Дисплазия ТБС в 6 месяцев — вопрос №3118853

Здравствуйте!
На рентгенограмме нет ни подвывихов ни предвывихов т/б суставов.
Имеется картина темповой задержки развития т/б суставов в виде позднего появления и маленьких центров оссификации головок бедренных костей.
Такая ситуация действительно может быть из-за нехватки кальция в первом триместре беременности ( у мамы дефицит Вит Д3 также может приводить к недостаточному насыщению кальцием скелета ребенка). Также такая картина может быть у недоношенных или маловесных детей.
В случае с Вашим ребенком:
-Ношение шин не показано ( крыши сформированы правильно, нестабильности нет)
- электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы 10 процедур
- Вит Д3 добавить ребенку до 1500 МЕ на 2 мес, затем по 1000 МЕ до года
- в питании - кабачок тыква брокколи творог яйцо ( желток)
- массажи курсами 1 раз в 6-8 Нед
- гимнастика для ножек - Вы все делаете правильно- продолжайте
- степень развития ядер окостенения можно контролировать с помощью УЗИ через 1 мес

Давайте, попробую по порядку вопросов:
1 и 3- ядра окостенения появятся обязательно, но вопрос сроков их появления. Если они появятся после начала постановки ребенка на ноги, то есть риск развития деформации ножек и позвоночника с нарушением ритма и рисунка ходьбы. Поэтому важно, чтобы они появились до этого периода. Недоношенность ребенка, как правило в физическом плане быстро компенсируется- нываки появляются с небольшой задержкой или без нее, а вто кости дозревают медленнее. Поэтому нужно им помочь. Вит Д3 способствует лучшему накоплению кальция костной тканью ( только при его хорошем количестве транспортировка кальция из русла в кости будет адекватной. Поэтому чуть больше возрастной нормы в течение 2-3 мес не вызовет передозировки, а вот транспортировку усилит) электрофорез с эуфиллином расширит сосуды заинтересованной области и улучшит местный кровоток, а, следовательно и приток микроэлементов к т/б суставам.
Препараты кальция принимать внутрь нет оснований, если у ребенка не было острой ситуации ( длительная рвота или понос)- т.е. не было потерь этого микроэлемента. Анализ крови не покажет дефицита кальция в костной ткани, потому, что даже при дефиците, в кровеносном русле будет максимально долго поддерживаться нужная концентрация за счет вымывания кальция из костей. Так организм будет поддерживать баланс.
Но, местно, в электрофорезе например, за счет разницы потенциалов можно создать повышенную концентрацию микроэлемента в той области, которая нас интересует. А подкожное депо созданное такими процедурами и будет снабжать т/ б суставы кальцием вне зависимости от кишечной всасываемости и не будет нарушать общий баланс организма.
2. Шина Виленского - это положение с разведенными до 45 гр ножками. Такое положение ножек смещает головки бедренных костей ближе к центру впадин для того, чтобы снять нагрузку на наружные отделы впадин и дать возможность им дозревать. Шина применяется при нестабильности суставов, т.к. при нестабильности основная нагрузки и приходится на наружные отделы впадин. Впадины у вашего ребенка не страдают и нестабильности нет. Поэтому и ношение шины Виленского считаю не обоснованным.
4. Массаж конечно можно делать маме, но если массажист, имеющий опыт и знания как выглядят и чувствуются ткани и мышцы ребенка может отследить динамику изменения и тонуса и структуры мышц, а следовательно в течение курса менять методику воздействия на ткани, то, маме, не имеющей такого опыта и чувствительности, а так же знания анатомии, с этим трудно справиться. Очень часто грамотный массажист является основным звеном в лечении дисплазии у детей. Поэтому, рекомендую все же профессиональный массаж.
Если что-то упустила в ответах - пишите