Консультация терапевта /

ОРВИ простуда — вопрос №3121079

98 просмотров

Здравствуйте. Заболела ещё на прошлой неделе. во вторник вечером(8 апреля) поднялась температура 37.5 и начался сухой кашель. В среду(9 апреля) температура также держалась. Я начала пить таванник. Так как у меня врожд порок сердца, оперированных в 2010 году. Но остался порок клапана аортального. Его пока наблюдают. Поэтому я боюсь без антибиотиков. В четверг(10 апреля) ходила в поликлинику, меня послушали, всё вроде чисто. Сделала рентген лёгких, тоже всё чисто. Взяли мазок на ковид, он отрицательный. кашель стал более влажным, но сильный. Делала ингаляции, пила миг. Вроде в субботу 12 апреля всё было хорошо. Температуры уже не было. А в воскресенье опять поднялась. К вечеру. Около 37.3. И в этот понедельник сильно заложило нос, вообще никак дышать не могла. Я таванник сменила на Амоксиклав, так как из носа идут жёлтые выделения. И на второй день Амоксиклава(то есть вчера) опять к вечеру 37 температура. Мне уже страшно. Сдала вчера кровь, результаты прилагаю. Сейчас чувствую себя вроде получше. Нос немного дышать стал, но слабость дикая. Сегодня ровно неделя как появились самые первые мои признаки ОРВИ и температура. Знаю, не надо было наверное сразу таванник начинать пить, виновата, понимаю сама.

Возраст: 39

Хронические болезни: ВПС, АИТ, гипертериоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции , уровень лейкоцитов и Нейтрофилов находится на нормальном уровне.

Желтые выделения зачастую НЕ признак бактериальной инфекции, это выделение нейтрофилами , нашими защитными клетками , фермента, имеющего зеленый цвет. Чаще всего это происходит при выздоровлении, так как слизь сгущается из-за этих самых нейтрофилов, они, выполнив свою защитную роль, погибают.

Отек носа - обычное явление при ОРВИ, в тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез

Температура до 37,5 может беспокоить еще неделю-две после вирусной инфекции, это так называемый «температурный хвост»

Важно нужно лишь «помочь» организму быстрее справиться. В таком случае обычно рекомендуют:
1)Сбалансированно питаться, не забывая о полезных витаминах из овощей и фруктов
2)Пить больше чистой воды, не менее 30мл/кг веса
3)По возможности чаще гулять на свежем воздухе, соблюдать дома микроклимат : не больше 24 градусов, оптимально 20-22, влажность 40-70%
4)Витамин С 500 мг утром не более 10 дней ( витамин оказывает антиоксидантное действие, помогает быстрее устранить последствия астенического синдрома)
5)Витамин Д 2000МЕ длительно ( витамин Д играет важную роль в формировании иммунного ответа , а также поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови)

По анализу крови есть признаки латентного железодефицита ( снижен гемоглобин, гематокрит, средний обьем эритроцита в крови , среднее содержание гемоглобина в эритроците) в подобных случаях важно оценить показатели Ферритина, в9 и в12
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Завтра спрошу направление на ферритин. Пришло ещё с-реакт белок, он у меня высокий, 0.9. а соэ в норме. Но этот белок в принципе всегда повышен был. Так как есть аутоим заболевание щитовидной железы
Терапевт
Не переживайте! В норме он до 5 🙏
Клиент
В рефер значениях вижу написано в мг/Дл. То есть мои 0.9 в мг/Дл - это все 9 мг/л наверное?
Терапевт
Приложите результат срб пожалуйста
Клиент
Загрузила, спасибо
Терапевт
Это получается 9,4 мг/л. Да, это немного повышенный показатель, но повышен не критично.
При вирусных заболеваниях он чаще всего бывает до 30 мг/л
Клиент
Понятно, завтра на приём, может скажут позже пересдать. Пока паниковать не буду. Спасибо большое за ответ 🙏
Терапевт
Обычно рекомендуется пересдать анализ через месяц после выздоровления, не переживайте! 🩷
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
По анализу крови : снижены лейкоциты. Обычно это указывает на вирусную инфекцию. Если начат приём Амоксиклава,то рекомендуется закончить курс- 7 дней. Температура после перенесённой инфекции может быть до 37,4с.
Рекомендуется в плане лечения:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней. После 5 дней использования сосудосуживающих рекомендуется перейти на назонекс-противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
3. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней

Также в общем анализе крови обращает на себя внимание признаки железодефицитной анемии . Вы принимаете железо? Менструации не было накануне сдачи?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Месячных не было. А в анализы крови который сдавала 8 апреля гемоглобин был 124. Странно что сейчас 111 показал. Может из за того что с соплями кровь иногда бывает?
Фтизиатр, Терапевт
Если толком в большой количестве и часто. По анализу есть показания к приёму железа. Рекомендуется контроль через 2 недели, при сниженном гемоглобине - приём железа (сорбифер, тотема) на 2-3 месяца
Терапевт
Здравствуйте!
При таких симптомах и результатах анализов можно заподозрить вирусную инфекцию. При вирусной инфекции лечение симптоматическое и прием антибиотиков не может ускорить выздоровление. Динамика отмечается по симптомам положительная, не переживайте.
В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами, сосудосуживающие при необходимости
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
В анализах крови нет признаков бактериальной инфекции.
Снижение лейкоцитов, нормальный уровень нейтрофилов в пользу вирусной инфекции.
При вирусе температура держится до 7 дней, далее может сохраняться температурный хвостик, субфебрильная температура.
Цвет выделений не говорит о бактериальной инфекции, такой цвет может наблюдаться при гибели нейтрофилов (защитных клеток, которые боролись с инфекцией).
Действительно, при пороках сердца назначают антибиотики для профилактики осложнений на сердце.
Для восстановления микрофлоры обязательно пропить курс линекс или аципол по 1 капс 3 Раза в день 10 дней.


Лечение вирусных инфекций симптоматическое:
-Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-60%, чтобы не пересушивать слизистые.
-Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
- При температуре больше 38,5 парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 400мг.
-Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
Орошать горло антисептиком мирамистин.
-При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп 0,1%) не более 5 дней.
Можно принимать синупрет по 2 таб 3 раза в день.
-От кашля амброксол 30 мг (или бромгексин 8мг) по 1 табл 3 раза в день или АЦЦ 600 мг в сутки 10 дней.
-Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака.

Так же в анализах крови отмечаются признаки анемии легкой степени.
Рекомендуется сдать кровь на Ферритин ( это депо железа, отражает запасы). При снижении Ферритина - анемия железодефицитная.
Так же рекомендуется сдать на витамин В9, В12 (исключить В12 дефицитную анемию).
При железодефицитной анемии назначают препараты железа (сорбифер 2 раза в день 2-3 мес)
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Анализ крови спокойный.
Небольшое снижение уровня лейкоцитов возможно на фоне вирусной инфекции или на фоне приёма антибиотика.
При вирусной инфекции приём антибиотика не показан.
Лечение преимущественно симптоматическое.
Питьевой режим необходимо усилить.
При заложенности носа допустимо пользоваться сосудосуживающими средствами в носовые ходы на основе ксилометазолина до 3 р/д, но не дольше 5 дней.
При свободном носовом дыхании можно промывать нос солевыми растворами.
Дополнительно рекомендуется рассасывание таблеток с лизоцимом в составе (например, лизоприм лор по 1 т 5 р/д )
При отсутствии аллергии на травы с учетом жалоб можно добавить синупрет по 2 т 3 р/д на 10-14 дней.
Для поддержки иммунитета- вит С 500 мг 2 р/д 5 дней, вит Д 2000ме за завтраком.
По анализу крови- признаки анемии железодефицитной анемии легкой степени.
Рекомендуется проверить уровень ферритина крови.
При железодефицитной анемии показан приём препарата железа. Доктор на очном приёме может рекомендовать, например, приём феррум лек по 1 т 2 р/д в течение месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина крови.
В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, поэтому антибиотик не требуется. Пока нужно промывать солевыми растворами нос (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если отходит плохо - Авамис или Назонекс по 2 впрыскивания в каждую ноздрю - сначала 2 раза в день, потом 1 раз в день. Если Амоксиклав уже 3-4 день, то есть смысл допить до минимально возможной продолжительности - 7 дней, а потом убирать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло, температура 38
21 февраля 2022
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики по анализам крови?
1 декабря 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Воспаление везикулы ветряной оспы
30 декабря 2024
Леся, Миасс
Вопрос закрыт
Лактационный мастит
7 января
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск