Что вас беспокоит?
МРТ позвоночника, боль в пояснице
Добрый день. Нужна помощь в расшифровке диагноза по МРТ. Прошла все три отдела позвоночника. К неврологу попаду только 17 числа. Причина: периодически боль в пояснице после нагрузок, появилась после родов, прошло 4 года. Между лопатками иногда так же болит. Что предполагают данные диагнозы? К чему готовится? Жить буду?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии в шейном отделе не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Диспластические изменения могут быть наследственными, в рамках остеохондроза. Ангиолипомы - это доброкачественные образования позвонка, они бессимптомны и лечения не требуют. Необходим только контроль роста через 1-2 года. Для перестраховки можно исключить остеопороз, т к их много. Но в основном они также имеют наследственный характер.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки при перенапряжении, на фоне физ нагрузки при слабых мышцах или перенапряжении.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Анастасия Юрьевна, благодарю. Вы меня успокоили)
Слово Ангиолипомы меня чуть выбили из колеи. Гугл конечно же выдал и операции и инвалидность )
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Подскажите еще пожалуйста, на рефлексотерапию могу ходить с таким диагнозом?
Да, можно. Никаких противопоказаний с протрузиями к реабилитации и образу жизни нет. Ангиолипомы тоже не являются противопоказанием, это устаревший миф
Анастасия Юрьевна, еще мне предложили проколоть Алфлутоп, что думаете на счет этого?
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Не назначаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всем отделам признаки дегенеративных(возрастных изменений), связаны с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются.
По шейному отделу описывают 2 протрузии небольшого размера без влияния на нервные структуры.
Ангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется наблюдать раз в год в динамике эту область, делать кт или мрт.
По грудному отделу нет грыж и протрузий.
Только ангиолипомы-сосудисто-жировые образования, также необходим за ними контроль раз в год.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника ангиолипома, то же самое, нужно наблюдать.
В целом ничего критичного нет.
Если болевой синдром случается назначаем обычно медикаментозное лечение.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышцы.
Марина Алексеевна, поняла Вас , благодарю 🙏🏻
Марина Алексеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста еще, с такими данными я могу ходить на рефлексотерапию?
Да, можете
Марина Алексеевна, и мне еще рефлексотерапевт предложил проколоть афлутоп, что скажите?
У препарата низкая доказательная база, на практике не использую.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По поводу ангиом и ангиолипом необходима консультация нейрохирурга, это доброкачественные образование, вероятнее всего являются врождёнными.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, мышечно-тонический синдром поставили в 19 году.
Благодарю Вас за развернутый ответ 🌷
Будьте здоровы. 🌸
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста еще, с такими данными я могу ходить на рефлексотерапию?
Да. Конечно
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация не критична. Описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии небольшие, ни на что не давят, есть ангиомы и ангиооипрмы, это доброкачественные образования, небольшие размеры, лечение не требуется, клинически не проявляются.
В данном случае боль в результате мышечно-тонического синдрома, в подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. Вне боли массаж, йога, плаванье, ЛФК, гимнастика.
Маргарита Алексеевна, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, а на рефлексотерапию могу с таким диагнозом ходить?
Да, можно, противопоказанием эти изменения не являются
Маргарита Алексеевна, мне рефлексатерапевт предложил проколоть афлутоп, что скажите?
Доказанной эффективностью он не обладает, на имеющиеся изменения он никак не повлияет. Тут на ваше усмотрение, учитывая стоимость. Какого-то волшебного эффекта от него ждать не стоит. Да, и на боль он никак не влияет, боль снимаем НПВС, мышечный спазм миорелаксантами, то есть по схеме выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20171 ответ
- 30 Января 202013 ответов
- 8 Июля 202030 ответов
- 3 Марта 202112 ответов