Низкий Ферритин и витамин д, лишний вес — вопрос №3122199

Question

Низкий Ферритин и витамин д, лишний вес — вопрос №3122199

Елена

111 просмотров

12 апреля 2025

Здравствуйте. За год набрала 25кг, вырос живот. Постоянная тяга к сладкому, пыталась сидеть на пп, вес не уходить, даже если голодаю 2-3дня подряд , ни грамма не уходит. Сдала анализы, Ферритин и витамин д очень низкие . Инсулинорезистентности нет, глюкоза в норме. Может ли дефицит железа быть причиной лишнего веса? Как помочь себе? Анализы прикрепляю

Возраст: 38

Хронические болезни: Нарушения сердечного ритма, пью Конкор 1,25 уже более 10лет

Вопрос закрыт

дефицит железа

постоянная тяга

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, вчера, 06:12

Терапевт

Здравствуйте!
Не вижу файла с анализами, прикрепите пожалуйста.

Дефициты влияют на работу щитовидной железы, а также на метаболизм в целом.
Вы проверяли функцию щитовидной железы - ТТГ, Т4св?

Тяга к сладкому может быть вызвана также дефицитными состояниями и несбалансированным питанием.

Я бы рекомендовала повести несколько дней пищевой дневник - записывать туда всё что вы едите в течение дня. Это позволит проанализировать состав получаемых элементов из пищи. Также важно понимать, что диеты и ограничения это не способ решения проблемы, если нам важно сохранить ваше здоровье и сохранить результат надолго.

Вы возможно удивитесь, но когда мы прибегаем к голоданию или чрезмерному снижению количество потребляемых калорий процесса похудения может не происходить, а напротив можете отмечать набор массы. Это происходит потому что каждому организму нужно определённое минимальное количество калорий, ниже которого нельзя убавлять, иначе происходит замедление обмена веществ.

Чтобы бы я вам посоветовала:
1. Пройти полное обследование, чтобы исключить последствия лишнего веса на организм ( возможно вы уже выполнили данные исследования, просто я не вижу файл с анализами)

Вот перечень необходимых обследований:
-глюкоза натощак в венозной крови, инсулин, гликированный гемоглобин
-ТТГ,Т4 св, узи щитовидной железы
-клинический анализ крови+ферритин
-АЛТ,АСТ, о билирубин, липидограмма развёрнутая
-калий, натрий
-узи органов брюшной полости

2. Коррекция состояний, если такие имеются.
Вы говорите, что дефицит витамина Д и железо.
В таком случае рекомендуется приём витамина Д ( аквадетрим, вигантол) по 7000МЕ в течение 3 месяцев, далее повторить анализ; при нормализации ( более 30) перейти на постоянный приём профилактической дозы 2000МЕ.

Насчёт железа - принимать железо, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем сдать анализ на ферритин, чтобы убедиться, что он пришел в норму.

3. Написать дневник питания

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:31

Клиент

Анастасия Андреевна, загрузила анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, вчера, 08:31

Терапевт

Увидела.
Функция щитовидной железы в норме.
Необходимо восполнить дефициты железа и витамина Д, как я писала выше.

И работать с питанием.
Чтобы было комфортнее перестраивать режим питания и задать немного темп похудения можно подключать вспомогательные препараты. Для назначения и подбора доз необходимо записаться к эндокринологу.

Но хочу обратить ваше внимание на то, что все существующие препараты не оказывают непосредственного эффекта снижения веса. Препараты работают вместе с изменением питания. Они позволяют быстрее насыщаться, так как задерживают пищу в желудке.

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, вчера, 06:16

Терапевт

Написать дневник питания, а далее необходимо будет его проанализировать со специалистом.

Если вам будет комфортно, то можете написать мне, когда сформируете дневник за несколько дней.

Что мы с вами будем делать?
Мы оценим качественный и количественный состав текущего рациона. Далее мы вместе с вами перестроим его так, чтобы он был комфортным для вашего психологического и физического здоровья; чтобы этот рацион вы могли использовать в течение своей жизни, не загонять себя в диеты и рамки, но при этом быть в отличной форме.

