Что вас беспокоит?
ЖДА у ребенка?
Здравствуйте! Ребенку 1 год, при прохождении комиссии в анализе крови гемоглобин 109 г/л, врач-педиатр назначил приëм железа (мальтофер). Чтобы подтвердить или опровергнуть ЖДА, плюс контролировать эффективность терапии, сдали еще раз ОАК и анализ на ферритин. Показатель ферритина 12.5мкг/л. Но плюс к этому в общем анализе повышены тромбоциты, эозинофилы и другие показатели. Результат прикреплю. Говорят ли эти изменения в крови о ЖДА? Если нет, то в чем может быть причина изменения показателей? Нужно ли нам дообследоваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) снижены , а (RDW) повышен- признак Латентного дефицита железа , СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Рекомендуется продолжить прием препарата Мальтофер курсом 3 месяца из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно + ферритин ( должен быть не менее веса ребёнка и не ниже 20)
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Эозинофилы повышены в % на них не ориентируемся , в абсолютном значении норма .
Наталья, здравствуйте.
По анализу крови ребенка отмечается:
- повышение эритроцитов, что чаще всего говорит о недостаточном водном режиме, поэтому в таком случае рекомендуется выпивать больше жидкости в течение дня (40 мл/ кг) + перед сдачей анализа не забывать выпивать стакан воды
- гемоглобин в годик норма от 115 г/л, также отмечается снижение эритроцитарных индексов, и ферритина, а также анизоцитоз. В таких случаях действительно обычно говорят о ЖДА
- тромбоциты в норме до 500, поэтому данный показатель соответствует возрасту
- эозинофилы повышены только в %, абсолютный показатель в норме, базофилы в абс. значении норма до 0.14, поэтому данные показатели чаще всего говорят о возрастной норме.
Ребенок на ГВ/ ИВ? Говядина, субпродукты в рационе имеют место?
Елена Олеговна, ребенок на ГВ, введен прикорм, но последнее время прям стал отказываться от прикорма, может съесть пару кусочков мяса и все, иногда вообще не притронется к еде. Мясо в рационе каждый день. ГВ у нас вокруг снов. Но за счет того, что от еды отказывается, можно сказать, что мясо он и не ест.
Принятый ответ
У Вас ферритин/ гемоглобин в норме?
Наиболее частая причина дефицитов - это активный рост и недостаточное поступление железа с питанием
Елена Олеговна, поняла, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): отмечаются признаки латентного дефицита железа, при норме гемоглобина в год 110г/л, но учитывая уровень ферритина менее 30 - ЖДА - верный диагноз, нуждается в приёме препаратов железа
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков бактериальной или вирусной инфекции, аллергических реакций или глистной инвазии. Все показатели в абсолютном значении в норме, назначит повышение базофилов возможно после перенесенной инфекции.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений, норма до 500
4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса)
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты- 6,50 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л ), , лимфоциты -3,64 преобладают над нейтрофилами-1,64 -это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
-базофилы -0,08 норма ( норма до 0,1)
- СОЭ- 7 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин- 110г/л на нижней границе нормы( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены:
*снижен средний объем эритроцита( МСV)- 67,8( норма от 69-100)
*снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)-21,3 ( норма от 22-30)
*снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците ( МСНС)-313( норма от 316-370)
*повышен показатель RDW-CV-17,9 ( норма от 12-14%) это чувствительный показатель, он повышается при скрытом дефиците железа
-ферритин 12,5 мкг/л ниже нормы( норма от 5 мкг/л) -этот показатель отражает запас железа в организме. А из железа строится гемоглобин.
Исходя из анализа крови, нельзя исключать скрытый дефицит железа в организме.
-тромбоциты- - 479 *10^9/л чуть выше нормы( норма от 150 до 450- *10^9/л ). показатель компенсаторно повышается при скрытом дефиците железа.
Как малыш относится к мясу, овощам? Нет избирательности аппетита? МАлыш на смеси или на грудном вскармливании?
