Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте! У моей бабушки сильные головокружения уже 4 месяца. Голова постоянно кружится, замутненная голова, заносит, сильная слабость в ногах, сложно ходить. Делали МРТ, никаких серьезных отклонений там нет, лежала в больнице, все без результата. На данный момент уже 3 недели пьет по назначению невролога: Арлеверт, Бетагистин, колет Актовегин. Состояние иногда бывает чуть лучше, но так на следующий день становится так же плохим. Что можно сделать? Может какие то другие лекарства или методы лечения? Подскажите пожалуйста. Из хронических заболеваний: сильный остеопороз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько бабушке лет? Как давно возникло головокружение, с чего оно началось?
Арлеверт не рекомендуется к приему дольше 3-х дней, в дальнейшем вестибулярная реабилитация проходит хуже.
Головокружение будто ходит по палубе, легкое?
Головокружение было в том году еще, но проходило примерно через неделю и не такое сильное. С нового года, то есть уже 3,5 месяца не прекращается. Головокружение сильное, иногда не может даже до другой комнаты нормально дойти.
79 лет бабушке
Невролог назначила Арлеверт пить 3-4 недели
Головокружение провоцируется поворотом головы? Например при перевороте в кровати?
Гемоглобин 112, остальные показатели более менее в норме.
Головокружение при смене положения, при повороте, при вставании, нужно время, чтобы более менее прошло и могла дальше двигаться. Ходить тоже приходится с остановками.
По описанным Вами симптомам можно предположить ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
В вестибулярном аппарате имеются отолиты и иногда они начинают перемещаться по полукружным каналам. Именно в момент их перемещения возникает ощущение выраженного головокружения.
В таких случаях рекомендовано обратиться к отоневрологу и выполнить маневр Эпли — он возвращается отодиты в нужное место и головокружение больше не происходит. Если возможности попасть к врачу нет, допустимо выполнение вестибулярной гимнастики Брандта-Дароффа.
То есть никаких лекарств в этом случае не нужно? Только упражнения?
Нужно выполнить маневр Эпли — это основное. При его выполнении отолиты становятся на место и головокружение проходит. После этого 1 месяц допустим прием бетагистина
Благодарю!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Можно очно показаться отоневрологу
Анализы на дефициты сдавали ?
Сдавали, анализы более менее в норме для 79 лет, без сильных отклонений
Гемоглобин только 112
Астения и головокружение чаше вызвана железодефицитным состоянием
Железо было в норме, сейчас его тоже принимает
Головокружение может быть психогенного характера
Можно пройти онлайн тест hads
Если подтвердится с этим к психотерапевту?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Исключите у бабушки железодифицит.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Здравствуйте! Головокружение у бабушки, шаткое состояние, все плывет. Головокружение при смене положения, при вставании, при ходьбе (все время останавливается, чтобы не упасть). Тошноты, рвоты не было.
По описанию больше данных за ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Затем назначается бетагистин на 1-2 месяца и рекомендуется регулярно ежедневно выполнять гимнастику брандта-дароффа 2-3 р/д 1 месяц.
Что такое позиционные маневры?
Маневры которые совершает врач меняя позиции головы пациента(эпли, семонта, гуфони, лемперта).
Подскажите, можно ли это сделать самостоятельно? Так как там, где живет бабушка таких врачей нет, к сожалению(
Невролога тоже нет?
Невролог есть, но бабушка была у него много раз и врач выписал только то, что я указала ранее. Ни о каких маневрах он видимо не знает(
Можно попросить врача чтобы выполнил маневр эпли, либо попробовать самостоятельно его выполнить, но под присмотром родственников.
https://yandex.ru/video/touch/preview/7760374641753601515
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте , приступ головокружения носит характер Доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения .
Головокружение при ДППГ возникает из-за раздражения рецепторов вестибулярного аппарата под воздействием кальциевых кристаллов (отолитов). Оно проявляется кажущимся вращением окружающих предметов и общей неустойчивостью.
Обычно головокружение возникает при наклоне или повороте головы.
Для подтверждения диагноза проводят пробу
Дикса-Холлпайка.
Лечится данное состояние исключительно вестибулярной гимнастикой: например Брандта -Дароффа( можно посмотреть в ютубе )
А правильнее обратиться на очный прием к отоневрологу
Подскажите, пробу Дикса-Холлпайка можно сделать самостоятельно? Просто бабушка живет в маленьком городе и там от неврологов, к сожалению, только одно название(
Конечно , можно
Можно открыть на ютубе или просто по картинке и повторять
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 8 Сентября 20202 ответа
- 23 Ноября 202019 ответов
- 24 Января 20211 ответ