Задержка месячных 33 дня — вопрос №1907633

Question

Задержка месячных 33 дня — вопрос №1907633

Анна

747 просмотров

18 февраля 2024

Задержка месячных 33 дня, не первый раз, за 2 года несколько раз было. Увеличение массы тела за год на 7 кг.
Есть результаты анализов
узи органов малого таза (правый яичник определяется, размер 23х23х16мм с несколькими анэхогенными включениями 6-7мм, левый яичник определяется, размер 19х15-13мм, с одним анэхгенным включением 4мм) Особенности: Плодного яйца не опред-ся. Заключение: ВМС в матке, скудного фолликулярного аппарата.
Кровь на половые гормоны ЛГ 45,3; ФСГ 20,6; Пролактин 21,9; Эстрадиол 236; Прогестерон 0,34
Биохим крови Углеводный обмен , Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR 4,1+, глюкоза-- 5,27, инсулин 17,3
Получила консультацию 3 гинекологов. Для вызова месячных один назначил Дюфастон 1тх2р 10 дней, после назначат лечение
второй прогестерон 1%-2 ампулы внутримышечно 1 раз в день, 5 дней, затем после, как начнутся месячные фемостон 1/10 по 1т на ночь
третий эстрожель с 1 по 25 день цикла и утрожестан 100 мгс 15 дня цикла 10 дней во влогалище, еще витаминный комплекс и инозитол, Мэлсон и глюкофаж лонг 1000 по 1 таб после 2 мес назначат лечение.
Диагноз у всех один ранняя перименопауза.
Лечение различное, хотелось бы понять какое назначение верное и что делать дальше.

Возраст: 43

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

цикл

менопауза

инсулинорезистентность

гинекология

ранняя перименопауза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 18 февраля 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Беспокоит только нерегулярность цикла или есть климактерические жалобы? Приливы, потливость, частая смена настроения, плохой сон? Какой сейчас рост и вес?

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Елена Александровна, добрый день.
Нет никаких других симптомов. Рост 170 вес 78

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Елена Александровна, только нерегулярность цикла, но это продолжается уже на протяжении 2ух лет, 2 раза в год

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 18 февраля 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Если нет вышеперечисленных жалоб, то необходимо начинать ЗГТ нет. При нерегулярном цикле можно назначить только препарат прогестерона, чтобы компенсировать вторую фазу цикла. У женщин 40+ самым первым снижается прогестерон, поэтому могут быть задержки. Чтобы их не было, назначаем препараты прогестерона, например, Дюфастон или Утрожестан. Сейчас толщинк эндометрия неплохая, можно вызвать менструацию с помощью Дюфастона по 1т*2р в день 10 дней, затем в течение 7 дней начнётся менструация. И для коррекции цикла уже использовать Дюфастон по 1т*2р в день с 16 по 25 д.м.ц., либо Утрожестан по 200мг в эти же дни цикла, его можно и пить внутрь, и во влагалище вводить. Если гаснуть беспокоить климактерические жалобы, то просто добавите эстрогеновый компонент, например, Эстражель. В плане Глюкофаж соглашусь, это обоснованно

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Елена Александровна, а уколы прогестерон 1%-2 ампулы внутримышечно 1 раз в день, 5 дней не стоит делать?
И что вы думаете про препарат Мэлсон

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Елена Александровна, по узи толщина эндометрия 8,4 мм однородная, не соответствует фазе менструального цикла

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Елена Александровна, из витаминно-минеральных комплексов назначен Витамин Д, В комплекс ко-энзимный, Масло примулы вечерней, инозитол .
Это не принимаю?

Пожаловаться

Анацкая Екатерина Сергеевна, 18 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте, Анна! По гормонам у Вас период переменопаузы. Цикл именно поэтому начинает сбиваться. Скажите какая ВСК у Вас мирена или не гормональная?
Для того чтобы понять необходимость в приеме дюфастоне нужно знать сколько см/мм эндометрий.