Дарья Вячеславовна, малыш на ГВ, сейчас кормление получается вокруг снов. Но заметила, что стал отказываться от прикорма, почти сразу просится вылезти из-за стола, копается, может поесть немного мяса. Это меня беспокоит тоже
Принятый ответ
Да, дефицит железа может проявляться избирательным аппетитом. В таких случаях рекомендуются профилактический прием препаратов железа.
Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо за ответ!
Здравствуйте.
По анализу крови есть снижение эритроцитарных индексов (мсн и мсv), также уровень ферритина снижен.
данные показатели говорят о латентном дефиците железа и показания к приёму препарата железа обоснованы.
Есть несколько видов формы железа препаратов: Феррум Лек, мальтофер, ферлатум (сиропы или капли)
Лечение анемии обычно не менее 3 месяцев, каждые 4 недели рекомендуется контроль крови.
Также в рацион включаем говядину, печень, зелень, яблоки, шпинат.
Уровень тромбоцитов -норма,у детей в норме до 600.
Эозинофилы в абсолютных значениях норма, Но немного повышены базофилы.
Нет ли у ребёнка проявление аллергии на коже?
Екатерина Владимировна, нет, кожа абсолютно "спокойна"
Если ребёнок получал какие-то препараты,сиропы,то могли так среагировать базофилы.
Не было ничего в последние 2недели?
Екатерина Владимировна, в последние 2 недели был насморк, начали резаться моляры, но никаких препаратов не давали
Учитывая, что уровень эозинофилов в абсолютных значениях норма,общие лейкоциты в допустимых значениях, то повода для волнения нет.
Скорее всего прорезывание зубов может дать такую реакцию крови
Принятый ответ
Там же при анемии у малыша рекомендуется проверить уровень железа и ферритина у кормящей мамы.
Удачи🌺
Екатерина Владимировна, поняла Вас, спасибо за развернутый ответ
В анализе действительно имеется дефицит железа. Препарат железа
не запивать железо вместе с молочными продуктами (молоко, кефир, молочные коктейли)- так как они мешают усвоению железа.
При этом в рацион добавить :
-Говядина (особенно говяжья печень, язык, сердце)
-Индейка, курица
- Печень куриная
-Гречка, Овсянка, Чечевица, фасоль, нут
-Яичный желток
-Овощи: тыква, шпинат (варёный), брокколи.
-Фрукты и ягоды: яблоки (запечённые), груши, чернослив, черная смородина, абрикосы.
-Сухофрукты: размоченные изюм, курага (перемолоть в пюре).
По остальным показателям:
Лейкоциты (норма до 14) норма, воспалительный процесс не имеется
Тромбоциты в норме (150-500)
Показатели латентного дефицита железа (мсн, мснс) снижены
Эритроциты повышены, что говорит о недостаточном питьевом режиме
Лейкоформула: лимфоциты преобладают над нейтрофилами ( до пяти лет считается нормой) , базофилы, моноциты , эозинофилы в норме. Ориентируемся на абсолютные показатели
Соэ в норме.
Наталья, добрый день
Гемоглобин у ребёнка по возрасту соответствует норме, но эритроцитарные индексы немного снижены, что может говорить о латентном железодефиците. Ферритин также несколько снижен. что говорит о низких запах железа.
В таком случае действительно можно рассмотреть месячный курс приема препаратов железа.
Эозинофилы в абсолютном количестве в норме ( норма до 0,5 , у вас 0,4) ориентируемся на этот показатель
Тромбоциты в норме до 500 , поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностической ценности.
Признаков воспаления нет.
Так же важно отметить как правильно принимать препараты железа - следует их разграничить с молочными продуктами,(за 3 часа до и 3 часа после) , а запивать лучше соком ( так как витамин С повышает усвоение железа
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 201813 ответов
- 30 Октября 20182 ответа
- 13 Октября 201921 ответ
- 12 Ноября 20191 ответ