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 06:28

Эндокринолог

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста Ваш рост и вес? Анализы, к сожалению, не прикрепились. Дефициты ферритина и витамина Д могут тормозить снижение веса, но не дают такую выраженную прибавку. Рекомендую восполнить дефициты - Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина (норма от 40 и выше). Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мкг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг (solgar) 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Если витамин Д менее 20 - дефицит, то рекомендую либо Аквадетрим 14 капель в день после еды в течение 2 месяцев либо в капсулах Фортедетрим по 4000 МЕ 2 капсулы в день так же после еды 2 месяца (это жирорастворимый Витамин и лучше усваивается после еды) и далее отменить витамин Д на 3 дня, пересдать 25ОНД, если результат будет более 30, то далее по 2000 МЕ или 4 капли в день постоянно поддерживающая дозировка, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты), если показатель от 20-29 - то это недостаточность и принимаем ту же дозировку, но 1 месяц.

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:31

Клиент

Дарья Владимировна, загрузила анализы

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:34

Клиент

Дарья Владимировна, рост 168 , вес 90

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 06:35

Эндокринолог

Спасибо, увидела. Глюкоза и глик гемоглобин в норма- нарушение углеводного обмена исключили. Ферритин действительно очень низкий, выше расписали рекомендации к восполнению. Витамин Д в дефиците, значит принимает лечебную дозировку 2 месяца. Функция щитовидной железы в норме, ТТГ отличный. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 06:39

Эндокринолог

По росту и весу индекс массы тела = 31,9 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени. Рекомендую дообследоваться на предмет эндокринных причин набора веса, восполнить дефициты, начать менять пищевые привычки, не диеты, а постепенно переходить на более правильные и рациональные принципы, без срывов. Не до фанатизма, позволять себе любимые десерты, например, иногда или замещать вредности, например, на горький шоколад, какие-то протеиновые сладости. Больше фруктов, овощей в рационе. Обязательно белок (мясо, рыба). ИМТ позволяет рассмотреть медикаментозные методы снижения веса, если интересно, могу расписать какие есть на данный момент препараты.

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:40

Клиент

Дарья Владимировна, да, распишите пожалуйста

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 06:48

Эндокринолог

Из основных групп препаратов для снижения веса на данный момент имеются:
- Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса), 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев. Препарат неплохой, рабочий, но честно, слабенький, большого снижения веса не нем можно не ждать. Если после 12 нед применения препарата не наблюдается снижения массы тела (т.е. снижение массы тела составляет менее 5% от исходной), необходима консультация очного врача для решения вопроса о продолжении приема препарата. Из противопоказаний основные это гиперчувствительность к орлистату или к любому из компонентов препарата; синдром хронической мальабсорбции; холестаз.
Так же есть ещё две группы препаратов для снижения веса - Редуксин 10 мг в день (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, противопоказан при депрессии, приеме антидепрессантов, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса), НО так как Вы указываете, есть нарушение ритма, я бы его не рекомендовала вообще рассматривать.
Так же имеются инъекционные препараты, наверно, на данный момент наиболее эффективные, они рецептурные, если решитесь на прием, то рекомендована очная консультация эндокринолога для выписки рецепта.
А) действующее вещество Лираглутид (Энлигрия или Саксенда) подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии, не пугаемся этого, наблюдаем за своим самочувствием), противопоказан при наличии в анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы (если есть узелки в щитовидной железе, обязательно сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата), Вы пишите, что все хорошо по УЗИ, соответственно, если узелков нет, то не сдаем этот показатель, МЭН 2, с осторожностью при ЖКБ (опять же, если по узи абдоминальному все хорошо, то отлично, риски минимальны).
Б) Семаглутид (Оземпик, Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст)
Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид так же действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Так же противопоказан препарат при медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2, остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней. Постаралась максимально подробно расписать для Вас. Остались какие- то вопросы?

