Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность у ребёнка
Здраствуйте.Ребёнку на данный момент 5,5 месяцев.С 2 месяцев на ИВ.Кушала смесь Нутрилак Комфорт,были сильные срыгивание.Перешли на Нутрилак Антирефлюкс,более менее ушли срыгивания.Решили попробовать перейти на Малютку Комфорт.В этот момент началось непонятное состояние ребёнка.Плакала во время еды,отказывалась кушать.Через время началась диарея с прожилками крови.Сдали на углеводу и копрограмму.Углеводы 0,50+++,копрограмма обнаружена кровь,много жиров.Перевели на безлактозную смесь,через 2 недели сдаём на углеводы,всё в норме.Гастроэнтеролог говорит,что не может быть такого,если есть лактозная недостаточность,она бы никуда не ушла.Грешит на лабораторию.Посоветовала возвращаться на Нутрилак Комформ,но у нас на неё сильные срыгивания,я решила давать Антирефлюкс.После введения Антирефлюкс,опять завышены углеводы 0,50++,стул немного жидковат.В первом случае думала сорвала желудок Малюткой,но оказывается,что всё-таки лактозная недостаточность?Копрограмма сейчас в норме,но углеводы завышены.Но постоянно быть на безлактозной смеси тоже нельзя,лактоза нужна для развития.Из прикорма только введён брокколи и кабачок.Как быть в такой ситуации?Анализы на аллергию Коровий белок,Овомукоид,Казеин отрицательные
Принятый ответ
Добрый день
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты(поэтому и анализы то показывали, то нет) , обычно ориентируемся на клинические проявления.
Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Какой стул у реьенка? Прожилки крови сохраняются?
Добрый день.На данный момент вернулись к безлактозной смеси,стул можно сказать мягкий пластилин.Когда были на антирефлюксе,был жидковат и бурления были.Прожилки крови после первого раза ушли,пока больше не наблюдалось.Ребёнок не очень активно хочет есть эту безлактозную смесь.Вроде бы и голодная,но при этом не хочет ее сосать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность .
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли изикол беби ) в каждое кормление.
Эффект оценивать ,через 2-3 недели
Смесь на постоянной основе не нужно давать .
Здравствуйте.
Кал на углеводы в раннем возрасте не всегда информативен.На него не ориентируемся.
Данный диагноз не ставится по анализам, мы предполагаем ЛН по клиническому течению (пенистый жидкий стул, вздутие живота, капризность малыша, слизь в стуле, раздражение кожи анальной области)
Если есть признаки лактазной недостаточности, то в каждое кормление добавляется фермент лактаза.
бывают в форме капсул, например лактазар, бывает в форме капель например колиф или изикол.
Можно оставить смесь,на которой ребёнку комфортно и просто в кормление добавить лактазу
Прикормы также вводим.
Есть фото стула?
Добрый день.На данный момент стул мягкого пластилина,так как вернулись на безлактозную смесь.Но ребёнок не очень хочет её есть
Принятый ответ
Безлактозные смеси действительно,не рекомендуется долго давать.молочный сахар лактоза важен для малыша.
Поэтому если есть вариант,то можно вернуть смесь,на который был жидкий стул и давать препарат лактазы
Мне её назначил педиатр и сказал,что есть её будем до года.А почитав,что это так же вредно для ребёнка,я начала сомневаться.
Возможно ли смешивать в одной бутылке 2 смеси?безлактозную и антирефлюкс?
Смесь закупили уже на месяц и я уже устала вводить смеси по 30 мл в каждое кормление и по разным бутылкам
Здравствуйте!
Анализ кала на углеводы не со всем информативный анализ и по всем современным рекомендациям ориентироваться на него не стоит. Так как показатель будет выше нормы у 90 % малышей, даже если у них нет симптомов лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность чаще всего это временное состояние у малышей, которое постепенно проходит к 6-7 месяцам жизни, так как ЖКТ созревает.
