Урчание в животе, вздутие

Елена Долгова13 Апреля 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
Описанные симптомы наиболее характерны для состояния, при котором в тонкой кишке происходит чрезмерный рост бактерий. Это состояние часто называют СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На его формирование могут влиять выявленные .изменения: недостаточность кардии, признаки хронического гастрита с рефлюксом и нарушения моторики пищеварительного тракта.
Угревая сыпь и жирность кожи на фоне этих жалоб могут быть отражением нарушенного пищеварения и изменений в микробиоте кишечника, хотя требуют отдельного дерматологического и, при необходимости, эндокринологического контроля.
В таких случаях для уточнения диагноза обычно применяются дыхательный тест с лактулозой или глюкозой , УЗИ печени и желчного пузыря в динамике (с учётом выявленного уменьшения объёма натощак), при необходимости — анализ кала на микробиоту или пищевую непереносимость. При подтверждении нарушений моторики и СИБР, по клиническим рекомендациям, обычно применяются: препараты для улучшения моторики, например тримебутин (в дозе 200 мг 2 раза в день курсом до 4 недель); средства при выраженном вздутии (например, симетикон); при подтверждённом СИБР — терапия рифаксимином по назначению врача; затем курс пробиотиков для восстановления микробиоты; при признаках нарушения желчеотделения — желчегонные средства (например, гимекромон, по 200 мг 3 раза в день до еды). Дополнительно часто рекомендуются: ферментные препараты при приёме пищи, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (мучное, сладкое, газированные напитки), регулярный питьевой режим и питание небольшими порциями.
При необходимости можно разобрать схемы терапии после уточняющих исследований.

Татьяна Гугнюк13 Апреля 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для правильной оценки состояния рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты),
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуется использовать метеоспазмил 3 раза в день, гимекромон 3 раза в день для уменьшения оттока желчи, частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, соблюдать режим питья.

Екатерина Юхневич13 Апреля 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с запорами.
Но необходимо доследование : сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

необходимо придерживаться несложной диеты.
Разрешено:

-Крольчатина, мясо птицына пару или тушеное.
-Молоко в составе каш, супов, не более стакана в сутки.
-Супы на овощных бульонах и курице.
-Омлет, яйца всмятку.
-Кабачки, огурцы, свекла, цветная капуста (все в отварном или тушеном виде).
-Курага, цитрусы, чернослив.
-Каши из гречневой, пшенной крупы.
-Бездрожжевой хлеб.
-Натуральные соки, морсы.

Следует ограничить:
-Все жирные сорта мяса, полуфабрикаты, колбасные изделия.
-Супы на косточках, с фасолью, горохом.
-Отварные вкрутую яйца.
-Капуста, горох, фасоль, щавель, чеснок.
-Яблоки, груши, абрикосы.
-Рис.
-Свежая выпечка.
-Крепкий чай.

чтобы стабилизировать ваше состояние:
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- начать прием пробиотиков , например, энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день, 30 дней
- учитывая наличие дискинезии желчевыводящей системы- прием желчегонных препаратов на основе гимекромона ( например, хилокрон 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды , 3 недели)