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:53

Клиент

Дарья Владимировна, в целом всё понятно, благодарю

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 07:04

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 06:33

Эндокринолог

Для обследования эндокринных причин набора веса, если не сдавали, рекомендую оценить ТТГ (проверить работу щитовидной железы), биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина). Если цикл не регулярный, то рекомендую сдать кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин с макропролактином (это все ТОЛЬКО при нерегулярном цикле более 7 дней, на 3-5 день м ц), так же если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00, важно оценить УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла), щитовидной железы. Диеты я бы не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального питания. Для снижения веса на 1 месте рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все быстрые углеводы. Тяга к сладкому часто бывает из за недостатка белка в рационе. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность по 30 минут в день. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете.
Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса, то можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания.

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:38

Клиент

Дарья Владимировна, цикл регулярный как часы, узи щитовидной железы в норме, узибрюшной полости в норме

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 06:41

Эндокринолог

Поняла, отлично. Повышения АД не бывает? Красных, багровых растяжек на теле, которые не светлеют? Выраженных стрессов за этот год не было? Возможно, стали заедать стрессы? Как ночью спите?

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:43

Клиент

Дарья Владимировна, давление стабильное 110/70, багровых растяжек нет, сплю хорошо (в 22ч отбой - в 6.00 подъем). Что касается стрессов, мне кажется они есть всегда.

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, вчера, 06:52

Эндокринолог

Тогда половые гормоны и кортизол в слюне нет смысла сдавать, только лишняя трата средств. К сожалению, более 95% избыточного веса носит именно алиментарный характер (неправильное питание, низкая физическая активность). Так же имеет большую роль наследственность, потому что, оказывается, когда мы рождаемся, нам от родителем переходит определенное количество адипоцитов (жировых клеток).

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:55

Клиент

Дарья Владимировна, купила беговую дорожку , вот уже неделю каждый день шагаю активным ходом по 45мин. Пересмотрю свое питание, исключу быстрые углеводы. Буду наблюдать за весом. Ну и обязательно восполнять дефицит железа и витамина д

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 06:55

Эндокринолог

Здравствуйте

На фоне дефицитных состояний может замедляться обмен веществ
Но такой прибавки в весе не дают
С учетом нормальных показателей щитовидной железы рекомендуют еще сдать анализ вечерней слюны на кортизол и анализ крови на пролактин.
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

При уровне витамина Д менее 20 рекомендуют его прием в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Медикаментозный вариант снижения веса не рассматриваете?

Пожаловаться

Елена, вчера, 06:57

Клиент

Анастасия Алексеевна, благодарю за ответ. Медикаментозный вариант снижения веса тоже рассматриваю

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 07:03

Эндокринолог

С учетом того, что есть нарушения в сердечном ритме, то из разрушенных препаратов будут - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия), Семаглутид (Семавик, Семавик некст, Велгия, Квинсента). Использовать какой-то один из них
Но перед этим досдать вышеуказанные анализы и сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если в щитовидной железе будут узелки, тогда еще анализ крови на кальцитонин. После обследования с разрешения врача начать использование препарата

• Тризетта - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг

• Энлигрия. Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг

• Семавик, Квинсента, Велгия, Семавик некст
Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю

Препараты эффективные. Из частых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, расстройство стула (чаще запор). Но эффект от препарата отмечают хороший
Противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе

Они рецептурные. Поэтому для получения рецепта будет нужен очный прием эндокринолога

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 07:04

Эндокринолог

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Елена, вчера, 07:08

Клиент

Анастасия Алексеевна, неделю назад начала принимать хром для уменьшения тяги к сладкому. Оставить его прием?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 07:09

Эндокринолог

Можно продолжить. Особо выраженного эффекта у него нет, он лишь немного снижает тягу к сладкому

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, вчера, 07:22

Эндокринолог

Здравствуйте.

" Может ли дефицит железа быть причиной лишнего веса? Как помочь себе? " - может, при дефиците железа сложнее снижать вес .
"рост 168 , вес 90" Ваш ИМТ 31 (ожирение 1 ст).