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день.
ВКС обыкновенная. эндометрий 8,4мм контуры ровные четкие не соответствует фазе менструального цикла структура однородная

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 18 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Какая у Вас спираль в матке - гормональная или негормональная? Какая толщина эндометрия по узи?

Климактерические жалобы беспокоят?
Сюда относятся приливы, потливость, эмоциональная лабильность, снижение либидо, снижение концентрации внимания, работоспособности, бессонница, скачки артериального давления, тахикардия, частые мигрени и прочее.

Какой у Вас рост и вес?

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, ВКС обыкновенная. эндометрий 8,4мм контуры ровные четкие не соответствует фазе менструального цикла структура однородная. Жалоб других кроме цикла нет. Рост 170 вес 78

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 18 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Тогда гестаген для вызова менструации нужен (это может быть Дюфастон/ утрожестан/ Норколут), внутримышечный прогестерон не принципиален, он обычно дороже, но суть одна и та же.

После, если нет климактерических жалоб, можно регулировать цикл только гестагенами. Например, с 16-25 день цикла.

Если климактерические жалобы появятся, тогда уже переходить на схему Эстрожель+ гестагены.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 18 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
По гормонам ФСГ, ЛГ повышен, что говорит о снижение овариального резерва и перименопаузального периода. Эстрогены нормальные, не снижены. Поэтому вы не ощущаете климактерических жалоб. Жалобы развиваются на резкое снижение эстрогенов. Отчасти эстрогены вырабатываются еще жировой тканью. Частично уровень эстрогенов это перекрывает.
По анализам есть инсулинорезистентность. 17 -инсулин натощак-это много. Нужен глюкофаж однозначно. В дополнении инозитол нужен.
При нормальном уровне эстрогенов и отсутствие клинических появлений климакса можно пока без ЗГТ(эстрожеля) обойтись. Да, это нормально, что менструация нерегулярная. с одной стороны, обязательной потребности в эстрогенах извне нет. НО с другой стороны их уровень уменьшается и так. Уровень будет падать. Можно джать терапию при появлении жалоб. Эстрожель/дюфастон можно заменить и фемостоном. Это равнозначно. В масляном прогестероне не вижу смысла. Он используется в основном в беременность.

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Вера Николаевна, добрый день. У меня ВКС обыкновенная стоит. по узи эндометрий 8,4мм контуры ровные четкие не соответствует фазе менструального цикла структура однородная. Уколы прогестерона нужно деть, что бы вызвать месячные?
так же мне назначены В комплекс ко-энзимный, масло примулы вечерней, это нужно принимать?

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2024

Клиент

Вера Николаевна, добрый день. У меня ВКС обыкновенная стоит. по узи эндометрий 8,4мм контуры ровные четкие не соответствует фазе менструального цикла структура однородная. Уколы прогестерона нужно деть, что бы вызвать месячные?
так же мне назначены В комплекс ко-энзимный, масло примулы вечерней, это нужно принимать?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 18 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

За счет спирали, хоть и гормон-несодержащей может быть эндометрий тоньше по циклу. Это нормально.
В комплексе потребности нет.
Уколы прогестерона точно не нужны.
ВИТамин Д используйте. он никому не лишний

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мазня в середине цикла

2 ответа

1 августа 2019

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Противозачаточные

6 ответов

9 августа 2021

Мария

Вопрос закрыт

Выделения после приема Залаина

1 ответ

3 августа 2022

Мария

Вопрос закрыт

Пропустила таблетку Белара

5 ответов

23 июля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Межменструальное кровотечение

7 ответов

12 декабря 2023

Наталья, Балашиха

Вопрос закрыт

Дискомфорт во время половой жизни

6 ответов

9 сентября 2024

Ксения, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Елена Александровна, 18 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-18T15:00:45+03:00

Эндометрий среагирует и на Дюфастон, не нужно колоть прогестерон. Спираль обычная? Смысла в Мелсмоне тоже не вижу, у Вас нет климактерических жалоб. Можно принимать витаминно-минеральный комплекс, например, Эстровэл, Менсе, Фамвиталь на 3 месяца, чтобы поддержать организм