Что вас беспокоит?
Гастрит и боли в поджелудочной.
Здравствуйте, месяц назад сделал фгдс, пропил месяц таблетки разо 2 раза в день, ребагит 3 раза в день и альфазокс 4 раза в день. Сегодня сделал фгдс, получается гастрит остался и боли тоже не прошли. Результаты прелогаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйт. Учитывая ваши результаты исследования наличие гиперемии слизистой- гастрит, наличие хеликобактер пилори, наличие боли. При такой клинике и диагнозе рекомендуют дробное питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака, 14 дней. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Амоксициллин внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней.
Татьяна Борисовна, здравствуйте. Де-нол мне не идёт, там висмут провоцирует боли в поджелудочной. Я тоже думал попить антибиотики, амоксициллин и кларитромицин в какой дозировки пить и сколько?
Де-нол не принимайте, если у вас на него реакция, антибиотики 10 дней чтобы вылечить наличие хеликобактер пилори.
Татьяна Борисовна, антибиотики помогут?
Антибиотики помогут, это схема для лечения хеликобактер пилори, он без антибиотиков не вылечится, а хеликобактер провоцирует воспаление слизистой оболочки желудка и вызывает гастриты.
Татьяна Борисовна, посмотрите пожалуйста ещё каптограму на поджелудочную
Копрограмма у вас хорошая, по эластазе внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, при таких изменениях рекомендуется Креон или Микразим 25 тыс 1 кап*3 р в день во время еды, длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! В слизистой оболочке желудка не имеется нервных окончаний, поэтому для гастрита не характерен болевой синдром. Мне необходимо уточнить ряд уточняющих вопросов: как давно беспокоит боль в области желудка, имеются ли стресс, тревожность? Возможно, имеются переживания по поводу состояния здоровья и боль тем самым усиливается будто? На фоне лечения не было положительной динамики (снижение боли)?
Дарья Андреевна, здравствуйте. Первую неделю приёма таблеток, вроде были улучшение. Но потом боли вернулись. Я думал что это поджелудочная болит но гастролог сказала что болит желудок.
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также с учетом предоставленной информации можно предположить хеликобактерную гастропатию, простыми словами – это поражение слизистой оболочки желудка данным возбудителем, которая может проявляться болевым синдромом.
Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом (учитывая возможную функциональную дисфункцию):
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста а если без де-нола остальные таблетки принимать помогут? . Де-нол с висмутом и у меня сразу начинает болеть поджелудочная из-за него.
Да, могут и рекомендовать схему без приема де-нол
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста а антибиотики не сделают опять эрозии желудка которые я вроде вылечил
Дарья Андреевна, посмотрите ещё каптограму пожалуйста я скинул файл
Прием антибиотиков профилактирует образование эрозий, поскольку основная причина их возникновения - это жизнедеятельность хеликобактера
Анализ копрограммы на сегодня является малоинформативным видом исследования, поскольку больше отражает то, что было съедено накануне
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста ещё что нибудь при болях, может уколы какие. Я ставлю кетонал или анальгин с димедролом при болях, при сильных болях трамадол.
Где именно сохраняется боль?
Дарья Андреевна, в области эпигастрии. Вот сегодня вообще разболелось, я уж думал может из-за антибиотиков
На фоне кларитромицина возможно появление выраженной боли в эпигастрии, в таком случае лучше обратиться на очный прием к врачу для коррекции терапии.
Дарья Андреевна, сегодня вот вообще вся правая бочина сильно болит.
Необходим осмотр и пальпация живота, в рамках информационной услуги не представляется возможным оценить состояние
Дарья Андреевна,может пока антибиотики не пить? Записаться к гастроэнтерологу пусть посмотрит, пощюпает.
Сколько дней принимаете?
Дарья Андреевна, получается второй день. Всё что вы прописали.
Решение об отмене препаратов, коррекции лечении должно быть принято доктором на очном приеме
Дарья Андреевна, хорошо понятно
Дарья Андреевна, здравствуйте. Сказали пить амоксициллин по 500мг. 3 раза в день. Вы как думаете поможет?
Вы принимали по 1000 мг 2 раза? Кларитромицин отменили?
Дарья Андреевна, да 2 раза по 1000 и кларитромицин 2 раза по 1000.
Сейчас сказли пить амоксициллин по 500 три раза в день, 3 дня. Потом по 500 2 раза в день.
Подобные схемы не описаны в клинических рекомендациях и обычно не рекомендуются к приему, ввиду низкой эффективности (низкая доза)
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно гастрит протекает бессимптомно и не вызывает боли, боль может быть вызвана функциональной диспепсией, когда нарушается моторика или воспалением в поджелудочной железе. С целью диагностики в таких случаях показано дообследование - УЗИ органов брюшной полости, обслдеование на хеликобактер пилори - кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотиков). При обнаружении бактерии показано ее лечение. Также уточните кал на панкреатическую эластазу сдавали оформленный?
Из медикаментозного лечения в таких случаях показаны:
- прокинетики для нормализации моторики, наприме, мебеверин 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д -1 мес
- ферменты - креон 25тыс ед по 1кап 3р\д во время еды - до 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 3 Октября 20161 ответ