Истинная лактазная недостаточность встречается крайне редко, это тяжелое генетическое заболевание. Первые симптомы проявляются еще в роддоме может быть рвота, нет прибавок в весе, вздутие живота.
Транзиторная( то есть временная) лактазная недостаточность ставится по клиническим симптомам- основной синдром - это пенистый стул( в стуле будут как пузырьки воздуха), стул будет вылетающий и брызгающийся, дополнительные симптомы- это вздутие животика и срыгивания.
Данное состояние никак не влияет на прикорм, можно спокойно знакомить малыша с продуктами. В первую очередь рекомендуется ввести каши и овощи.
Подскажите, пожалуйста, какие жалобы у малыша на данный момент?
Если есть возможность, прикрепите фотографию стула к вопросу.
Стул на данный момент,как мягкий пластилин.Потому что вернулись на безлактозную смесь.Пока пили антирефлюкс,был жидковат и немного беспокоил живот.В первый раз у нас там был конкретная диарея с кровью,ребёнок просто отказывался от еды,плакал при кормление.На данный момент меня беспокоит то,что она плохо ест безлактозную смесь и то,что ребёнку нужна лактоза.Но боюсь возвращаться на нормальную смесь
Ознакомилась с анализом.
Копрограмма:
- лейкоциты- не обнаружены-нет воспалительных изменений.
Анализ кала на углеводы выше нормы, но еще раз повторюсь, данный анализ крови не имеет диагностической значимости. Мы ориентируемся на клинические проявления( симптомы временной лактазной недостаточности написала выше) .
Если нет выраженной симптоматики, можно с безлактозной смеси перейти на обычную смесь и добавлять фермент в каждое кормление ( например, лактазар или колиф- если есть симптомы данного состояния!)
По консистенции стул может быть - жидкий, кашицеобразный, замазкообразный, так же по типу густой сметаны. Стул не должен быть плотный, твердый и сухой.
Часто менять смеси не рекомендуется, так как это огромный стресс для малыша,период адаптации к новой смеси до 7-14
дней.
Подскажите, пожалуйста, сколько мл смеси кушает малыш на данный момент? И сколько раз в день? Как прибавляете в весе? Какой вес на данный момент и при рождении?
На данный момент ест по 180 мл,кушает она у нас 4 раза в день.Всю ночь спит до 7 утра.До этого прибавляли в весе хорошо,как только ушли на безлактозную смесь,за месяц плохо набрала.При рождении вес 3120,сейчас 6850
Можно ли смешиаать в одной бутылке 2 смеси одной фирмы?Безлактозной и антирефлюкс?Я уже устала ваодить эти смеси по 30 мл и в разных бутылках.
Принятый ответ
В норме к 5-6 месяцам малыш должен удвоить свой вес от веса при рождении, к годику утроить. Вы уже прекрасно справились с этой задачей.У малыша были большие прибавки в первые месяца, далее прибавки в весе не могут быть такими же большими, так как малыш начинает двигаться и энергии за день тратит больше.
В целом смешивать смеси не рекомендуется, но если малыш отлично переносит обе эти смеси, то можно попробовать.
Обычно от безлактозную смесь и антирефлюксную постепенно отменяют, так как срыгивания к 6-8 месяца( чаще всего когда малыш сядет) постепенно проходят.
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле ,при каждом кормление
Смесь менять не нужно
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Здравствуйте.
Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект
Так же не рекомендуется частая смена смеси, так как это большая нагрузка на жкт ребенка
На какой смеси ребенок сейчас?
Безлактозная смесь
Принятый ответ
Безлактозная смесь назначается при истинной лактазной недостаточности, которая встречается 1-2%.
Чаще всего, ЛН транзиторная, в данных случаях поможет фермент лактазы
Мне её назначил педиатр и сказал ,что ребёнок должен её пить до года🤦
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202313 ответов
- 14 Марта 202428 ответов
- 31 Мая 202413 ответов
- 26 Марта 202517 ответов