Если в ОАК гемоглобин и эритроциты в норме, то у вас латентный дефицит железа, необходимо принимать железо, например - сорбифер 1 табл 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем повторить анализ на ферритин (норма около 45).

Сахарного диабета нет.

У вас практически выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Щитовидная железа работает хорошо.

Инсулин, индекс HOMA, Сaro - это не информативные анализы. Сдавать их не нужно.

Если есть стрии, тенденция к высокому давлению, то исключите избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче.

Если есть нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез, то определите пролактин.

Если не получается снизить вес самостоятельно, то можно использовать препараты. Сейчас для сижения вса используются 3 препарата:
1) орлистат (ксеникал, листата и др.)
2) сибутрамин (для вас это не лучший препарат для приема, т.к. есть нарушение ритма сердца)
3) инъекционные препараты - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия).

Из инъекционных препаратов, которые используются для снижения веса, лучше отдать предпочтение - семаглутиду, т.к. инъекции осуществляются 1 раз в неделю, вместо каждодневных.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, вчера, 07:58

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Дефицит железа и витамина Д могут замедлять обмен и создавать тягу к определенным продуктам
В таких случаях рекомендуют
Девилам 50000МЕ один раз в неделю 8 недель
Феррум лек одна таблетка в день 8 недель
Далее сдать ферритин и вит Д

Пожаловаться

Елена, вчера, 08:03

Клиент

Елена Борисовна, благодарю за ответ.
Читала, что от феррумлек еще больше вес набирается. Такое возможно ?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, вчера, 09:12

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Не возможно
Это всего лишь железо и на обмен оно влияет только положительно

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, вчера, 08:42

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена!

Напишите ваш вес и рост

По предоставленным анализам дефицит витамина Д. При лишнем весе ,дозировка витамина д может быть повышенной,например аквадетрим или фортедетрим 20 капель (10000 ме) утром вов ребята завтрака 8 недель. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Уровень ферритина 8 является сниженным. Но одного ферритина недостаточности, необходимо видеть показатели ОАК. И далее уже решать вопрос о терапии.

Конечно дефицит витамина Д и низкий ферритин не дадут набор 25кг.

В идеале пройтись биоимпедансометрию, оценить состав тела. Там же рассчитают базовое количество ккал.

Далее подсчет ккал сочетать с ПП по методу Гарвардской тарелки +физ активность.

Если это не поможет,то только в этом случае подключить медикаментозную терапию.

Она подбирается индивидуально, после пройденного обследования,подбирает препарат врач

Пожаловаться

Елена, вчера, 08:57

Клиент

Софико Бежановна, рост 168, вес 90

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, вчера, 09:15

Эндокринолог, Врач УЗД

ИМТ (индекс массы тела) 31.9кг/м2-ожирение 1ст

Если планируете медикаментозную терапию, то по анализам необходимо:

Бх крови(алт,аст,билирубин, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липаза, амилаза)

УЗИ ОБП и ЩЖ.

Если по узи щж образования, то сдать кальцитонин

Далее уже подбирать препарат

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, вчера, 09:39

Эндокринолог

Здравствуйте. При дефицитах сложно худеть, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день в течении 2 месяцев. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, не повышается давление выше 145 /90, но пишете что нарушен сердечный ритм тогда не нужно принимать или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю если нет острого панкреатита в анамнезе, ещё сдайте на креатинин, билирубин, аст, алт, кальцитонин, липидный профиль

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, вчера, 06:28

Не вижу , как и где можно прикрепить анализы

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие анализы нужно сдать при подозрении на дефицит железа?

1 ответ

19 ноября 2023

Камиля

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализы

5 ответов

20 апреля 2024

Лилия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Анализы, скрининг печени

4 ответа

24 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Есть ли дефицит железа

5 ответов

9 августа 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Низкий уровень железа

1 ответ

11 января

Зинаида

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос