ч.Л.) сбора залить
1 стаканом кипятка, настоять не менее 15 мин и процедить настой.
Принимать по полстакана настой
2 р в сутки во время еды.
При неважном настроении рекомендуется 5htf по 100 мг в сутки в качестве добрекомендуется, сожерижит триптофан аминокислоту, из которой образуется серотонин-гормон счастья .
Конечно это вспомогательная терапия и на нее очень располагать опрометчиво , эффективность ее не сопоставима с гормональной терапией.
Анна Михайловна, про красную щётку и боровую матку что можете сказать?стоит ли? И хотелось бы хотя бы предположительно знать,от чего появилась ранняя менопауза?
Я как правило не назначаю своим пациентам эти препараты , не замечена эффективность.
Ранняя менопауза ассоциируется в 9% случаев с заболеваниями щитовидной железы, также количество яйцеклеток закладывается ещё во внутриутробном периоде и если женщина курила во время беременности, то у дочери могут быть проблемы с ранним климаксом.
Также выявлены мутации, которые ассоциируются с ранним климаксом , можно сделать тестирование на премутацию FMR1.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов действительно есть данные за перименопаузу, учитывая ваши результаты гормонального профиля и фолликулярного аппарата по узи. К старению яияников имеет отношение не только генетические факторы, но и образ жизни, акушерский анамнез. Сейчас важно проконтролировать анализы на гормоны в динамике, так как они могут повышаться и на фоне стресса и болезни в том числе. Сдаем ФСГ и Амг на 2-5 день менструального цикла. Единственное эффективное средство во время перименопаузы это заместительная гормональная терапия, она значительно улучшает качество жизни. Перед началом приема важно дообследоваться и исключить противопоказания.
Резеда Венеровна, у меня гемангиома печени,поэтому згт мне противопоказаны. Вы можете назначить эстрожель гель и Утрожестан свечи? Когда и сколько?или лучше посмотреть в динамике через2-5 месяцев гормоны и уши? Что можете сказать о овиаримине? При фолликулярных кистах можно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию узи , выявлено функциональное образование яичника примерно 3 см, в таких случаях когда задержка менструального цикла составляет более 14 дней назначается дюфастон для того, чтобы прошла менструации и киста ушла, после менструации обычно нужно сделать узи малого таза.
На 2 яичнике нет фолликулов и он снижен в объеме. Если ФСГ сдан на 2-4 день цикла, то да, вероятно, имеет место был преждевременное истощение яичников, в таких случаях может быть назначен кок, например, клайра в качестве заместительной терапии и профилактики кист
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202417 ответов