Нужна консультация — вопрос №3121814

Здравствуйте. По КТ описание может соответствовать картине Саркоидоза. Однако при любых очаговых образованиях в легких сначала нужна консультация фтизиатра, онколога для исключения специфического процесса (туберкулез, онкопатология), проведение бронхоскопии с возможной биопсией патологических объектов.
Для диагностики Саркоидоза желательно сдать специфические маркеры- кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ. С уважением!

Здравствуйте Эдуард.
По данным КТ увеличены некоторые группы внутригрудных лимфатических узлов, такое чаще встречается при воспалительных процессах, гранулематозах (саркоидоз, туберкулез и др.) и некоторых других онкологических заболеваниях. Образование в S9 правого легкого небольших размеров, в связи с этим недоступно для выполнения тонкоигольной биопсии.
В таких случаях назначают комплекс лабораторных исследований, просматривают срезы КТ с диска, выполняют диагностическую фибробронхоскопию с защищенной браш-биопсией и забором бронхолегочного аспирата. Образец, полученный при браш-биопсии, направляют на гистологическое исследование, а бронхолегочный аспират - на комплекс лабораторных исследований. Все перечисленное целесообразно выполнить в многопрофильном стационаре.

Здравствуйте.

По томографии есть несколько изменений-
Образование небольшое, подробного описания к сожалению, нет,
Лимфоузлы (если измерены по короткой оси 20 мм), то увеличены,
Расширение девы отделов сердца (нужно сделать эхокг, осмотр кардиолога).

По поводу образования в первую очередь нужно обратиться с диском исследования к грудному хирургу. Учитывая возраст, онконастороженность, конечно ксть.
После пересмотра доктор скажет, возможно ли достать бронхоскопом до зоны интереса (9сегмент).

утверждать что изменения раковые пока нельзя.

После бронхоскопии с биопсией ( в том числе лимфоузлов) можно будет начать лечение.

С уважением

Эдуард, добрый день.

По КТ выявлен ряд изменений-
- образование в нижней доле справа, размер менее 1 см (к сожалению, подробное описание образования отсутствует - не указана ровность краев, состояние близлежащих тканей). Не обязательно это образование является злокачественным, но онконастороженность все же присутствует.
- имеется увеличение лимфоузлов средостения (что опять же может носить реактивный характер- то есть как ответ на недавно перенесенное воспаление, так и быть признаком патологии- саркоидоз, туберкулез, онконастороженность).
- пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- кардиомегалия - чаще всего является признаком длительного течения гипертонической болезни. Для более детальной диагностики обычно назначают контроль Эхо-КГ.

По поводу изменений в легких - обычно в таких ситуациях в первую очередь назначают очный осмотр торакального хирурга (решение вопроса о проведении биопсии- либо образования, либо лимфатических узлов) для постановки окончательного диагноза.

Так же обычно для дополнительной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров, анализ на активность АПФ и кальций крови (на активность саркоидоза), цитологического анализа мокроты (при ее наличии ) с определением КУМ трехкратно, возможно потребуется осмотр фтизиатра.

Здравствуйте.
Изменения, которые описаны на КТ :
1. Увеличение лимфоузлов внутригрудных (лимфаденопатия) могут быть после перенесенного воспаления, как реакция на инфекцию, например туберкулёз, так и при Саркоидозе тоже могут лимфоузлы реагировать.
2. Объемное образование в 9м сегменте необходимо дообследовать, это может быть зоной воспаления, но есть тубнасторожденость и онконастороженность тоже
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно а таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога очно, он может рекомендовать:
1. Сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
2. Сделать фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования.
Кроме того пульмонолог может посоветовать посетить фтизиатра. У него можно пройти обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест сделать для исключения тубинфицирования.
И рекомендуют консультацию и онколога тоже.
С уважением!